Hepatomegaly

המונח הרפואי Hepatomegaly פירושו הגדלת כבד לא תקינה. Hepatomegaly נגרמת לרוב על ידי מחלת כבד. אך מחלות של איברים אחרים עלולות לגרום גם לנפיחות בכבד.

מהי הפטלגליות?

בדיקה שגרתית של הפטלגליות כוללת גם אולטרסאונד של הבטן. ביופסיה בכבד עשויה להידרש אם יש חשד כי מחלות ספציפיות כמו שחפת או סרקואידוזיס מעוררות כבד של הכבד.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

הכבד הוא האיבר המטבוליסטי המרכזי בגוף האדם. זה חשוב לפירוק ולחיסול חומרים שונים, לייצור חלבונים חיוניים ומשתמש ברכיבי מזון רבים. האיבר ממוקם בבטן העליונה הימנית ומשקלו בין 1.4 ל 1.9 קילוגרם אצל מבוגרים.

במצב בריא, הכבד הוא בעל מבנה רך והוא מוחשי בקלות מתחת לקשת התלבושת הנכונה אצל אנשים רזים. בהפatomegaly הכבד מוגדל. תלוי במידה, הכבד יכול אפילו להיראות לעין או להחלף גם אצל חולים שמנים. Hepatomegaly יכול להיות בעל גורמים רבים ולכן אינו מחלה, אלא ממצא בדיקה.

סיבות

להגדלת הכבד יכולות להיות סיבות רבות. באופן כללי הכבד יכול להתרחב עם דלקת. דלקת בכבד מכונה צהבת. לדוגמא, דלקת כבד עם כבד מוגדל יכולה להיגרם כתוצאה מזיהום נגיפי.

נגיפים אחראים לדלקת כבד A עד צהבת E. זיהום בחום הבלוטה, מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר, יכול גם לגרום לנפיחות בכבד כתוצאה מדלקת בכבד.

וירוסים אחרים שיכולים לגרום להגדלת הכבד הם נגיף הציטומגלוביס או נגיף קוקסקי. כמובן שדלקות בקטריאליות עלולות להוביל גם להיפטומאלי. לפטוספירה, ברוסלה וסלמונלה בפרט עולות כאן שאלה.

במקרה של נפיחות בכבד, יש לקחת בחשבון גם התמודדות עם טפיל. נפיחות בכבד קשורה לרוב לדיזנטריה אמובית או זיהום במלריה. דלקת כבד רעילה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מאלכוהול.

כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת, הכבד בונה יותר ויותר שומנים לתאים שלו. בהדרגה מתפתח כבד שומני. אם תאי הכבד השומניים נדלקים, מדברים על דלקת כבד שומנית הקשורה לאלכוהול. דלקת כבד שומנית בכבד יכולה להופיע גם בקשר למחלות אחרות כמו סוכרת או השמנת יתר.

גם ללא דלקת, הכבד השומני גורם להגדלת הכבד בגלל אחסון השומן הכבד. בנוסף, מחלות אגירה כמו מחלת האחסון הברזל המוכרומטוזיס או צורות מיוחדות של המחלה המטבולית פורפיריה עלולות לגרום להפטומיגלגיה. חומצת מרה נוצרת בתעלות קטנות בכבד. לאחר מכן זה זורם דרך תעלות המרה הניקוזות אל כיס המרה והמעי.

אם יש חסימה לניקוז, למשל בגלל אבני מרה, במהלך ההיריון או בגלל קרצינומה של ראש הלבלב הלוחץ על דרכי המרה, התוצאה היא צבר של חומצות מרה לכבד. זה יכול לגרום לפטפטלגיה.

Hepatomegaly יכול להיות גם סימפטום של אי ספיקת לב ימנית או אי ספיקת לב ימנית. החדר הימני כבר לא מסוגל להזרים את הדם הוורידי מהגוף לריאות. זה גורם לדם להצטבר חזרה למחזור הדם של הגוף.

זה יכול להוביל לכבד שנקרא גודש עם כבד מוגדל. התרחשויות של הוונה קאווה הנחותה או התפיחות בעורק הכבד גורמות גם לגודש בדם, וכתוצאה מכך כבד מוגדל. במקרה של הפטלגאליה, תמיד יש לקחת בחשבון גידול בכבד ראשוני או גרורות בכבד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לבעיות צהבת וכבד

מחלות כבד אופייניות ושכיחות

• שחמת הכבד
• כשל בכבד

תסמינים, מחלות וסימנים

Hepatomegaly יכול להתבטא באמצעות תסמינים שונים מאוד. באזור הכבד ישנם סימנים אופייניים לצהבת, כלומר עור צבעוני צהבהב, ציפורניים שבירות ותחושת מחלה הולכת וגוברת. בדרך כלל יש גם גירוד בעור, שעלול להתפשט לכל הגוף במהלך המחלה.

בשלבים המאוחרים של המחלה עלולה להתפתח אדמומיות, שכואבת למגע ובמקרים בודדים גורמת לדימום. בנוסף, זה יכול להוביל להפרעות רגישות ובעיות אחרות באזור העור. יחד עם זאת, מרבית החולים מתלוננים על תחושת לחץ בבטן העליונה הימנית וכאבי בטן עליונה לא אופיינית, המופיעים באופן פתאומי ועולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת.

הסימפטומים שהוזכרו מופיעים בדרך כלל בקשר לתסמינים קלאסיים כמו חום, תשישות וסבלנות. לעתים קרובות, הם עייפים ומותשים. תחושת מלאות מתרחשת כמעט מייד לאחר הארוחות.במהלך המחלה יכולים להופיע תסמינים שונים אחרים בהתאם לסיבה.

אם תלונות הקשורות בגודש הן הגורם, כאבים חזקים מתרחשים בחלל הספרים, המלווים בצואה או בשמירת שתן. אם הכבד השומני הוא הגורם, לעיתים קרובות מתרחשת הפטל בהקשר לתלונות לב וכלי דם ותסמינים של שיכרון.

אבחון וקורס

כדי לבצע אבחנה, הרופא סורק תחילה את הבטן כדי להעריך את מידת התרחבות הכבד. הוא יכול גם להעריך את עקביות הכבד. במקרה של דלקת כבד או כבד תקוע, העקביות רכה למדי, במקרה של גידול הוא גס למדי. הצהבה של העור, התרחבות נראית של כלי הדם או כפות הידיים האדומות באדמה מעידים על מחלת כבד, בעוד שלרגליים נפוחות, למשל, יש סיכוי גבוה יותר להצביע על אי ספיקת לב ימנית.

אחרי הבדיקה הגופנית יוצא ניתוח הדם. נקבעים קצב שקיעת הדם (ESR), אנזימי הכבד (למשל GOT ו- GPT) וקרישת הדם. נלקחת גם ספירת דם דיפרנציאלית.

בדיקה שגרתית של הפטלגליות כוללת גם אולטרסאונד של הבטן. ביופסיה בכבד עשויה להידרש אם יש חשד כי מחלות ספציפיות כמו שחפת או סרקואידוזיס מעוררות כבד של הכבד. במהלך ניקוב כבד מוסרים רקמות ונבדקות במעבדה.

סיבוכים

Hepatomegaly מגדיל מאוד את הכבד. זה יכול להוביל לעקירה או ריסוק של האיברים האחרים, כך שגם אלה נפגעים. ככלל, הכבד לא מופיע כתסמין יחיד, אלא הוא תלונה על שחמת הכבד או אי ספיקת כבד. ברוב המקרים, תסמיני הכבד גורמים לצהבת והמשטחים הפנימיים של ידי המטופל מאדימים.

הרגליים יכולות גם להתנפח ולהכאיב כתוצאה מהמחלה. איכות חייו של המטופל מוגבלת על ידי מחלה זו. עם זאת, לא ניתן לחזות כללית את הסיבוכים או התסמינים, מכיוון שאלו תלויים בסוג ההתרחבות וכוחו. אולם לעיתים רחוקות הכליות מושפעות גם מההפיטלגליות.

הטיפול במחלה מתבצע ללא סיבוכים בעזרת אנטיביוטיקה. המחלה מתקדמת באופן חיובי לאחר מספר שבועות בלבד. אין תלונות נוספות. במידת הצורך על האדם הנוגע בדבר להימנע מצריכת אלכוהול. עם טיפול נכון ומוקדם, הפטלגליות לא מפחיתה את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ניתן להבחין בסימני צהבת, לעיתים קרובות עם גירוד בעור וכאבים בחלק הימני העליון של הבטן, זה יכול להיות כתוצאה מהפיטלוגליות. יש צורך בייעוץ רפואי אם הסימפטומים נמשכים יותר משבוע ועולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת. אם ישנם תסמינים נוספים, מומלץ לבקר גם אצל רופא. תמיד יש להבהיר תסמינים כלליים כמו תחושה מהירה של מלאות, עייפות או מחלה כללית.

אם ההפטומגליה לא נותרה מטופלת, יכולים להתפתח סיבוכים רציניים כמו שטפי דם באיברים אחרים או כאבים כרוניים. אנשים הסובלים ממחלות כבד שומניות ומחלות כבד אחרות נמצאים בסיכון במיוחד. Hepatomegaly יכול להתפתח גם כתוצאה מתסמינים הקשורים לגודש כמו אי ספיקת לב ימנית או גידולים.

כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להבהיר את התסמינים במהירות. בנוסף לרופא המשפחה ניתן לפנות למומחה למחלות כבד (הפטולוג) או מומחים ברפואה פנימית. במקרה של תלונות קשות, עדיף לפנות ישירות למומחה או לבית החולים הקרוב.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהפטומגליה מתבצע על ידי טיפול במחלה העומדת בבסיס. דלקת כבד נגיפית חריפה לרוב מרפאת מעצמה. יש להבטיח תזונה חוסכת כבד ומנוחה מספקת. עם זאת, צהבת C בפרט נוטה להיות כרונית. זו הסיבה שמשמשים כאן אינטרפרון ותרופות אחרות המעכבות וירוסים.

דלקות בכבד הנגרמות על ידי חיידקים מטופלות באנטיביוטיקה. אם דלקת הכבד נגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול, אלכוהול אסור בהחלט. במקרה של כבד שומני מוגדל שאינו נגרם כתוצאה מאלכוהול, יש למצוא את הסיבה ולטפל בה. חולים עם השמנת יתר צריכים לרדת במשקל, בקרב חולי סוכרת, יש להתאים את רמת הסוכר בדם בצורה אופטימלית.

אם הגדלת הכבד נגרמת כתוצאה מאי ספיקת לב ימנית, משתמשים במעכבי ACE, משתנים או חוסמי בטא להקלה על הלב. עישון ואלכוהול צריכים להיות טאבו, ויש להפחית את הלחץ והמשקל.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של הכבד-תלות תלויה בין היתר בגודל הכבד או בקצב צמיחת הכבד ורגישותו למגע. למחלה העומדת בבסיס השפעה משמעותית גם על השאלה ובאיזו מידה ניתן לטפל בהגדלת הכבד. אם הכרת ההפיטומגליה מורגשת במהירות, ניתן להאט את צמיחת האיבר או אפילו להפסיק אותו באמצעות אמצעים דיאטטיים ורפואיים.

הסיכוי להחלמה מלאה ניתן אם ניתן לרפא את המחלה הבסיסית. כבר לא ניתן לטפל במחלה מתקדמת בה שחמת הכבד כבר התפתחה באופן סימפטומטי ורק במידה מוגבלת.

הטיפול מתמקד בהימנעות מסיבוכים נוספים כמו אוטם כבד או התפתחות סרטן הכבד או באיתור מחלות משניות אלה בשלב מוקדם. השתלת כבד עשויה גם לטפל בהפטומגליה מתקדמת. עם זאת, קיים סיכון שהגוף ידחה את איבר התורם.

אי אפשר לטפל בכבד מוגדל שכבר נמצא בשלבים סופניים שלו. הטיפול בדרך כלל מוגבל להקלה על הכאב. לבסוף, ננקטים אמצעים רפואיים פליאטיביים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לבעיות צהבת וכבד

מְנִיעָה

ניתן למנוע הפטגליות רק במידה מוגבלת. ניתן לקבל חיסונים להגנה מפני צהבת A ודלקת כבד B. קשה למנוע זיהומים נגיפיים או חיידקיים אחרים. מערכת חיסון יציבה בהחלט מועילה. ניתן למנוע דלקת כבד שומנית הקשורה לאלכוהול על ידי הימנעות מאלכוהול. כדי למנוע מחלות כבד שומניות, אנו ממליצים על מעקב קבוע אחר רמות הסוכר בדם ופעילות גופנית מספקת, כמו גם תזונה בריאה למניעת השמנה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאנשים הסובלים מהפטלומגליה אין מעקב או מעט מעקב זמין. מסיבה זו, הם תלויים בעיקר באבחון מהיר ומעל לכל, באבחון מוקדם של מחלה זו כך שלא יהיו סיבוכים נוספים ולא החמרה נוספת של תסמינים אלה. לפיכך יש להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים ובסימנים של הפטלגליות.

הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. יש לשים לב למינון הנכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על התסמינים לצמיתות ונכונה. יש לציין כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תיחלש מאוד.

תמיד יש להתייעץ עם רופא אם יש לך שאלות או שאינך ברור. באופן כללי, עם הפטלגליות, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה יש השפעה חיובית גם על מהלך המחלה. האדם הפגוע צריך להימנע גם מעישון ולהשיג משקל בריא. בחלק מהמקרים מחלה זו מפחיתה את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אי אפשר לטפל באופן ישיר בהפטומגאלי באמצעות עזרה עצמית. הנפגעים תלויים בעזרה וטיפול של רופא.

במקרים מסוימים ניתן למנוע את המחלה גם עם חיסונים נגד צהבת A ו- B. עם זאת, לא מובטח הגנה מלאה. מערכת חיסון חזקה יכולה להשפיע לטובה גם על המשך מהלך המחלה. במידה והמדובר סובל מהתמכרות לאלכוהול, יש להפסיק זאת מייד.

יכול להיות גם נסיגה, דבר שניתן לבצע במרפאה. לתמיכה של חברים ובני משפחה יש השפעה חיובית על הצלחת הנסיגה. מעקב קבוע אחר רמות הסוכר בדם ואורח חיים בריא עם תזונה בריאה יכול גם למנוע את המחלה.

טיפול רפואי מתקיים בעזרת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. הרופא יבהיר אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. נדרשים גם בקרות ובדיקות קבועות של הכבד ואיברים אחרים.