עצמות אצבע

ה עצמות אצבע שייכים למבנים הגרמיים של הגפיים העליונות של מערכת השלד והשרירים האנושיים. למעט האגודל, כל האצבעות מורכבות משלוש עצמות בודדות (פלנגות) המחוברות על ידי מפרקים.

מהי עצם אצבע?

היד היא מכשיר האחיזה האנושי המורכב מאוד. זה מורכב בערך מפרק כף היד, המטאקרפלית והאצבעות. המבנים הגרמיים, כלומר שמונה העצמות הקרפליות, חמש עצמות מטקרפליות ו -14 עצמות אצבע, מהווים את המבנה הבסיסי של היד.

מנקודת מבט אנטומית, האצבעות מתחברות באופן דיסטלי לעצמות המטקארפליות ומסמנות למעשה את חמשת חוליות הקצה של היד. עצמות האצבע של חמש האצבעות, כלומר האגודל, אצבע האצבע, האצבע האמצעית, האצבע הטבעת והאצבע הקטנה, כל אחת מורכבת ממספר חברי עצם בודדים, מה שנקרא פלנגות. לכידות וניידות העצמות מבוססות על ביטוי של מפרקי אצבעות בודדים אלה, כולל השרירים, הגידים והרצועות הנחוצים.

אנטומיה ומבנה

אצבעות האגודל מורכבות משניים, אחרת מכל האצבעות האחרות משלוש. החל מהמטאקארפוס באופן דיסטלי, הם מתחלקים רעיונית בפלנקס הבסיסי, האמצעי והטרמינלי או הראשון (הפרוקסימלי), השני (המדיאלי) והשלישי (הדיסטלי).

הייעוד מבוסס על קרבתם או מרחקם לתא המטען בגוף. מבחינה מבנית, הפלנגות, כלומר הפלנגות הגרמיות, שייכות לעצמות הצינוריות המוארכות, המורכבות משני קצוות מפרקים המכוסים בסחוס ובפיר ביניים. בהתאם, הם מורכבים מבסיס פרוקסימלי, גוף וראש דיסטלי. הפאלנקס הראשון, העגבוב הפרוקסימלי, הוא בדרך כלל הארוך ביותר בעצמות האצבע, אם כי האורך משתנה עם האצבעות השונות. יש למקם את הפלנקס האמצעי בין הפלנקס הדיסטלי והפרוקסימלי מבחינת האורך. הקישור השלישי הוא הקצר ביותר בהשוואה לקישורים האחרים.

הפלנקסים הבודדים מחוברים על ידי מפרקים קטנים. המפרקים המטקארפופלנגאליים, הידועים בכינוי זה כפרקי האצבעות, שוכנים בין עצמות המטקארפאל לבין הפלנקס הבסיסי הנלווה אליו. שתי שורות המפרקים שנמצאות בין פלנקס הבסיס לאמצע והפלנקס האמצעי והסופי נקראות מפרקי האצבע והקצה של האצבעות. הם ידועים גם כמפרקים הבין-לנגאליים הפרוקסימליים והדיסטאליים.

פונקציה ומשימות

ישנם שלושה מפרקים באצבעות האינדקס, האמצע והטבעת, כמו גם על האצבע הקטנה: מפרק הבסיס ושני המפרקים הבין-בלנגאליים. המפרקים המטקארפופאלנגאליים של האצבעות 2 עד 5 מוקצים באופן פונקציונאלי למפרקי הביציות כביכול, המאפשרים שני כיווני תנועה: תנועות לצד ימין ושמאל, כלומר כלפי מטה והולכה, ותנועות קדימה ואחורה, כלומר כפיפה והארכה.

המפרקים הבין-לנגאליים הם מפרקי צירים ולכן יש להם דרגת חופש עם כיפוף (כיפוף) ומתיחה (הארכה). בהשוואה לאצבעות אחרות, ישנם רק שני מפרקים על האגודל. המפרק הבסיסי תואם אנטומית ותפקודית למפרק האוכף. כמו במקרה של מפרק הביצה, תנועות לשני כיוונים, כלומר ניתן לבצע חטיפה וחטיפה כמו גם כיפוף והארכה. המשימה העיקרית של מפרק האוכף היא פונקציית האופוזיציה, כלומר סמיכות האגודל לאצבעות אחרות. יכולות התנועה המגוונות והמדויקות של היד מבוססות על האצבעות המפורסמות, הניתנות להזזה בחופשיות.

האינטראקציה הממוקדת בין האגודל לאצבעות אחרות מהווה את הבסיס לדיוק וכוח האחיזה השונים ובכך למיומנויות מוטוריות עדינות, כלומר עבור רצפי תנועה מורכבים. הניידות המוטורית העדינה של האצבעות חיונית לתפקודים כמו אחיזה, נגיעה, תמיכה או החזקה ומאפשרת להם להתמודד עם חפצים בצורה מבוקרת ומתואמת ולהזיז אותם. בנוסף, לאצבעות יש חשיבות תקשורתית, מכיוון שהן תנאי הכרחי למחוות, כתיבה או אפילו שפות סימנים.

מחלות

אצבעות או אצבעות חסרות שניתן להשתמש בהן רק במידה מוגבלת מבחינת תפקוד יכולות להפריע קשות לפעולה היומיומית. הגורם למגבלות התפקודיות או הניידות המוגבלת יכול להיות תמונות קליניות שונות, כמו ראומטיזם, גאוט ואוסטאוארטריטיס, אך גם שברים, גידולים או מומים שנגרמו גנטית.

פוליארתרוזיס מתייחס לבלאי ניווני בכמה מפרקים בו זמנית, בפרט על מפרקי הקצה והאמצע של האצבעות ומפרק האוכף של האגודל. הסימפטומים נובעים בעיקר מבלאי בטרם עת או הרס מתמשך של סחוס מפרקי המגן. מבדילים בין ארתרוזיס של Heberden, אם מפרקי הקצה של האצבעות מושפעים, לבין ארטרוזיס של Bouchard, אם המפרקים החציוניים של האצבעות מושפעים. דלקת מפרקים ניוונית במפרק אוכף האגודל ידועה בשם rhizarthrosis. נוקשות במפרק, נפיחות במפרקים או בליטות מוחשיות כמו גם כאבים תלויים בעומס ובהמשך גם כאבים במנוחה הם סימפטומטיים.

ככל שהמחלה מתקדמת, בדרך כלל יש תנוחות שגויות נוספות שקשורות לשינוי במבנה המפרק. המפרקים מוגבלים יותר ויותר בתנועתיותם ואף יכולים להתקשח בתנוחות פתולוגיות. תסמינים דומים ניתן לראות במחלות מערכתיות דלקתיות כמו דלקת מפרקים שגרונית, שתוקפת גם את המפרקים ומשמידה אותם. הקורס מתקדם ברובו באופן כרוני, אך לעיתים גם עם הישנות ותמונה קלינית מאוד אינדיבידואלית. מומים מולדים כוללים, מחד גיסא, באופן אקטיבי, בו בדרך כלל חסרים כל האצבעות מצד אחד, ומצד שני פולידקטיות עם מספר מוגזם של אצבעות.

במקרה של קלינאדוקציה, הפלנקסים כפופים לצד, הנגרמים על ידי מום מבודד או כתסמין נלווה למחלות גנטיות. שבר באצבעות יכול לפגוע בפלנקס הבסיס, האמצעי או הסופי. הגורם לשבירה הוא בדרך כלל טראומה, כלומר כוח חיצוני ישיר על העצם.