גלקטוריאה (פריקה לא תקינה של חלב אם)

בְּ גלקטוריאה - ה הפרשות חלב אם לא תקינות - זוהי מחלה של בלוטת השד בה קיימת הפרשת הפרשות חלביות מבלוטת השד. המחלה יכולה להופיע מצד אחד או משני הצדדים ולעתים קרובות היא שונה בחומרתה. למרות שגלקטוריאה היא למעשה מחלה נטולת כאבים, החזה יכול להמתח, אשר חולים עשויים להרגיש כואבים.

מה זה גלקטוריאה?

גלקטוריאה, הפרשה פתולוגית של חלב אם, היא מחלה של בלוטת החלב בה הפרשת החלב בורחת מהפטמה (הפטמה). זליגת חלב היא תקינה במהלך ההיריון וההנקה, וזו הסיבה שרואים בגלקטוראה רק מחלה מחוץ לזמנים אלה.

במקרה של גלקטוריאה, הפרשת החלב יכולה להימלט או בלחץ קל או אפילו באופן ספונטני. בניגוד להפרשה פתולוגית של בלוטת החלב (הפרשת הפרשות אחרות), הגלקטוראה היא רק סוג של הפרשת נוזלים פתולוגיים, בה חלב בורח.

המחלה נובעת בעיקר מהפרעות הורמונליות ותנודות במאזן ההורמונאלי ולכן אין לה באמת תמונה קלינית נפרדת. ההורמון פרולקטין, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה.

סיבות

הסיבות לגלקטוריאה שונות מאוד. המחלה נובעת בדרך כלל מייצור יתר של ההורמון פרולקטין. הורמון זה מקדם את ייצור החלב, אשר באופן טבעי מקדם גלקטוריאה.

הסיבה העיקרית לגלקטוריאה הינה אפוא הפרעות הורמונליות, אך ניתן להעלות על הדעת גם סיבות אחרות. לדוגמא, בלוטת יותרת המוח, האחראית להיווצרות פרולקטין, יכולה להכיל גם פרולקטינומה - כלומר גידול שמייצר פרולקטין. ברוב המקרים, גידול כזה הוא שפיר.

דלקת במאסטיטיס (דלקת בבלוטת החלב), גידול שד שפיר (פפילומה בצינור החלב) או סרטן שד מוקדם יכולים גם הם לגרום לגלקטוריאה. גורם נוסף בעל אופי גופני הוא גלקטוריאה כתוצאה מבלוטת התריס שאינה פעילה.

גורמים לא-גופניים לגלקטוריאה הם לרוב תרופות כמו תרופות ללחץ דם, תרופות פסיכוטרופיות או תרופות במערכת העיכול, כמו גם גלולות למניעת הריון. גם תרופות כמו הרואין ואופיאטים אחרים עלולות להוביל למחלה זו.

סיבות לא פתולוגיות שיכולות לגרום גם לגלקטוראה כוללות גירוי של הפטמה, לחץ ומאמץ גופני, או אפילו קיום יחסי מין.

תסמינים, מחלות וסימנים

גלקטוריאה נתפסת כהפרשה חלבית או ברורה מהפטמה. ההפרשות ברובן לבנות עד ענבר ונטולות ריח יחסית. החלב יכול לצאת מצד אחד או משני השדיים. בדרך כלל מופרשות כמה טיפות למספר מיליליטר חלב ביום. גלקטוריאה בדרך כלל לא גורמת לתסמינים נוספים.

עם זאת, חלק מהמטופלים סובלים מכאבי מחזור כמו מחזור וסת מאוחר או מוקדם, כאבי מחזור קשים או התכווצויות בבטן. לעיתים, הפרשת החלב הלא תקינה מלווה בתחושת מתח בשדיים. גלקטוריאה מחולקת לשלוש כיתות.

כיתה 1 קשורה לפריקה קטנה של כמה טיפות וכאבי מחזור קלים. בדרך כלל גלקטוראה בדרגה ב 'פירושה בדרך כלל פריקה בולטת, המלווה לעתים קרובות בתחושת מתח בשדיים והתכווצויות מחזור. בתואר השלישי יש הפרשה ספונטנית ותסמינים נלווים שונים כמו תחושת מחלה או אפילו חום.

ללא קשר למידת הפרשות, יכולות להופיע דלקת באזור הפטמה, מתח כואב וחימום יתר של השדיים. התסמינים שוככים מעצמם לאחר מספר ימים עד שבועות ולרוב אינם דורשים טיפול רפואי.

אבחון וקורס

בדרך כלל ניתן לאבחן רופא גלקטוראה. תחילה הוא יברר לגבי התלונות המדויקות ויערוך אנמיה. לצורך אבחון אמין, צבע ההפרשה ועקביותם חשובים, מחזור הווסת ותרופות אפשריות חשובות גם לצורך אבחון מדויק.

בעת סריקת השד, ניתן לחוש לעתים קרובות שינויים מוחשיים ברקמת השד. כדי לאשר את האבחנה של הגלקטוריאה, בדרך כלל מבוצעת בדיקת דם בכדי לקבוע את ריכוז ההורמונים פרולקטין, פרוגסטין ואסטרוגן. ערכי בלוטת התריס ממלאים גם הם תפקיד באבחון. אולטרסאונד משמש גם לאבחון. ממוגרפיה היא גם שימושית.

בהמשך לכך מתבצעת מה שנקרא גלקטוגרפיה בה מוזרק חומר ניגוד לצינור החלב בצינור דק. בעזרת הממוגרפיה הרופא יכול לראות אם תעלות החלב סגורות או מורחבות. אם יש חשד לגידול, הרופא יזמין בדיקת MRI או בדיקת CT.

ככלל, מהלך הגלקטוריאה הוא שפיר, וזו הסיבה שהתחזיות הן חיוביות למדי. לעתים קרובות ניתן לטפל בתסמינים היטב ולהיעלם לאחר הטיפול. בדרך כלל ניתן להפסיק הפרשת חלב בעזרת תרופות. אם הגורם לגלקטוריאה הוא סרטן השד, המשך ההמשך תלוי תמיד בשלב הסרטן ובטיפול בו.

סיבוכים

גלקטוריאה נגרמת כתוצאה מעודף של ההורמון פרולקטין. סיבה נפוצה לתופעה זו היא שימוש בתרופות פסיכוטרופיות מסוימות הגורמות לשינויים הורמונליים בגוף (למשל נוירולפטיות מסוימות). הפרשת חלב אם חולה קשורה לסיבוכים רבים. השד מתרחב באופן לא טבעי, ולנפגעים לעיתים קרובות יש כאבי מתח בחזה. אז זו לא רק בעיה אסתטית.

יותר מדי מההורמון פרולקטין יכול לגרום גם להפרעות במחזור הווסת: משמעות הדבר היא כי המחזור החודשי הטבעי מתרחש רק באופן לא סדיר או שאינו מתרחש כלל. בטווח הארוך זה יכול להוביל לאוסטאופורוזיס בשנים אמצעיות או בשלות. בנוסף, רצון אפשרי להביא ילדים לעולם לא ממומש, שכן השחלות והרחם "ישנים", כביכול.

עודף מההורמון פרולקטין גורם לגוף להאמין שמדובר בהריון קבוע, כך שלא יהיה יותר קפיצת מדרגה. בנוסף, אם הגלקטוראה לא נותרה מטופלת, עולה הסבירות להתפתחות סרטן כמו סרטן השד וסרטן הרחם. על הנפגעים לפנות לטיפול בחוסר איזון ההורמונלי בגוף בגלל התוצאות העומדות בדרסטיות.

ישנן תרופות מסוימות בשוק שיכולות לווסת את רמת הפרולקטין. אם ניסיונות אלה נכשלים, יש לשחרר הורמונים נוספים, שבתורם אינם חפים מסיכונים כמו סיכון מוגבר לסרטן. באופן אידיאלי, ניתן להפסיק או להחליף את התרופות הגורמות להפרשת חלב אם חריגה באחרות שאין להן תופעות לוואי אלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נשים שהדלפו שדיים מבלי להיכנס להריון ולא מזמן ילדו צריכות לפנות לרופא. ייצור חלב אם מחוץ להריון נחשב חריג ויש לבחון אותו על ידי רופא. אם אתה נתקל במתח בחזה שאינו קשור להתחלה מוקדמת או נוכחות של דימום וסת או הריון, יש לפנות לרופא.

רצוי לבקר אצל רופא במקרה של הפרעות הורמונליות, שינויים במצב הרוח ושינויים בחשק המיני. אם יש מצב רוח יבב מתמשך, נטיות התנהגות אגרסיביות או שלבים מלנכוליים ללא כל סיבה מובנת, יש לפנות לרופא. אי סדרים במחזור הנשי, לחץ קיצוני ושינויים בתנאי החיים יכולים לעורר גלקטוריאה. יש לפנות לעזרה רפואית ברגע שנדרש סיוע רפואי להתמודדות עם האירוע.

אם חלב אם יוצא שוב ושוב או באופן ספורדי או אם כמות הנוזלים גדלה, יש להבהיר את התופעות על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא אם יש כאבים בחזה, תחושה כללית של מחלה, חוסר שקט פנימי או סבל. אם האישה סובלת מהבעיה האסתטית, או אם מתעוררות רגשות בושה או בעיות רגשיות שנקבעו בהן, רצוי לדון בסימפטומים עם רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בגלקטוריאה תלוי מאוד בסיבת המחלה. במקרה של הפרעות ותנודות הורמונליות, הרופא כנראה יחפש תרופות עם ברומוקריפטין. מרכיב פעיל זה מעכב את השפעות ההורמון פרולקטין.

תכשיר זה משמש לעתים קרובות גם לפרולקטינומה. הסרת הפרולקטין נחוצה רק אם הטיפול בתרופות אינו מצליח - אך זה רק לעיתים רחוקות מאוד המקרה.

אם גלקטוריאה היא רק סימפטום נלווה למחלה אחרת, ראשית יש לטפל במחלה הבסיסית באופן ממוקד. אם הגלקטוריאה התפתחה כתוצאה מדלקת בשד, הגיוני לרשום תרופות אנטי דלקתיות או אנטיביוטיקה.

במקרה של גלקטוריאה הנגרמת על ידי נטילת תרופות, ניתן להניח שהיא תיעלם שוב עם הפסקת הטיפול התרופתי המתאים. עם זאת, אם קיים חשד, הפסקת הטיפול התרופתי צריכה להתרחש רק לאחר התייעצות עם רופא. במצב חירום, יש גם אלטרנטיבות להכנה הקודמת.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של גלקטוריאה תלויה בסיבה. אם דליפת חלב מתרחשת אצל נשים בשלב ההנקה, היא נחשבת טבעית ואינה נחשבת כמחלה או הפרעה. בתהליך הגמילה יש בדרך כלל רגרסיה אוטומטית של התסמינים עד להחלמה מוחלטת.

במקרה של הפרעה הורמונאלית, הקלה בתסמינים לעיתים רחוקות מתועדת ללא טיפול. התסמינים נשארים קבועים לאורך זמן או גוברים בעוצמה ובהיקף. יש לטפל באיזון ההורמונלי בתרופות כך שבריאותו של המטופל תשתפר. מרבית החולים חווים ריפוי בעזרת טיפול מיטבי.

בנוסף, אפשרי גם מסלול כרוני של המחלה. ברגע שהטיפול יופסק, יש לצפות להישנות של התסמינים. לחולים המזוהים כנגרמים כתוצאה מתהליך דלקתי יש סיכוי טוב להחלמה. ברגע שהפטוגנים נהרגו והועברו אל מחוץ לאורגניזם, הסימפטומים נרשמים. ככל שמערכת ההגנה של הגוף בריאה יותר, תהליך הריפוי מהיר יותר.

במקרה של גלקטוראה הקשורה למתח, שינוי באורח החיים הוא חיוני לריפוי. ברגע שהעומסים הרגשיים והנפשיים הופכים, הקלים בסימפטומים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע ביעילות גלקטוריאה. אמצעים כלליים למניעה אינם ידועים, שכן ניתן לעקוב אחר הפרשות לא שגרתיות של חלב אם למגוון רחב של סיבות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות או האמצעים לטיפול במעקב אחרי גלקטוריאה מוגבלים מאוד. האדם הנוגע בדבר תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם, כך שלא יתרחשו סיבוכים ותלונות נוספות. רק באמצעות גילוי מוקדם של תלונה זו ניתן להימנע מהגבלות נוספות על איכות החיים.

לכן האבחנה המוקדמת של הגלקטוריאה היא בעלת חשיבות עליונה. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות, אם כי ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. מכיוון שברוב המקרים נלקחים גם אנטיביוטיקה, על הנפגעים לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון.

בדרך כלל יש ליטול את האנטיביוטיקה גם לאחר שכמעט התסמינים. אין גם לקחת אותם יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תיחלש. בגלקטוריאה יש לבדוק את הפטמות באופן קבוע גם אם מדובר בדלקת על מנת לאתר אותן ולטפל בהן מוקדם.

אם התופעות שככו, אין צורך לבצע טיפול נוסף לאחר הטיפול. גם תוחלת חייו של המטופל אינה מושפעת לרעה ממחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של גלקטוריאה, על המטופלים לוודא שהם לובשים בגדי מגן כדי להימנע ממצבים לא נעימים בחיי היומיום. זה צריך להיבחר בצורה כזו שאנשים הסובבים לא יכולים לראות פריקת חלב ולכן כתוצאה מכך נמנעת השרייה. השימוש בכריות הנקה, אותן ניתן לרכוש בבתי מרקחת, מתאים.

מכיוון שהמחלה יוצרת תחושת מתח בחזה, יש להימנע מלבישת בגדים הדוקים מאוד. זה מגביר את הלחץ והמתח הפנימיים עוד יותר. עם בגדים רופפים, המטופל לרוב מרגיש שהם יכולים לנשום ביתר קלות ולהרגיש בנוח יותר.

דיונים עם קרובי משפחה, רופאים ואנשים חולים אחרים עוזרים להפחתת הדאגות והפחדים. ישנן נקודות מגע דיגיטליות שונות באינטרנט בהן המושפעים יכולים להחליף רעיונות ולספק עזרה הדדית בהתמודדות עם תלונות בחיי היומיום.

את הטיפים המתוארים שם ניתן לנסות באופן עצמאי ולחזק את שלומו של המטופל. בנוסף, שיטות הרפיה הוכיחו את עצמן כמפחיתות לחץ בחיי היומיום. בעזרת טכניקות כמו יוגה או מדיטציה, מי שנפגע יכול לבצע תרגילים באופן עצמאי ובהתאם להעדפותיהם האישיות על מנת לבנות את כוחם הנפשי.