בלוטת התריס של השימוטו

בלוטת התריס של השימוטו היא הדלקת האוטואימונית הנפוצה ביותר, כרונית בבלוטת התריס, אשר הסיבה לה טרם הובהרה. נשים נוטות יותר פי תשעה לסבול מדלקת התריס של השימוטו בהשוואה לגברים, אם כי בדרך כלל המחלה קלה לטיפול.

מהי בלוטת התריס של השימוטו

בלוטת התריס של השימוטו היא דלקת כרונית בבלוטת התריס הניתנת לייחוס לחוסר ויסות בהגנות הגוף עצמו (מחלת בלוטת התריס האוטואימונית). תסמינים מאפיינים של בלוטת התריס של השימוטו הם עייפות תכופה, עלייה במשקל, תחושה מוגברת של קור ובצקת (אחזקת מים).

בעוד שהתירואידיטיס של האשימוטו מתבטא בטווח הארוך בבלוטת התריס תת-פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס), בתחילת המחלה יכול להיות גם בלוטת תריס פעילה יתר (Hashitoxicosis) יכולות להיות קשורות לרגזנות, נדודי שינה, דפיקות לב, חשק, ירידה במשקל ומחזור וסת משבש.

בלוטת התריס של השימוטו מחולקת לשתי צורות משנה. בעוד שהצורה האטרופית הנפוצה יותר מלווה באובדן תאי בלוטת התריס, בצורה היפרטרופית הנדירה יותר של בלוטת התריס של האשימוטו, בלוטת התריס מתרחבת ונוצר זפק.

סיבות

בלוטת התריס של האשימוטו נגרמת על ידי מערכת חיסון לא מוסדרת שתוקפת את מבני הגוף של בלוטת התריס עצמה, מפעילה שם תהליכים דלקתיים ופוגעת באופן קבוע באיבר ובייצור ההורמונים שלו. טרם הובהר מה מפעיל את ההסדרה האוטואימונית הזו.

בנוסף לנטייה גנטית (נטייה), זיהומים בקטריאליים ונגיפיים עם נדבכים קשים (שלבקת חוגרת, קדחת הבלוטות של פייפר), חשודים בתקלות בבלוטת יותרת הכליה כמו גם גורמים סביבתיים ומתחים כגורמים אפשריים לתריסרידית התריס.

מדברים על מיקרו-כימריזם, בו למשל מחליפים תאים בין אם לילד דרך השלייה, וצריכת כמויות גבוהות מאוד של יוד או אי-סבילות ליוד, שיכולים להוביל לביטוי של בלוטת התריס של האשימוטו בנטייה נטייה. בלוטת התריס של השימוטו קשורה גם לסוכרת מסוג I ו- Vitiligo (מחלת כתם לבן).

תסמינים, מחלות וסימנים

בלוטת התריס של השימוטו מתחילה לרוב בחוצפה בתסמינים קלים שאינם קשורים לבלוטת התריס. אלה כוללים, למשל, עלייה לא רצויה במשקל למרות הרגלי אכילה ללא שינוי, עצירות וירידה בריכוז וביצועים. אנשים מושפעים קופאים בקלות, הם עייפים ללא הרף, חסרי רשימה ומועדים למצבי רוח דיכאוניים.

שכיחות ירידה בדופק ועלייה בלחץ הדם שכיחות. סימנים אפשריים נוספים הם עור קריר ויבש מאוד, ציפורניים שבירות ואובדן שיער חמור. אחיזת מים מוגברת ברקמה (בצקת) מורגשת דרך עקביות צבעונית של העור.

אצל נשים, הפרעות במחזור יכולות להתפתח כחלק מדלקת התריס של השימוטו: היעדר ביוץ יכול להיות הסיבה לרצון שלא מולא להוליד ילדים. במהלך ההיריון המחלה משפיעה על התפתחות התינוק ולעיתים קרובות מעוררת הפלה. גברים מתלוננים לרוב על בעיות אונות, אצל שני המינים [[התשוקה המינית לא נעימה מינית]] יכולה לרדת.

הסימפטומים של בלוטת התריס של השימוטו הם מגוונים, לעיתים קרובות רק מעטות מהתלונות הנ"ל מופיעות. בתחילה, המחלה יכולה לגרום לבלוטת פעילות יתר של בלוטת התריס המאופיינת בעצבנות קשה, נדודי שינה, הזעה מוגברת, רעידות, חשק, דפיקות לב, ירידה במשקל ושלשול. לעתים, במהלך המחלה, מתרחשות רמות הורמונים משתנות בין פעילות יתר לתת-פעילות עם התסמינים המתאימים.

אבחון וקורס

חשד ראשוני לדלקת התריס של האשימוטו מבוסס תמיד על התסמינים האופייניים. האבחנה מאושרת על ידי בדיקות דם. בדלקת התריס של השימוטו, למשל, ריכוז הנוגדנים כנגד אנזימים מסוימים בבלוטת התריס כמו נוגדני בלוטת התריס (TPO-AB) או נוגדני תירוגלובולין (TgAC) מוגבר בדרך כלל.

יתר על כן, ערך TSH מוגבר (הורמון מגרה בבלוטת התריס) מצביע על בלוטת התריס התת פעילה, שכן הגוף מגיב לערכי ההורמון התת-אנכי או להורדת בלוטת התריס עם שחרור מוגבר של TSH (סמן לתת-פעילות). סונוגרפיה של בלוטת התריס יכולה לספק מידע על גודל השינויים המבניים של בלוטת התריס.

במקרה של בלוטת התריס של השימוטו, הפגיעה בבלוטת התריס באה לידי ביטוי בסונוגרמה היפואכואית ולא הומוגנית. כדי להבדיל בין בלוטת התריס של השימוטו לבין מחלת גרייבס, נדרשים ניתוח סנטיגראפיה וניתוח היסטולוגי (היסטולוגי) של רקמת בלוטת התריס. בלוטת התריס של השימוטו אינה ניתנת לריפוי, אך ברוב המקרים יש לה מסלול קל, בעוד שניתן לטפל היטב בתת פעילות של בלוטת התריס והסימפטומים הנלווים לכך.

סיבוכים

בלוטת התריס של השימוטו פוגעת בעיקר בנשים.מחלה זו היא בעיקר הרחבה משמעותית של בלוטת התריס. הגדלה זו עלולה להוביל לקשיי בליעה, כך שלרוב אין אפשרות לצריכה רגילה של נוזלים ומזון עבור המטופל. הסימפטומים האחרים והסיבוכים תלויים בשאלה אם בלוטת התריס אינה פעילה או פעילה יתר.

באופן כללי, לבלוטת התריס של השימוטו השפעה שלילית מאוד על חיי היומיום ומובילה לתסמינים כמו שלשול, עייפות או נשירת שיער. זה גם לא נדיר שמתרחשות נפיחות או הזעה, מה שמוביל לאיכות חיים מופחתת מאוד. האבחנה של בלוטת התריס של השימוטו מתרחשת בדרך כלל ללא סיבוכים ובכך מאפשרת לטפל במחלה במהירות רבה ובעיקר מוקדם.

נלקחת בעיקר תרופות המקלות על הסימפטומים ומנרמלות את תפקוד בלוטת התריס. אין גם סיבוכים או תופעות לוואי מסוימות. בחלק מהמקרים על המטופל להסתמך על תזונה מיוחדת. תוחלת החיים אינה מושפעת מדלקת התריס של השימוטו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא יבהיר תמיד תפקוד יתר או תת-תפקוד של בלוטת התריס. אם יש עלייה או ירידה קשה במשקל ללא שום סיבה ברורה ומובנת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות התקפות של תשוקה, הדבר נחשב לדאגה ויש לחקור אותו.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של שינויים במצב הרוח, התרחשות לא תקינה או הפרעות נפשיות. אם ישנם קונפליקטים בינאישיים חוזרים ונשנים כתוצאה מהתנהגותו של האדם, בעיות בחשק המיני או הפרעות מיניות, רצוי להתייעץ עם רופא.

במקרה של הפרעות שינה, חריגות במערכת הלב וכלי הדם או לחץ דם גבוה, יש צורך בביקור אצל רופא. אי-סדרים במחזור הווסת או בעיות פוריות צריכים להיבדק ולטיפול אצל רופא. נפיחות באזור בלוטת התריס היא אזהרה שיש לעקוב אחריה מייד. אנשים המתקשים בבליעה, הזעה או גלי חום צריכים להתייעץ עם רופא.

במקרה של נשירת שיער, שלשול חוזר, עצירות או עייפות מתמדת, יש לפנות לרופא. יש להציג בפני רופא עייפות, צרידות, עור יבש ורגישות לקור. קצב לב נמוך, הפרעות בקשב וריכוז הם גם יוצאי דופן. יש לדון בביצועים מופחתים עם רופא אם היא ממשיכה ללא הפוגה במשך מספר שבועות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

בבלוטת התריס של השימוטו, האמצעים הטיפוליים מכוונים לטיפול בתסמינים. כתוצאה מהנזק לאיבר, יש חוסר איזון הורמונלי שיש לאזן אותו עם תרופות. אנשים שנפגעים מתופעת של בלוטת התריס של השימוטו חייבים, לכן, ליטול הורמונים בבלוטת התריס כמו L-thyroxine (levothyroxine) או T3 ו / או T4 דרך הפה בצורת טבליות לכל אורך החיים כחלק מטיפול התחלופה, עם תופעות לוואי או תוחלת חיים מופחתת בדרך כלל שלא יש לצפות עם המינון וההגדרה הנכונים. .

יש לבדוק את הערך של ה- TSH באופן קבוע, מכיוון שהמהלך הכרוני של בלוטת התריס של האשימוטו יכול לשנות את כמות ההורמונים שיש להחליף, כך שיהיה צורך להתאים מחדש את הנפגעים בעזרת תרופות. יש לבצע בדיקה סונוגרפית של בלוטת התריס כל 6 עד 12 חודשים.

בעוד שכמויות יוד שנבלעות במזון מסווגות כלא מזיקות, יש להימנע מצריכת יוד נוספת (כולל טבליות יוד) בבלוטת התריס של האשימוטו, מכיוון שזה יכול להאיץ את התהליכים הדלקתיים בבלוטת התריס. כמה מחקרים מצביעים גם על כך שלצריכה הנוספת של סלניום של יסודות הקורט יכולה להיות השפעה חיובית על תהליכי החיסון של הגוף ותפקוד בלוטת התריס.

תחזית ותחזית

בלוטת התריס של השימוטו חשוכת מרפא. אבחון מוקדם משפר את הפרוגנוזה באופן משמעותי.

צריכה לאורך זמן של הורמוני בלוטת התריס יכולה לאפשר למי שנפגע לחיות חיים נטולי תסמינים. למרות החלפת T4, תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס יכולים להופיע אצל חולים. זאת בשל הירידה המתמדת בביצועי בלוטת התריס, המחייבת להתאים את מינון ההורמונים בפרקי זמן קבועים.

בצורה הקלאסית בלוטת התריס גדלה, אך מאבדת מתפקודה. רקמת בלוטת התריס מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור. במקרים קיצוניים יכול להתפתח זפק (זפק), אותו יש להסיר באמצעות ניתוח. הצורה האטרופית של המחלה האוטואימונית נפוצה יותר בגרמניה: היא גורמת להתנוונות של בלוטת התריס.

מחלות אוטואימוניות אחרות מתפתחות אצל כ- 25% מהנפגעים. מחלות משניות ומשתמשות טיפוסיות של בלוטת התריס כרונית הן מחלות מעיים כמו קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, סוכרת מסוג 1, ויטיליגו (מחלת כתם לבן), זאבת אריתמוס (שושנת פרפר), דלקת מפרקים שגרונית, מחלת אדיסון (קליפת האדרנל תת פעילה) ואורבופתיה אנדוקרינית. במקרים נדירים, מחלת השימוטו יכולה להתקדם למחלת גרייבס. לימפומה בצוואר הרחם היא סיבוך קיצוני.

אם בלוטת התריס של Hashimoto נותרה ללא טיפול, מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס. התסמינים הקשים מתבטאים, בין היתר, בירידה נפשית ופיזית בביצועים, נשירת שיער מאסיבית ועלייה בלתי מבוקרת במשקל.

מְנִיעָה

מכיוון שעדיין לא ידוע מה ההדק של המדויק של בלוטת התריס של האשימוטו האוטואימונית, לא ניתן למנוע את המחלה באופן ספציפי. עם זאת, יש להימנע מגורמים מפעילים (מינון גבוה של יוד) אם קיימת נטייה גנטית (הצטברות משפחתית).

באופן דומה, לאחר מחלות זיהומיות עם מנות קשות, יש לבדוק את בלוטת התריס בתסמינים הראשונים על מנת להבטיח אבחנה מוקדמת והתחלת הטיפול במקרה של ביטוי אפשרי של בלוטת התריס של האשימוטו.

טִפּוּל עוֹקֵב

חולים המאובחנים עם בלוטת התריס של האשימוטו צריכים להמשיך לקבל טיפול אנדוקרינולוגי גם לאחר שהמצב המטבולי נרמל. זה כולל, בין היתר, מעקב שוטף אחר רמות בלוטת התריס TSH ו- fT4 / fT3. בנוסף, יש להעריך את רקמת בלוטת התריס עצמה. מישוש של רופא בבלוטת התריס ואולטראסאונד של הגרון יעזור כאן.

במיוחד בגיל מבוגר, עם שינויים במצב ההורמון או במצבי לחץ, יתכן והתלקחות נוספת עם שינויים בערכי בלוטת התריס. בהתייעצות עם הרופא המטפל, יש להתאים את מינון ה- L-Thyrox שוב ושוב בהתאם למצב המטבולי. המטופל צריך גם להיות ער לעבר התסמינים שהשימוטו עלול לייצר.

במקרה של מצבי רוח דיכאוניים שהופיעו לאחרונה, עלייה בלתי מוסברת במשקל, נשירת שיער או תסמינים לא ברורים אחרים, יש לבצע בדיקה רפואית. תמיד מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מצבים מיוחדים, כמו למשל הריון מתוכנן.

על מנת לשמור על תנודות הורמונליות ושינוי רמות מטבוליות נמוכות ככל האפשר, על המטופלים להבטיח אורח חיים מאוזן. מעל הכל, שנת לילה רגועה והולמת, תזונה בריאה והפחתת הלחץ יכולים להשפיע לטובה ולמנוע התלקחות. יש להימנע מבליעת יוד נוסף או בליעת כמויות גדולות של יוד מהמזון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולי בלוטת התריס של השימוטו יכולים להפוך את אורח חייהם לנוח יותר לבד אם הם מפחיתים את צריכת הדגן למינימום. חשוב לכלול בתפריט גם אגוזים לא קלויים והרבה ירקות ופירות. הקפידו לשתות מספיק נוזלים, אך הימנעו ממשקאות ממותקים כמו תה קר או לימונדה.

מי שנפגע יכול להרים את רוחם באמצעות ספורט קל כמו תרגילי מתיחות, יוגה או פילאטיס. חשוב גם לוודא שיש אספקה ​​מספקת של ויטמין D. אנשים חולים שאוכלים מעט בשר וללא שום שפית, יכולים להשיג ויטמין D3 כמוסות ג'ל או כטיפות טבעוניות עם שמן תפוז בבתי המרקחת.

הסימפטומים הידועים בחילוף החומרים האיטי של השימוטו כמו איטיות, עור יבש ופריחות, נשירת שיער וציפורניים שבירות, ידיים ורגליים קרות, קושי להירדם או אי סדרים במחזור הנשי ניתן לשפר או להיעלם.

יש להמשיך ליטול את הורמון התריס באופן קבוע וכפי שנקבע. ההשפעה הרווחת של תזונה דלה דלה וסוכר עם דלקת התריס של השימוטו יכולה להופיע לאחר מספר ימים בלבד. חולים שאכלו בעבר הרבה תבואה צריכים לבחון שוב את הרופא האחראי על בלוטת התריס לאחר הירידה הראשונה במשקל והצלחות הרווחה. בדרך זו, הצלחת הטיפול יכולה להיות מתועדת במלואה על ידי רופא.