פורמן לועזי

ה פורמן לועזי שוכן בבסיס הגולגולת ומגלם את נקודת המעבר של עצבי הגולגולת התשיעי עד הי"א, כמו גם עורק קרום המוח האחורי, סינוס סיגמואיד וסינוס פטרוזין נחות. בעיות במורמן העגול יכולות לגרום לתסמונות נוירולוגיות שונות כמו Avellis, Jackson, Sicard, Tapia ו- Villaret.

מהי פורמן הצבעים?

פורמן הכוסית הוא מבנה אנטומי בראש האדם בפוסה האחורית בבסיס הגולגולת. היא משרתת שלושה עצבים גולגוליים ושלושה כלי דם כשער אל הגולגולת ומחוצה לה. דרכי העצב הם עצבי הגולגולת XI-XI: עצב הגלוסופרינית, עצב הווגוס ועצב האביזר. כלי הדם כוללים את עורק קרום המוח האחורי, סינוס הסיגמואיד וסינוס פטרוסל נחות.

שמות אחרים עבור פורמן הצבעים הם חור וריד זיגומטי ו חור מצערת. בהתאם לכך, הווריד הפנימי הפנימי, שמקורו במערך הזוויתי, ידוע גם כ"עורק העגול ". הפתח חייב את שמו לכלי דם זה.

אנטומיה ומבנה

האורכית (os occipitale) ועצם הזמנית (pars petrosa ossis temporalis) ממסגרות את פורמן הצבעים. עצם החזה היא חלק מהעצם הזמנית (os temporale), שבתורה היא חלק מגולגולת המוח (נוירוקראניום). האנטומיה מחלקת את פורמן הצבעים לשניים או שלושה חלקים.

כאשר הוא מחולק לשלושה חלקים, קדמת החלקים מהווה את האזור הקדמי של חור המצערת. סינוס פטרוזל נחות, שהוא צינור של דם, עובר דרך חלק זה. החלק האמצעי של פורמן הצבעים מיוצג על ידי pars intermedia המספק גישה למוח עבור עצב הגלוסופרינגיאלי, עצב הווגוס ועצב האביזר. אזורי הליבה של שלושת עצבי הגולגולת ממוקמים בגזע המוח. גם עורק קרום המוח פועל כאן. מוליך דם נוסף, הסינוס הסיגמואידי, עובר דרך החלקים האחורי. הוא משלב זרמי דם קטנים יותר שמסיטים את הדם העניים בחמצן מהמוח, ועובר ישירות במורן הזקן לעורק הפנימי הפנימי (vena jugularis interna).

כחלופה לחלוקה זו לשלושה תחומים, הרפואה משתמשת גם בדיכוטומיה לתיאור פורמן הצמר. נקודת המעבר של סינוס פטרוזל נחות ועצב הגלוסופרינגיאלי מהווה את האזור הקדמי, ואילו הקטע האחורי מכיל את עורק הקרום המוח האחורי, עצב הנרתיק ועצב האבזור.

פונקציה ומשימות

למורמן הכוס עצמו אין שום תפקיד פעיל, אך הוא מאפשר לסיבי עצב וכלי דם להיכנס לגולגולת. סינוס הסיגמואיד הוא כלי דם המופיע פעם אחת בכל מחצית הראש. תפקידו לנקז דם המוחמר בחמצן.

לשם כך נדרש דם מכלי שיט אחרים, קטנים יותר: הסינוס הרוחבי והסינוס הפטרוסלי המעולה ובמקרים מסוימים הסינוס הפטרוסלי הנחות. הסינוס הפטרוסלי נחות מכיל דם מפוסת הגולגולת האמצעית (פוסה קראני מדיה). יש לזה שישה פתחים חשובים. במורן הזוויתי הסינוס הפטרוסלי הנחות הופך לווריד הפנימי. עורק קרום המוח האחורי זורם גם דרך פורמן הציידים. הוא מספק לחלקים במוח דם, המכיל הרבה חמצן ולכן הוא בעל חשיבות מרכזית להישרדות תאי המוח.

עצבי הגולגולת IX - XI עוברים דרך פורמן הצבעים. עצב הגלוסופרינגיגל מייצג את עצב הגולגולת התשיעי ובו שישה ענפים גדולים יותר המפנימים בין היתר את הלשון, השקדים ובלוטות הרוק השונות. לעומת זאת, עצב הווגוס או עצב הגולגולת X לא מספקים רק חלקים מהראש והצוואר, אלא גם אזורים בחזה ובבטן. עצב האביזר מהווה את העצב הגולגאני האחת עשרה. הענף הפנימי שלו רץ לעצב הווגוס ואילו לענף החיצוני יש חיבור מוטורי לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס.

מחלות

תסמונות נוירולוגיות שונות קשורות באופן פוטנציאלי לחריגות במורן המין. תסמונת אווליס (לונגהי) קשורה לפגיעה בעצבי הגלוסופרינגיאלי והנרתיק, הנובעת כתוצאה מנגעים במדולה המוארכת (Medulla oblongata).

תסמינים אופייניים הם שיתוק חד-צדדי (hemiparesis) בצד הנגדי (הנגדי) ושיתוק החיך הרך, מיתרי הקול והגרון באותו הצד (ipsilateral). כמו כן, תסמונת אווליס יכולה להפחית את תפיסת הטמפרטורה והכאב בצד הגוף מול הצד הפגוע.

תסמונת ג'קסון קשורה גם לשיתוק עצב ההיפוגלוס, מה שעלול להוביל לבעיות בבליעה ודיבור, בין היתר. הסיבה לכך היא ליקוי הלשון. תסמונת ג'קסון היא אחת מתסמונות האבלונגאטה, שכן גם כאן הסיבה לתסמינים נעוצה במח העצם המוארך. תסמינים אחרים אפשריים גם. תסמונת סיקרד היא מחלה נוירולוגית המאופיינת על ידי עצבים של עצב הגלוסופרינגי.

נוירלגיה גורמת לכאבים חדים או דקירות כתוצאה מגירוי באזור העצבים, אך היא עלולה להתפשט לאזורים אחרים. תסמונת טאפיה משפיעה על עצבים גולגוליים שונים; אופייני הוא שיתוק של עצב הווגוס, אביזר העצבים ועצב ההיפוגלוס. הלשון, הגרון והגרון משתקים בצד הגוף בו נמצא הנגע. בנוסף, תסמונת טאפיה עשויה להשפיע גם על שריר הסטרנוקלידומסטואידי ועל שריר הטרפזיוס.

תסמונת וילרט יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגיעה במאמן המעגה. תסמינים אופייניים כמו הפרעות חישה ובליעה ושיתוק מיתרי הקול, שרירי סטרנוקלידומסטואידי ושרירי טרפזיוס חוזרים במקרה זה לפגיעה עצבית בעצב הפנים, עצב הגלוסופרינגיאלי, עצב הנרתיק ועצב האבזור. גם מערכת העצבים הסימפתטית של הצוואר יכולה להיות מושפעת.