הרמפרודיזם, גם הרמפרודיזם אוֹ אַנְדְרוֹגִינוּס המכונה, מציינת אנשים שלא ניתן להקצותם בבירור למין באופן גנטי, אנטומי או הורמונלי. עם זאת, כיום המונח משמש יותר לתופעה רפואית זו אינטרסקס מנוצל. בין-מיניות היא אחת ההפרעות בבידול המיני. המכון הגרמני לתיעוד ולמידע רפואי (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) מסווג טופס זה בפרק 17 (מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות) וכן מומים מולדים של אברי איברי המין, בפרט מין בלתי מוגדר ופסאודו-תרמופרודיזם. הסובלים בדרך כלל דוחים את המונח הרפואי הפתולוגי של ההפרעה.
מהי הרמפרודיזם?
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
הרמפרודיטים הם אנשים עם מאפיינים מגדריים לא ברורים. ברוב המקרים, איברי המין ההרמפרודיטים מעוצבים בצורה לא תקינה. במקרה של הרמפרודידיזם פסיכולוגי, אין פיזית שום מגדר כפול, אך אלה שנפגעו אינם יכולים להזדהות עם מין אחד בלבד. אחד גם מדבר על אחד מין שלישי.
ב פסאודו-הרמפרודיטיזם המין הכרומוזומלי ואיברי המין הפנימיים אינם תואמים את המין החיצוני או את איברי המין החיצוניים ואיברי המין המשניים. פסאודו-הרמפרודיטיזם קשור קשר הדוק למושג האנדרוגיני. יש זכר ונקבה פסאודו-הרמפרודיזם. בצורה הגברית, המין הפנימי הוא זכר, אך המין החיצוני הוא נשי. עם פסאודו-הרמפרודיזם נשי זה בדיוק ההפך.
סיבות
למין גוף דו משמעי יכולים להיות גורמים שונים. וריאציה כרומוזומלית, כלומר כרומוזומים שהשתנו, עלולה לגרום לאינטר-מיניות. הפרעות כרומוזומליות ידועות שקשורות להרמפרודיזם הן תסמונת קלינפלטר עם זכר ותסמונת טרנר בעלת מראה נשי. ניתן להעלות על הדעת וריאציה גונדית. זוהי הפרעה התפתחותית של הגונדות (גונדות).
בלוטות המין הן בלוטות המין בהן נוצרים הורמוני מין ותאי נבט. אצל הזכר מדובר באשכים, אצל הנקבה מדובר בשחלות. אם הגונדות חסרות או שאינן ניתנות להפעלה מוחלטת, אחד מדבר על אגונדיזם. אבל אפילו אימונים חלקיים יכולים להוביל לאינטר-מיניות. גונדי הפס המפותחים באופן לא מספיק אינם מסוגלים לייצר הורמוני מין מספיקים.
אם משולבים תפקודים של האשכים והשחלות בגונד ושני תאי הביצה והזרע נוצרים, זה מכונה ovotestis. גורם נוסף להרמפרודידיזם הם הפרעות הורמונליות. אלה יכולים להיגרם כרומוזומלית או גונודלית. מומים באנזים או הפרעות בכליות יכולים גם הם להביא לאיזון הורמונלי לא מאוזן.
תסמינים, מחלות וסימנים
מגוון הגורמים לסיבות האינטר-מיניות, כמו ביטויים מגוונים. בנוסף ל 22 זוגות כרומוזומים, אצל גברים לרוב יש גם כרומוזום X ו- Y. לעומת זאת, לנשים יש שני כרומוזומים X. אם יש שגיאה בייצור הזרע וזרע ללא הכרומוזומים X ו- Y מפרה תא ביצה, מתפתחים מה שמכונה יחידים X0. אז לאנשים האלה חסר כרומוזום מין.
מכיוון שיש כרומוזום X, אנשים X0 מתפתחים לנשים. עם זאת, נשים אלה הן סטריליות ואינן יכולות להביא אב לילדים. מצב זה נקרא תסמונת טרנר. תסמונת קלינפלטר שכיחה יותר. כאן, כרומוזומי המין לא נפרדו כאשר הזרעים הבשילו והאב ירש מהילד שני כרומוזומי מין. יחד עם כרומוזום המין שעבר בירושה מהאם, יש לילד כעת שני כרומוזומי X וכרומוזום Y אחד.
בשל כרומוזום ה- Y הדומיננטי, הילדים הם גברים, אך סובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות כתוצאה מכרומוזום ה- X השני. זה מוביל לאשכים קטנים ולחוסר יכולת להרות. אולם, בקרב חולי קליפלטר רבים, הסימפטומים הם קלים למדי ולעיתים קרובות אינם נוהגים לשים לב.
אם מערך הכרומוזומים תקין והנפגעים סובלים מהתנגדות אנדרוגנית כביכול, כלומר השפעה מופחתת של הורמוני המין הגבריים, מופחת זקן ושיער גוף ועקרות הם ההשלכות.
עם עמידות מלאה באנדרוגן, לא נוצרים איברי מין זכרים גלויים. האשכים נשארים בתוך הגוף, נרתיק גלוי מבחוץ, אך החצוצרות והרחם חסרים. הנפגעים נתפסים כנערות. האבחנה נעשית בדרך כלל במקרה.
אִבחוּן
אם יש חשד להפרעה בבידול המין, מבוצעות בדיקות דם שונות. מצד אחד נקבע מצב ההורמונים ומצד שני נבדק מערכת הכרומוזומים. בנוסף, הבטן והאגן נבדקות באמצעות אולטרסאונד. כאן תשומת לב לנוכחותם או היעדרם של הרחם והשחלות.
ניתן להשתמש בביצוע genitogram כדי לקבוע אם נרתיק קיים באמצעות רנטגן. בחלק מהמקרים, יש צורך בביופסיה של בלוטות המין כדי לקבוע אילו רקמות קיימות בבלוטות המין. בדיקה זו מתבצעת בהרדמה בבית החולים. ניתן להשתמש באבחון גם לצורך ביצוע פרוגנוזה לגבי פוריות האדם הפגוע.
סיבוכים
במקרים מסוימים הרמפרודיטיזם מוביל לתלונות פסיכולוגיות ופיזיות שונות. ברוב המקרים גברים סובלים מעקרות כללית. לא ניתן לטפל בזה כרגע כך שהנפגעים סובלים מתלונה זו במשך כל חייהם. יתר על כן, ישנם מאפיינים נשיים אצל גברים, כך למשל, למשל, צמיחת הזקן מצטמצמת או שאשכים קטנים גם הם.
זה לא נדיר שמטופלים טועים בבחורה או באישה. להתנהגות זו יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על איכות החיים והיא לא תוביל לעיתים רחוקות לתלונות פסיכולוגיות ולדיכאון. ההרמפרודיטיזם מקשה אז על חיי היומיום ביותר עבור הנפגעים. הטיפול בהרמפרודיטיזם אינו מוביל לסיבוכים נוספים.
ברוב המקרים ניתן לפצות על כל סימפטום של הרמפרודיזם בעזרת הורמונים. הורים יכולים גם לבחור מין לילדם אם זה לא ברור בבירור בלידתם. לרוע המזל, ילדים חווים לרוב בריונות והקנטות והדרה חברתית. תלונות אלו ניתנות גם לבדיקה וטיפול אצל פסיכולוג. הרמפרודיזם לא מוביל להפחתה בתוחלת החיים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
ככלל, אין צורך להתייעץ עם רופא בכדי לאבחן הרמפרודיזם, שכן ניתן לאבחן את המחלה מיד לאחר הלידה ואף לא לפני הלידה. עם זאת, הנפגעים תלויים בטיפול ובטיפול, במיוחד בתחילת חייהם, כדי להקל על הסימפטומים. בדרך כלל יש לפנות לרופא אם מתעוררים תסמינים למרות הטיפול. ביקור אצל רופא הוא הכרחי, במיוחד אם אינך מצליח להרות.
יש להתייעץ עם הרופא גם אם ההרמפרודיטיזם לא מאובחן מיד לאחר הלידה, אלא רק מאוחר יותר בחיים. ניתן לטפל בתופעות גם בהתערבויות כירורגיות או בעזרת הורמונים. יתר על כן, חולים רבים סובלים מתלונות פסיכולוגיות עקב הרמפרודיזם ולכן נדרשים טיפול פסיכולוגי. אבחנה וטיפול מוקדם תמיד משפיעים לטובה על המשך הדרך ויכולים למנוע סיבוכים שונים.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
אם אובחנו הפרעות בידול המין אצל ילדים משנת 1960 ואילך, לרוב בוצעו ניתוח לשינוי מין זמן קצר לאחר הלידה. לאחר מכן, בדרך כלל בוצע טיפול הורמונלי. היו לכך השלכות דרסטיות ולעתים קרובות מאוחר יותר הובילו לפוריות.
המידע הרפואי היה לרוב לא מספק ולא תמיד היה צורך לבצע את הניתוחים. כיום, התערבות כירורגית להתאמת המין נחשבת באופן ביקורתי למדי. אם המגדר הוא דו-משמעי, להורים יש את הזכות לבחור לאיזה מין ילדם צריך להשתייך.
מאז 2009 ניתן היה להוציא תעודת לידה ללא מין רשום. באופן זה, הורים עם הפרעה ידועה אינם צריכים להחליט על מין מיד לאחר הלידה ויכולים לתת לילדם להחליט אחר כך. טיפולים כיום מתבצעים בצורה הרבה יותר אינדיבידואלית מכפי שהיו בשנות ה -60 וה -70.
המיקוד איננו ביישור האנטומי, אלא בטיפול פסיכולוגי באנשים שנפגעים במצבם הגופני. אנשים אינטרסקסיים רבים נלחמים בכדי להבטיח כי האינטרקסואליות שלהם לא תיתפס עוד כמחלה, אלא כגיוון בהתפתחות תקינה מגדרית. הם לא רואים בטיפול עזרה, אלא כאפליה.
תחזית ותחזית
הרמפרודיזם נמשך כל החיים ללא טיפול. בבני אדם אין הרמפרודידיזם אמיתי, אלא מה שמכונה פסאודו-הרמפרודידיזם. מכיוון שהמקרים הנדירים הם תמיד מאוד אינדיבידואליים, יש להחליט על כל מקרה לגופו האם הטיפול הוא הכרחי ושימושי בכלל.
בדרך כלל מוכר רק בגיל ההתבגרות או הצעיר כי ישנו מקרה של פסאודו-הרמפרודיזם, כך שמאפיינים מיניים התפתחו זה מכבר והאדם מרגיש שהם שייכים למין זה או אחר.
הטיפול יכול להיות שימושי אם המטופל אינו מזדהה עם המין הביולוגי. ואז ניתן לשקול האם שינוי מין חלקי או מלא יכול להפחית את הלחץ הפסיכולוגי. אם לעומת זאת, החולה מרגיש שהוא או היא שייכים למין אליו הוטל עליו, זה יכול להיות הגיוני להשתמש באמצעים כירורגיים ותרופתיים כדי להפחית את המאפיינים של המין השני.
אם לאיברי המין החיצוניים או הפנימיים יש צורות חריגות, ניתן לתקן זאת באופן ניתוחי לפי הצורך. לעיתים קרובות זה לבדו מפחית את רמות ההורמונים של המין השני, כך שמספיק טיפול הורמונלי לזמן קצר.זה יכול לעזור לפתח את המאפיינים של המגדר האמיתי בפסאודו-הרמפרודיזם. ככל שמוכרים הרמפרודידיזם (פסאודו-) מאוחר יותר, קשה יותר להשפיע על ההתפתחות.
מְנִיעָה
אי אפשר למנוע בין-מיניות, מכיוון שבמקרים רבים מדובר בהפרעות תורשתיות בהתפתחות המינית.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרה של הרמפרודיזם, לאדם הפגוע בדרך כלל אין אפשרויות או אמצעים ישירים לטיפול במעקב. המטופל זקוק תחילה לאבחון וטיפול מקיף. עם זאת, לא תמיד ניתן להקל לחלוטין על התסמינים.
רק במקרים מעטים אפשריים התערבויות כירורגיות המקנות מין ברור לאדם הנוגע בדבר. ברוב המקרים מבצעים ניתוח מקיף מיד לאחר הלידה כדי להקל על הסימפטומים. לכן הגילוי המוקדם של המחלה דרך התסמינים המתאימים נמצא בקדמת הבמה.
לאחר ההליך, הנפגעים תלויים בנטילת תרופות, בעיקר הורמונים. כתוצאה מכך איברי המין מפותחים במלואם. מעל לכל, על ההורים לוודא כי הטיפול בתרופות נלקח נכון ובאופן קבוע על מנת להקל על הסימפטומים לחלוטין.
ככלל, הרפרפרדיזם מצריך גם טיפול פסיכולוגי. יש להתחיל בזה מוקדם מאוד. גם תמיכה ממשפחתך ומקרובי משפחה וחברים חשובה מאוד. על הקרובים להבין את המחלה ולהתמודד עם המטופל כמו שצריך. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת על ידי הרמפרודיזם.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
הקשר בין אדם אינטרסקס לבין מאפייניו המגדריים, הפיזיים והפסיכולוגיים, תלוי לעתים קרובות בסביבתם החברתית-תרבותית, ולעתים קרובות גם בהיסטוריה הרפואית שלהם. במשך עשרות שנים רבות נעשו התאמות בלתי הפיכות זמן קצר לאחר הלידה או בילדותן, מה שהביא מאוחר יותר לבעיות חמורות במציאת זהות אצל חלק מהנפגעים; כך גם במתן הורמונים.
יש לפקפק ביסודו של הפתולוגיזציה של הרמפרודיזם ללא קיומה של בעיה בריאותית. אנשים באינטרקס, שתפקידי הגופם שלהם, אולי פרט ליכולת הרבייה שלהם, אינם מוגבלים או כמעט בלתי מוגבלים על ידי תכונותיהם המיניות הבולטות פחות או יותר, הם אנשים בריאים נורמליים ביחס לזהותם המגדרית.
(ויש גם אנשים באינטרסקס, שלמרות המאפיינים המיניים שלהם, הם מרגישים "זכר" או "נקבה" ואינם שייכים ל"מין שלישי ", מה שאומר שהם גם" זכר "או" נקבה ".)
עם זאת, מכיוון שהם יכולים להיחשב אקזוטיים, במיוחד במעגלים שאינם אינטרסקסיים, למרות הנורמליות של האינטרקסואליות המיוחסת להם, רבים שומרים על זהותם המגדרית האמיתית - השייכת ל"מין השלישי "- בסוד בעבודה וכו '.
קבוצות עזרה עצמית מיוחדות (אזוריות ובין-אזוריות) מציעות אפשרות להחליף רעיונות עם אחרים. כשמדובר במין של עצמך, קריאה על הכרה בהרמפרודיטים בתקופות אחרות ובתרבויות אחרות יכולה להיות גם מעשירה; למשל, ישנם שלושה מינים במיתוסים שמקורם בודהיסטי.
מבחינה משפטית שחרורם של אנשי האינטרסקס עדיין בתנועה; ב -8 בנובמבר 2017, בית המשפט החוקתי הפדרלי בקרלסרוהה קבע כי יש לתת לאנשים באינטרקסקס "זהות חיובית" - ולא רק את ההחלטה שהם לא "גברים" ולא "נשיים".
