Hepatosplenomegaly

כפי ש Hepatosplenomegaly הרפואה מתארת ​​הגדלה בו זמנית של הטחול והכבד. לשילוב זה של תסמינים יכולים להיות גורמים שונים, כמו קשרים זיהומיים או מחלות אחסון תורשתיות. הטיפול בתסמינים תלוי במחלה הראשונית.

מהי hepatosplenomegaly?

Hepatosplenomegaly אינה עצמה מחלה. במקום זאת, זהו סימפטום של מחלות שונות. Hepatosplenomegaly מתייחס תמיד כאשר לחולה יש נפיחות והגדלה בו זמנית של הטחול והכבד.

הסימפטום הוא למעשה שני תסמינים שונים, או קומפלקס סימפטומים משולב המורכב מכבד מוגדל במובן של הכבד, וטחול מוגדל במובן של טחול. נוכחות סימולטנית של תסמינים אלה היא רלוונטית קלינית, מכיוון שהיא יכולה לספק לרופא אינדיקציה להיקף הגדול יותר של המחלה הראשונית על רקע האנמנזיס.

ברוב המקרים נרכשת הפטוספלמנומלגיה וכמתחם תסמינים נרכש ניתן לרוב לייחס לזיהומים. הצורה המולדת של שני הסימפטומים אצל תינוקות נגרמת לרוב על ידי מחלות אחסון או מחלות לימפה. על מנת לאבחן מחלה ראשונית, גיל הנפגע רלוונטי במיוחד.

סיבות

Hepatosplenomegaly יכול להיות מגוון של סיבות. הצורה הנרכשת חוזרת לעתים קרובות עם זיהומים נגיפיים כמו נגיף אפשטיין-באר או נגיף ציטומגלובירוס. ניתן להעלות על הדעת קשר לזיהומים חיידקיים בצורה הנרכשת. שילוב הסימפטומים מאפיין ברוסלוזיס, למשל, אורניתוזיס, טפילות, מלריה ושיסטוזומיאזיס או לישמניאזיס.

אם הצורה הנרכשת מתרחשת ללא זיהום, גידולים עשויים להיות הגורם לכך. הצורה המולדת של שני הסימפטומים מעידה בעיקר על מחלות אגירה כמו עמילואידוזיס או מוקופוליסכרידוזיס. מחלות של מערכת הלימפה הן גם סיבות אפשריות להגדלה מולדת של הטחול והכבד.

קשרים סיבתיים אחרים יכולים להיות נוירובלסטומות, סרקואידוזות, תסמונות כמו תסמונת הורלר או תסמונת שניצלר, מחלת פרבר וקרוקציה טרומית של אבי העורקים. עם זאת, התסמינים המשולבים מופיעים לרוב במחלות הפטוליאליות כמו אי ספיקת לב ימנית או במחלות כבד. בנוסף, הפרעות בדם כמו פוליציטמיה ורה נקשרו לתופעה. זיהוי הגורם הוא קריטי לפיתוח צעדים טיפוליים מתאימים.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים של hepatosplenomegaly תלויים במידה רבה בגורם בכל מקרה פרטני. באופן עקרוני, הרחבת הטחול והכבד בדרך כלל אינם גורמים לכאב ואף יכולים להיות נטולי תסמינים לחלוטין בבידוד. לעתים קרובות ניתן לראות את הנפיחויות בעין בלתי מזוינת. בהתאם למידת הנפיחות, התופעה יכולה לדחוס איברים שכנים של הכבד והטחול. במקרה כזה קשורים לרוב לאובדן תפקודי של האיברים הדחוסים.

במקרה של נפיחות מאסיבית במיוחד, מתרחשים גם כאבים. התסמינים הנלווים להרחבת הטחול והכבד הם עבור הרופא אחד הרמזים החשובים ביותר לגורם המחלה. מחלות זיהומיות, למשל, קשורות לרוב לדלקת, אדמומיות וכאבים מקומיים או שיעול, צרידות ונזלת. בנוסף, חום הוא תסמין מלווה תכוף של hepatosplenomegaly זיהומיות.

אם גודש דם לב אחראי להגדלה של שני האיברים, כאבי בטן עליונים הם התסמין הנלווה ביותר. רשימה של כל התסמינים הנלווים האפשריים של הפטוספלנומלגיה בשלב זה הייתה חורגת מההיקף והגיוני ביותר, מכיוון שהתמונה הקלינית יכולה להיות מעוצבת על ידי כמעט כל התסמינים בהתאם לסיבה.

אבחון וקורס

החשד הראשון לטיפול בהפטוספלמנומלגיה בדרך כלל עוקף את הרופא באמצעות אבחון ראייתי ומישוש. בדיקה גופנית בצורה של מישוש וכלי הקשה חושפת את התרחבות הכבד. מישוש טחול במיקום הצדדי הימני של המטופל מספק מידע על הגדלת הטחול. הסונוגרפיה מאשרת את האבחנה. בנוסף לקביעת הגודל, האולטראסאונד מסייע גם בקביעת המבנה הפנימי והמשטח של שני האיברים.

בדיקה סונוגרפית של העורקים והורידים יכולה לזהות או לשלול גורמים כמו גודש ורידי כבד או הרחבת וריד פורטל. כחלופה לאולטראסאונד ניתן לבצע CT. לצורך האבחון הסיבתי, ערכי המעבדה רלוונטיים במיוחד, במיוחד הפרמטרים המטבוליים, הפרמטרים החיסוניים, ואם ישים, סמני הגידול.

ניתן להשתמש בבדיקת הדם בכדי לקבוע או לשלול סיבות זיהומיות. נדרשים נהלים כמו ניקוב כבד או ניקוב מח עצם כדי לחקור את הסיבה.

סיבוכים

מכיוון שהפטוספלנומלגיה היא מחלה סימפטומטית מורכבת שיש לראות בה אינדיקטור לבעיות בריאותיות חמורות, סוג הטיפול אינו מכוון להפטוספלנומטליה עצמה, אלא לביטול הגורם. לפיכך, הסיבוכים המתרחשים במהלך הטיפול תלויים בו והם בעלי אופי מגוון.

במקרה של הפטוספלנומגליה לא מטופלת, יכולים להיווצר סיבוכים שונים. אלה כוללים דימום פנימי והופעת דם בצואה ובקיא. ניתן לדחוס איברים הנמצאים בסמיכות ישירה לטחול ולכבד המוגדלים ולפגוע בתפקודם.

בנוסף, עלולים להופיע אי ספיקת כבד או אי ספיקת כבד, אשר בתורם יכולים להוביל להפרעות צהבת או קרישת דם, כמו גם לשינויים בתודעה. אלה נעים בין תנודות במצב הרוח והפרעות שינה ועד מצבים של בלבול ואפילו תרדמת. ניתן להבחין בבצקת רגליים וורידים בצוואר גודש כסיבוכים.

בנוסף, זה יכול להוביל להפרעה של מיומנויות מוטוריות עדינות, המתבטאת ברעד חזק של הידיים. סיבוך רציני נוסף שיכול להתרחש כתוצאה מהפטוספלנומומליות הוא אנצפלופתיה, שינוי פתולוגי במוח כולו. זה מבוסס על הפרעה בתאי המוח, שכבר לא יכולים למלא כראוי את תפקידם; תקלה זו יכולה להיות או לא חייבת להיות קבועה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתגלים נפיחות חריגה באזור פלג הגוף העליון. אם מדובר בכאב, בתחושת לחץ או במתח פנימי בלתי מובן, ביקור רופא נחוץ. אם הסימפטומים מתחילים להתפשט או אם הם מתגברים בעוצמה, יש לבצע ביקור ביקורת. אם יש הפרעות במחזור הדם, דפיקות לב או בעיות במחזור הדם, יש לבצע בדיקה רפואית.

יש להבהיר ולטפל בסימפטומים כמו חום, תחושת מחלה כללית, סחרחורת או ירידה בביצועים על ידי רופא. במקרה של הקאות, אובדן תיאבון או הפרעות שינה, יש צורך בביקור אצל רופא. יש להקפיד במיוחד עם דם חוזר בשתן או בצואה. יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי בכדי שניתן יהיה לקבוע את הגורם. האדם הנפגע זקוק לעזרה רפואית מיידית במקרה של בלבול, נמנום או תודעה לקויה.

רצוי להתקשר לרופא חירום ולהבטיח טיפול עזרה ראשונה עד שיגיע. שינויים עור בולטים חייבים להבהיר גם על ידי רופא. שינוי צבע העור, הפצעונים או הבצקת נחשבים חריגים ויש לבחון אותם. אם מתרחשת נפיחות ברגליים, מה שמוביל לבעיות מוטוריות או אם האדם הנושא סובל מעייפות או אדישות במשך מספר ימים, יש לפנות לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

Hepatosplenomegaly אינו מטופל באופן סימפטומטי. כל אמצעי הטיפול שואפים לחסל את הגורם וכך מתאימים לטיפול סיבתי. הטיפול כל כך תלוי בהדק בפועל של הגדלת האיבר. אם זיהומים גרמו להגדלה, מתן אנטיביוטיקה, למשל, הוא צעד חשוב בטיפול.

ניתן להשתמש בטיפול תרופתי גם מסיבות לב כמו זרימה חוזרת מהלב. עם זאת, בנסיבות מסוימות, טיפולים כירורגיים עשויים להידרש גם בהקשר של גורמים כאלה, למשל החלפת מסתם לב או צעדים טיפוליים כמו סטנט. במקרה של מחלות אגירה ותסמונות מולדות תורשתיות, טיפול סיבתי אינו אפשרי.

במקרה זה, לא ניתן לבטל את הסיבה להגדלת האיבר. בהתאם לתמונה הקלינית, מחלות כאלה מטופלות סימפטומטית. אם ההפטוספלנומומלגיה מבוססת על גידול, כריתת הגידול היא מוקד הטיפול. בהתאם לסוג הגידול, טיפולים נוספים כמו הקרנות עשויים להתבצע לאחר מכן.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של hepatosplenomegaly תלויה תמיד במחלה הבסיסית. ההרחבה המשולבת של הכבד והטחול היא רק סימפטום שמעיד על מחלה אחרת. אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית, גם ההפטוספלנומלגיה תיעלם.

הסיבות מגוונות. אלה יכולים להיות זיהומים ויראליים, זיהומים בקטריאליים, טפילים, גידולים, מחלות אחסון, מחלות של מערכת הלימפה ומחלות רבות אחרות לגרום. לא ניתן לבצע את הפרוגנוזה של הפטוספלנומלגיה בנפרד מהפרוגנוזה של המחלה הבסיסית.

הפרוגנוזה למחלות זיהומיות מסוימות טובה מאוד. זה משפיע בין היתר על קדחת הבלוטות של פייפר (נגיף אפשטיין-באר). עם זאת, לעיתים קרובות תפקידים בזיהומים וטפילים קשים כמו ברוסלוזיס, אורניטוזיס, מלריה, לישמניאזיס או סכיסטוזומיאזיס.

הפרוגנוזה של המחלות הבודדות שונה. הפרוגנוזה לגידולים ומחלות של מערכת הלימפה גרועה אף יותר, אם כי גם כאן יש לבצע הבחנה. מחלות האחסון הן, בין היתר, חשוכות מרפא וגורמות לעיתים קרובות להפטוספלנומלגליות קבועה.

מחלות רבות הן גם גנטיות. הגורמים המולדים להפטוספלנומלגיה הינם גם קרישת העורקים המניעה והפוסט-הולדתית. צורה זו של hepatosplenomegaly מסוכנת מאוד. התמותה היא סביב 90 אחוז אם אין טיפול. עם זאת, ניתן לטפל בהצלחה בשתי צורות היצרות באמצעות ניתוח.

מְנִיעָה

Hepatosplenomegaly יכול להיות כל כך הרבה סיבות, כי לא ניתן לרשום את כל אמצעי המניעה בשלב זה. לא ניתן למנוע את הגורמים עם בסיס גנטי. ניתן למנוע חלק מהגורמים הזיהומים באמצעות חיסונים. ניתן למנוע במידה מסוימת צבר גבית או מצבי לב על ידי תזונה בריאה, ספורט ואמצעים נגד יתר לחץ דם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של הכבד-פלנומטריה, לאדם שנפגע אין אמצעים מיוחדים או ישירים ואפשרויות לטיפול במעקב. בראש ובראשונה חשוב לאבחון מוקדם ובעיקר אבחון מוקדם, כך שלא תהיה החמרה נוספת בסימפטומים או בסיבוכים אחרים. מסיבה זו, על המטופל להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ובסימנים של הפטוספלנומלגיה בכדי למנוע סיבוכים או תסמינים נוספים.

הטיפול בהפטוספלנומלגיה מצריך מספר רב של ביקורים קבועים אצל רופא. יש לבדוק את האיברים הפנימיים באופן קבוע על מנת לזהות במהירות את המחלה הבסיסית. המחלה עצמה מטופלת בעזרת תרופות. על האדם הנגוע לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון על מנת להקל כראוי על התסמינים.

אם משתמשים באנטיביוטיקה, רצוי לא לצרוך אלכוהול כדי לא להפחית את יעילות האנטיביוטיקה. במקרים רבים, חולים במצב זה זקוקים לתמיכה ועזרתם של חברים ובני משפחה. זה יכול גם למנוע התפרצויות פסיכולוגיות או דיכאון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טיפול רפואי בהפטוספלנומלגיה מתמקד בתיקון הגורם. המטופל יכול לנקוט כמה צעדים כדי להקל על כל סימפטום ואי נוחות. בנוסף לתרופות שנקבעו רפואית, תכשירים עדינים כמו כמוסות מערבולת סנט ג'ון או תה ולריאן עוזרים נגד הפרעות שינה טיפוסיות.

ניתן להקל על תנודות במצב הרוח באמצעות תרופות הרגעה טבעיות. פעילות גופנית ואורח חיים בריא ומאוזן כללי עוזרים גם להבטיח כי גירוי, עייפות ותלונות טיפוסיות אחרות שוככות במהירות.

אם מתעוררים מצבים של בלבול, יש לפעול בזהירות בחיי היומיום כדי להימנע מתאונות. תלונות אחרות, כמו הפרעות בקרישת דם או שינויים בתודעה, דורשות טיפול רפואי. על המטופל ליידע את הרופא על כל תסמין ולפנות לבית חולים אם התסמינים גוברים.

הגדלה בו זמנית של הטחול והכבד אינה מסכנת חיים, אך התסמינים מהווים נטל לא מבוטל עבור המטופל ולכן תמיכה פסיכולוגית היא הגיונית ונחוצה. שיחה עם סובלים אחרים, למשל בפורומים באינטרנט או בקבוצה לעזרה עצמית, מקלה על ההתמודדות עם המחלה ומציגה דרכים חדשות להתמודד איתה.