הפרעות בהליכה

הפרעות בהליכה אינם נדירים, אך ניתן לייחס אותם למספר רב של סיבות אשר מצד אחד דורשות טיפולים שונים מאוד ומצד שני קשים למניעה.

מהן הפרעות בהליכה?

הפרעות בהליכה הן הפרעות בתנועה הגורמות לתנועת ההליכה לסטות מהתבנית האופיינית לה. עם זאת, יש להבחין בין הפרעות בהליכה לבין מוגבלות בניידות. לפיכך, ניתן להבחין בהפרעות בהליכה על ידי צליעה קלה, אך גם על ידי הפרעות אשר הופכות את ההליכה בקושי לאפשרית.

הסיבות שלהם מגוונות במיוחד ומביאות לשיטות טיפול שונות מאוד. הצלחת הטיפול מגוונת כמו שיטות הטיפול. ניתן להיפטר לחלוטין מהפרעות בהליכה, ואחרות ניתן למזער באופן משמעותי או מעט.

סיבות

ישנם מספר גורמים שונים מאוד להפרעות בהליכה. מצד אחד, הפרעות בהליכה יכולות להופיע כאשר שרירים או עצמות נפגעים, מתקלקלים או מושפעים בכל דרך אחרת. במקרה זה הרפואה מדברת על גורמים אורטופדיים.

אם מחלה של האיברים הפנימיים מעוררת הפרעה בהליכה, מדברים על גורמים פנימיים. אם הפרעות ההליכה נובעות מפגיעה בעצבים, מכונים אותן כגורמים נוירולוגיים. מאחר שאורטופד, גורם פנימי או נוירולוגי יכול להיות נתון להפרעת פסיעות, מספר טריגרים שונים מאוד באים בסימן שאלה.

גורמים אורטופדיים אופייניים הם תלונות עצם כמו שברים, פגיעות בשרירים כמו זנים או קרעים, מחלות עמוד שדרה כמו פריצות דיסקיות או מחלות מפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית. גורמים פנימיים יכולים להיות הפרעות במחזור הדם או פקקת, אך גם לחץ דם נמוך או גבוה מדי, חוסר נוזלים, סחרחורת, אלכוהול ורעלים אחרים, מחלות לב וכלי דם, מכת שמש ואחרים. ניתן לייחס, למשל, הפרעות בהליכה נוירולוגית למחלות כמו טרשת נפוצה, פרקינסון או אפילפסיה.

מחלות עם סימפטום זה

• עצם שבורה
• שבר של הפמור
• הפרעות במחזור הדם
• התמכרות לאלכוהול
• מחלות לב וכלי דם
• התכווצות שרירים

• שבר ברגל התחתונה
• מתח שריר
• פַּקֶקֶת
• שבץ
• התקף לב
• טרשת נפוצה

• צניחת דיסק
• ארתרוזיס
• לחץ דם גבוה
• דלקת קרום הלב
• תסמונת כף הרגל הסוכרתית
• פרקינסון

אבחון וקורס

הפרעה בהליכה מוגדרת בבירור על ידי הפרעה במערכת השלד והשריר ולכן קל לאבחן אותה על ידי רופא. לעומת זאת, הגילוי המדויק להפרעת ההליכה הוא קשה בהרבה. לשם כך, הרופא שואל את המטופל על תאונות אחרונות, מחלות קודמות, שיתוק ותסמיני שיתוק, תלונות כמו סחרחורות והפרעות חושיות, צריכת אלכוהול או תרופות.

לאחר מכן נערכת בדיקה גופנית בכדי לקבוע את סוג הפרעות ההליכה וחומרתן. לאחר מכן, הרפלקסים, הכישורים המוטוריים והרגשות של המטופל נבדקים בדרך כלל באמצעות בדיקה נוירולוגית על מנת לבדוק האם גורמים נוירולוגיים יכולים להיות אחראיים להפרעת ההליכה. לשם כך על המטופל לבצע סדרת תרגילים.

תרגילי תיאום, למשל, מראים אם קיימת הפרעה של תחושת האיזון או ניתן לשלול אותה. לצורך אבחון ניתן להשתמש גם בבדיקות שמיעה, בדיקות דם, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, אלקטרופלפלוגרפים, בדיקות מים מוחיות ופרוצדורות אחרות. תלוי עד כמה קשה הפרעת ההליכה וכמה קשה לקבוע את הגורמים לה, רופא משפחה עשוי להפנות את המטופל לרופא מומחה.

תלוי בסיבה להפרעה בהליכה, הפרעת ההליכה יכולה לעבור מסלול אחר. במקרים מסוימים שבר פשוט, שריר משוך או גורם אחר מתרפא בכוחות עצמם, והפרעות ההליכה נעלמות שוב. עם זאת, בדרך כלל, על ידי רופא יש לטפל בהפרעת הליכה.

סיבוכים

הפרעות בהליכה יכולות להיות בעלות סיבות שונות מאוד. בדרך כלל מערכת השרירים והשלד נפגעת ולעיתים תחושת האיזון מופרעת. עם זאת, זה יכול להיגרם גם על ידי מחלה מוחית, כמו גידול במוח או שבץ מוחי. לפיכך על המטופל לפנות לרופא תמיד, הוא יקבע במדויק את הגורם להפרעת ההליכה. הרופא יכול כעת להתחיל טיפול.

אם הפרעת ההליכה נובעת ממערכת השלד והשרירים, הניתוח יכול לעזור, אך גם כאן יכולים להופיע סיבוכים. לא ניתן לשלול כי נגיפים וחיידקים משפיעים על הריפוי. עם זאת, יתכן גם שהגוף לא יקבל תותב. עם זאת, זהו הטיפול המוצלח ביותר לחיסול הפרעת ההליכה. פיזיותרפיה מומלצת גם למחלות מסוימות, כאן מתאמנים האיזון והשרירים. יש לבצע תרגילים אלה גם בבית על מנת להקל על הפרעות ההליכה.

במקרה של מחלות מסוימות, לא ניתן לחפש תרופה; ניתן להפסיק כאן רק את הפרעת ההליכה, כמו למשל בפרקינסון או בטרשת נפוצה. עם זאת, אם המוח הקטן נפגע, הרופא אינו יכול לעשות דבר והפרעת ההליכה נותרה. כאן המטופל יכול רק לאמן את ההליכה ולמנוע נפילה אפשרית. הנפגעים לרוב נמנעים מהליכה וכבר אינם נעים מחוץ לבית. זה לא נכון, מכיוון שכך מתרוקנים הרזרבות הפיזיות האחרונות והחולים מבודדים חברתית. יש לכך השפעה רעה על הפרוגנוזה הכללית, ולעיתים קרובות מתווספים דיכאון. לכן, אנשים צריכים לאמן את ההליכה גם אם זה קשה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שהפרעות בהליכה יכולות להיות סימפטום של מחלות שונות, אבחנה מדויקת על ידי הרופא חשובה במיוחד. מכיוון שגילוי בזמן מגדיל את סיכויי ההחלמה ובכך הצלחת הטיפול. לפיכך יש לפנות מייד לרופא אם ההפרעה מתרחשת באופן פתאומי וכמובן ללא סיבה חיצונית כלשהי.

לפיכך, מי שנפגע ללא מחלות קודמות רלוונטיות לא צריך להסס. זה כולל במיוחד מקרים בהם כבר לא ניתן לבצע תנועות ללא כאבים באופן עצמאי. אחרת קיים סיכון לנפילות נוספות, אשר יחמירו את הסימפטומים הקיימים ויקשו על חיי היומיום באופן משמעותי. עם זאת, ביקור אצל הרופא פחות דחוף אם כבר מתקיים טיפול והרופא המטפל החל את שלבי הטיפול הראשונים.

במקרים אלה, עדיין יש צורך בהתייעצות צמודה. עם זאת, ככלל, יהיה צורך לעבור לתרגול רק לאחר שהסימפטומים הידועים שכבר החמירו. אם הפרעת ההליכה היא תוצאה של גורם חיצוני (כמו נפילה או תאונה), חיוני לפנות לרופא. אתה יכול לחכות לביקור רק אם יש לך תסמינים המאפשרים לך ללכת באופן עצמאי ללא מכשולים גדולים. עם זאת, יש צורך גם כאן בטיפול מרפא, בתנאי שאין שיפור עצמאי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעה בהליכה מבוסס כמובן על הגורמים שגרמו להפרעת ההליכה. מכיוון שהסיבות יכולות להיות מגוונות כמו כמעט ולא במחלה אחרת, הטיפול אינו שונה רק אם סיבה אורתופדית, פנימית או נוירולוגית היא הטריגר להפרעת ההליכה.

במקום זאת, שיטות הטיפול יכולות להשתנות באופן נרחב בתוך אחת משלוש הקבוצות הללו. כמה גורמים כמו הפרעות במחזור הדם, לחץ דם גבוה ולחץ דם נמוך מטופלים בדרך כלל בתרופות. שבץ ופקקת, לעומת זאת, יכולים לדרוש ניתוח בנוסף לתרופות. אם אלכוהול, עישון או רעלים אחרים הם הגורם להפרעות בהליכה, במקרים רבים אי שימוש בסמים אלה יעזור.

מסיבות אורטופדיות רבות מספיקה ניתוב של העצמות או השרירים הנגועים בכדי להבטיח תהליך ריפוי מוצלח. עם זאת, במקרים מסוימים נקבעים תרופות או טיפול פיזיותרפי ומזמינים אמצעים אחרים במקום. במקרים מסוימים ניתן לטפל בהפרעת ההליכה רק באמצעות ניתוח. לעיתים קרובות קשה מאוד לטפל בסיבות נוירולוגיות, מכיוון שלעתים קרובות ניתן להפחית את התסמינים אך לא את הגורם.

תחזית ותחזית

לא ניתן לבצע פרוגנוזה כללית להפרעת פסיעות כי היא אינדיבידואלית מאוד ותלויה בגורמים רבים. אם הפרעת ההליכה נובעת ממחסור בחומרים מזינים והמחסור מתוקן, הפרעת ההליכה תשתפר במקרים רבים במהירות ולעתים קרובות תיעלם לחלוטין.

כיום אין טיפול סיבתי למחלת פרקינסון. עם זאת, ניתן לשפר את הפרעת ההליכה במחלת פרקינסון על ידי נטילת תרופות. במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה, טיפול תרופתי מביא לרוב לשיפור משמעותי בתסמינים. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת מאוחר יותר, יתכן כי כבר לא ניתן להימנע מהפרעת ההליכה. אם הטיפול מתחיל בזמן, אורך חיים תקין אפשרי למרות פרקינסון.

עם טרשת נפוצה, הפרוגנוזה אצל גברים גרועה יותר מאשר אצל נשים. עם זאת, גורמים אחרים ממלאים תפקיד חשוב בתפיסה, כמו הגיל במחלה, מספר מוקדי הדלקת ואילו אזורים במערכת העצבים המרכזית מושפעים מטרשת נפוצה.

צריכת אלכוהול בעייתית יכולה גם לגרום להפרעות בהליכה. לעיתים קרובות זה מתחיל בגיל ההתבגרות. עם זאת, רוב המתבגרים נוטשים את השימוש המזיק באלכוהול ללא התערבות. התמכרות לאלכוהול יכולה להיות שלב או להחמיר ברציפות. כ- 20% מהנפגעים מתאוששים ללא עזרה - עם הטיפול מספר זה נע בין 40% ל 75%, תלוי במחקר.

מְנִיעָה

לעיתים קרובות לא ניתן למנוע הפרעות בהליכה עם סיבות נוירולוגיות. עם זאת, ניתן לצמצם לפחות חלקית את הסיכון לפתח הפרעת פסילה שיש לה גורמים פנימיים או אורטופדיים על ידי אורח חיים בריא. הימנעות מאלכוהול ומניקוטין, פעילות גופנית מספקת, הימנעות מספורט מסוכן במיוחד, שמירה על אמצעי זהירות בחיי היומיום, כמו התחממות נכונה לפני השימוש במגני רגליים במהלך ספורט או דומים, הם שיטות מועילות למניעת הפרעות בהליכה. לעולם אל תכלול לחלוטין.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ככלל, לעתים רחוקות מאוד ניתן לטפל בהפרעות בהליכה על ידי עזרה עצמית. ברוב המקרים יש צורך לפנות לרופא. לעיתים קרובות יש צורך בטיפול כירורגי וטיפול בתרופות משמש רק במקרים מעטים. הפרעות ההליכה מופיעות לרוב בגיל מבוגר ויכולות להשפיע מאוד ולהגביל את חיי היומיום של המטופל.

ניתן להשתמש בעזרי הליכה שונים להפרעות בהליכה. זה כולל, למשל, מקל הליכה, הליכון או כסא גלגלים. מכשירים אלה מקלים על האדם הנוגע בדבר להסתובב כך שחיי היומיום הרגילים מתאפשרים שוב. ניתן למנוע הפרעות בהליכה באמצעות פעילויות ספורטיביות. גם בגיל מבוגר, לפעילות ספורטיבית יש השפעה חיובית על הפרעות בהליכה ויכולות למנוע ולהגביל אותן. שיקום וספורט התעמלות יכול לעזור לחזק את השרירים ולמזער מחסור ביציבה על מנת להקל על הסימפטומים של הפרעות בהליכה.

עם זאת, הפרעות בהליכה יכולות להיות מופעלות גם בגלל בעיות פסיכולוגיות. שוב, אין שיטות עזרה עצמית אפשריות. המטופל בהחלט צריך לפנות לטיפול רפואי. אם גם הפרעות ההליכה גורמות לכאבים גדולים, יש לפנות לרופא. ללא טיפול, הכאב יכול להחמיר ולהוביל לסיבוכים הרפואיים לשעבר.