פיסטולה גרון

תחת אחד פיסטולה גרון ניתן להבין התפתחות לא נכונה של צמיגי הצוואר. זהו נזק מולד.

מהי פיסטולה בגרון?

פיסטולות בצוואר קשורות לציסטות בצוואר. רופאים מבדילים בין פיסטולות צוואר רוחביות וחציוניות או ציסטות צוואר. בעוד פיסטולות לרוחב מתפתחות בצד הצוואר, פיסטולות צוואריות חציוניות מתפתחות על קו האמצע של הצוואר. יש גם ציסטות צוואר בקשת הזיעה.

סיבות

פיסטולות בצוואר או ציסטות הן מולדות, אך לרוב הצורה הרוחבית לא מופיעה עד לבגרות. הפיסטולה החציונית החציונית ממוקמת בדרך כלל בין עצם ההיואיד ובלוטת התריס. כחלק מההתפתחות העוברית הוא צומח מחלקים בצינור התריס שאינם נסוגים.

אם מערכת בלוטת התריס יורדת מבסיס הלשון, אשר מאוחר יותר מתעוררת, בכיוון הקאודלי, הדבר מוביל להיווצרות חיבור לכיוון המעי. זהו צינור התירוגוסלוס. אם צינור זה לא יכול להיסגר לחלוטין, יישאר ציסטה חציונית בצוואר הרחם. אם זיהום גורם לציסטה חציונית בצוואר להתפרץ בכיוון החיצוני, הדבר מוביל להיווצרות פיסטולה חציונית בצוואר.

ההתפתחויות הלא רצויות מתרחשות בעיקר באזור עצם ההיואיד. הוא האמין כי עצם ההיואיד מעכבת את הירידה. כתוצאה מכך, צינור החיבור פועל מול עצם ההיואיד או מאחוריו. ניתן לעבור מסלול דרך עצם ההייד.

פיסטולות צוואר רוחביות או ציסטות צוואר הם שרידי תלמי הזימים או קשתות הזימים. מסיבה זו הם נקראים גם פיסטולות צוואר סמיכות. קשתות הזימים מתפתחות בין השבוע הרביעי לשמונה להתפתחות העובר באזור הלוע.

ברוב המקרים נותר שריד של קשת הענפים השנייה. עם התפתחות הצוואר, קשת הענפים השנייה צומחת מעל הקשתות השלישית והרביעית. תהליך זה יוצר את הסינוס צוואר הרחם, חלל שבדרך כלל נסוג לחלוטין במהלך ההמשך.

עם זאת, אם זה לא המקרה, נשארים חלקים או ציוד מלא. צינור זה יכול להתרחב מאזור השקדים על חלקי הצוואר הרכים לאורך עורק הצוואר לעור החיצוני. זה בדרך כלל מסתיים בחלק התחתון של שריר הסטרנוקלידומסטואידי.

תסמינים, מחלות וסימנים

רופאים מבדילים בין פיסטולות צוואר רוחביות וחציוניות או ציסטות צוואר. בעוד פיסטולות לרוחב מתפתחות בצד הצוואר, פיסטולות צוואריות חציוניות מתפתחות על קו האמצע של הצוואר.
© snapgalleria– stock.adobe.com

לרוב האנשים יש פיסטולה בצוואר או ציסטה בעצם ההיואיד, המהווה עצם מקושתת בקדמת הצוואר. פיסטולה בצוואר לרוחב מתגלה לרוב רק אצל מבוגרים בצורה של עיבוי צוואר. בתור ציסטה, הוא לרוב לבד, ואילו כפיסטולה יש לו שלוחות.

אלה משתרעים בכיוונים שונים. זה יכול לכלול את השקדים (השקדים) או את אזור עצם הבריח. מלבד הנפיחות, לרוב אין תסמינים של פיסטולה בגרון או ציסטה. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים דלקת אפשרית, שבמקרה הגרוע ביותר אף יכולה להתפתח למורסה מוחצנת. לעיתים רחוקות מאוד, אפילו גידול ממאיר מתפתח על קרקעית הפיסטולה.

אבחון וקורס

אם המטופל מבקר אצל רופא עם פיסטולה בגרונו, הוא או היא בוחנים תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזיס). הוא גם יעשה בדיקה גופנית. פיסטולה חציונית בצוואר בדרך כלל יכולה להיות מורגשת כנפיחות עמידה באמצע הצוואר. בנוסף, ישנן תנועות מעלה ומטה בתהליך הבליעה.

ניתן לאתר 75 אחוז מכל פיסטולות הצוואר החציוניות או ציסטות צוואר לפני גיל 6. במהלך סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) ניתן לאתר חלל בו יש נוזל. בנסיבות מסוימות, הפרשת מוגלה יכולה להימלט גם מפתיחת הפיסטולה החציונית בצוואר הרחם.

ניתן לאבחן פיסטולה בצוואר לרוחב דרך פתח קטן שנמצא בקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואידי בצד הצוואר. הפרשה מוחצנת או חלבי עולה. במקרים לא ברורים, מבוצעות בדיקות נוספות כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT).

מכיוון שניתן לטעות בציסטה צווארית לרוחב או פיסטולה בצוואר בגידול שפיר או ממאיר, חשוב לאבחנה דיפרנציאלית מדויקת. ברוב המקרים ניתן להסיר לחלוטין את פיסטולה בצוואר באמצעות ניתוח.עם זאת, לא ניתן לשלול הישנות של פיסטולה או ציסטה. זה נכון במיוחד אם לא הוסר קטע אחד מהפיסטולה.

סיבוכים

ברוב המקרים פיסטולה בגרון מביאה רק לתסמינים בבגרותם. עם זאת, הוא בדרך כלל מולד ואינו נרכש במהלך החיים. פיסטולה בצוואר גורמת בעיקר להתעבות הצוואר. הציסטות יכולות להתרחב בכיוונים שונים ולהוביל לנפיחות קשה.

בנוסף לנפיחות, לרוב אין סיבוכים או תלונות נוספות. במקרים אלה, אין צורך לבצע טיפול ישיר בפיסטולה בצוואר אם זה לא מפריע לחולה. אולם לעיתים רחוקות מתרחשת מורסה, שיכולה להיות גם מעקרת. זיהומים ודלקות יכולים להתפתח ממורסה זו, וזו הסיבה שטיפול הכרחי במקרה זה.

נדיר שמתפתח גידול. פיסטולה בגרון מטופלת בניתוח ואינה מביאה לסיבוכים או תלונות נוספות. ככלל, כל הפיסטולה מוסרת כך שהאדם הנוגע בדבר אינו סובל מהגבלות לאחר הניתוח. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי פיסטולה בצוואר. זה תקף גם אם לא מטפלים בפיסטולה בצוואר.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ככלל, יש לבחון פיסטולה בגרון אם היא מובילה לתסמינים. פיסטולה בגרון ללא תסמינים אינה צריכה להיות מטופלת מכיוון שהיא לא משפיעה לרעה על בריאותו של האדם הנוגע בדבר. עם זאת, מכיוון שפיסטולה בצוואר יכולה גם להפחית באופן משמעותי את האסתטיקה של המטופל, ניתן להסיר אותה על ידי הליך כירורגי. יש לפנות לרופא עור לשם כך.

מומלץ לבצע בדיקות סדירות למחלה זו על מנת לזהות ולהסיר ניוון ובכך גידול בשלב מוקדם. בדרך כלל יש להתייעץ עם הרופא אם יש נפיחות בצוואר שלא ניתן להסביר על ידי גורמים חיצוניים. אין סיבוכים מיוחדים בטיפול וניתן להסיר בקלות את פיסטולה בצוואר. לאחר הניתוח יש לפנות לרופא אם מתרחש גירוד או דימום של הפצע. כאבים עזים הם גם יוצאי דופן ויש לשלוט בהם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

בדרך כלל מטפלים בניתוח גרון או ציסטה. טיפול שמרני אפשרי, אך אינו נחשב למבטיח. בנוסף, המומים אינם חולפים מעצמם, כך שלא ניתן לתקן אותם באמצעות טיפול שמרני. בתחילת הניתוח ניתן לחולה הרדמה מקומית או כללית.

אם מדובר בפיסטולה חציונית בצוואר, המנתח יבצע חתך מעל עצם ההייד. לאחר מכן הוא מסיר את הציסטה יחד עם קטע מעצם ההיואיד. אם יש פיסטולה צוואר הרחם בכיוון החיצוני, היא נחתכת בצורה של ציר. מאחר ונדרש הסרה מלאה של הפיסטולה, לעיתים קרובות נדרש ניתוח עד החלק הראשוני של הלשון.

אם יש ציסטה רוחבית לרוחב, המנתח חותך את העור בקווי המתח. הוא דוחף את שריר ההנהון הממוקם שם בצד כדי להיות מסוגל להסיר את הציסטה וכל פיסטולות. למטרה זו, לעיתים קרובות נחוצים מספר חתכים בעור.

תחזית ותחזית

אם לא מטופלים, פיסטולה בצוואר מובילה לאי נוחות ואי נוחות עם הזדקנות המטופל. במקרים חמורים, ישנם רצפים ומחלות אחרות. בנוסף להתכווצות בגרון ונפיחות, פיסטולה בגרון יכולה לצמוח. עם הזמן, ישנו סיכון שהפיסטולה תשתנה ומפתח גידול. עם גידול ממאיר קיימת סכנה אפשרית לחיים עבור האדם הנוגע בדבר.

אם משתמשים בטיפול, הפרוגנוזה חיובית. פיסטולה בצוואר מוסרת בהליך כירורגי. מכיוון שהאזור סביב הצוואר נגיש בקלות למנתח, הסיבוכים נדירים. בדרך כלל המטופל משוחרר מהטיפול זמן קצר לאחר ההליך הכירורגי כנטול סימפטומים.

ניתן לאבחן את פיסטולה בגרון מיד לאחר הלידה. עם זאת, לעתים רחוקות הניתוח מתחיל במהלך הימים הראשונים לחיים. עיתוי ההליך נקבע על פי ההכרח וגודל הפיסטולה. הרדמה מקומית מספיקה לפיסטולה צוואר הרחם קטנה, ואילו פיסטולה צוואר הרחם הגדולה ניתנת להסרה רק בהרדמה כללית. בשני המקרים, המטופל צריך להיות במצב בריאותי יציב כך שתהליך הריפוי יכול להתקיים במהירות האפשרית. אין לצפות חזרה של פיסטולה בצוואר במהלך ההמשך.

מְנִיעָה

פיסטולות בצוואר הינן הפרעות מולדות. בגלל זה, אין אמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול במעקב אינו יכול לכוון למנוע את הישנות הפיסטולה בצוואר הרחם. או שהוא נוכח בלידה או שהוא לא. התערבות כירורגית מתרחשת בדרך כלל להסרת המום. לרוב זה מוביל להתאוששות סופית. המטופל יכול לנהל חיים נטולי דאגות ואינו צריך להשתתף בשום טיפול לאחר הטיפול.

עם זאת, במקרים נדירים, פעולה לא עובדת או אינה פועלת לחלוטין. אז יתכן שיש רגישות מוגברת לזיהומים ודלקת. הנפגעים חייבים להתייעץ עם רופא במקרה של תסמינים חריפים. לעיתים נוצר גם גידול, שעלול להתברר כמסכן חיים.

חלק מהרופאים ממליצים להימנע מניתוח בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית אם אין תסמינים. הנפגעים יכולים בדרך כלל להמשיך לחיות ללא תסמינים במשך עשרות שנים. אין תמיכה בחיי היומיום המכוונים לטיפול לאחר טיפול. רק בגיל מבוגר מופיעים תסמינים לעתים קרובות יותר, אשר לאחר מכן רופא מטפל בהם בצורה חריפה.

טיפולי מעקב אינם ממלאים תפקיד חיוני במקרה של פיסטולה מאובחנת בצוואר. חולים בוחרים בחיים נטולי תסמינים בגוף הזר או בהסרת ניתוח. הרופאים ממליצים רק על מצגת במקרה של תלונות חריפות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן לקדם טיפול רפואי בפיסטולה בגרון על ידי מספר צעדים. קודם כל, מנוחה במיטה ומנוחה למי שנפגע. הגוף נחלש במיוחד לאחר הניתוח, וזו הסיבה שיש להימנע בתחילה ממאמץ יתר.

בנוסף, יש לנקוט בצעדים תזונתיים, התלויים בפעולה המתאימה ויכולים להיות שונים למדי. הרופא הניתוח יציע למטופל תזונה מתאימה לזמן שלפני הניתוח ואחריו ויתן טיפים נוספים להחלמה מהירה. מעל לכל, על המטופל להשגיח על הפצע ולטפל בו היטב. יש להבהיר מייד כל חריגות כמו גירוד פתאומי, דימום או כאב.

אם יש לך פיסטולות בצוואר מרובות, יתכן שתזדקק לתמיכה במעקב. רצוי להתייעץ עם אדם שאתה סומך עליו או עם צוות סיעודי מוסמך בשלב מוקדם על מנת למנוע סיבוכים בשלב הריפוי. כמה תרופות מההומאופתיה מועילות. כולל התכשיר Apis D200 או התרופה Apis mellifica, המסייעת בנפיחות ואדמומיות. מלח Schüßler מתאים הוא תכשיר מספר 4, אשלגן כלוריום. השימוש בתכשירים אלה צריך תמיד להיעשות בהתייעצות עם הרופא האחראי.