עיוורון קליפת המוח

עיוורון קליפת המוח הוא המונח הישן יותר מהנוירולוגיה המתאר עיוורון נרכש שאינו נובע מעין חולה, אלא מפגיעה בקליפת המוח הראשונית במוח. מילים נרדפות הנמצאות בתדירות גבוהה הן ראייה עיוורת ו צד עיוור. אנשי רפואה אמריקאים טבעו את המונח האחרון.

מהי עיוורון קליפת המוח?

בעיוורון קליפת המוח, הפונקציונליות של קליפת המוח החזותית נכשלת לחלוטין. במובן המשפטי, אדם הסובל ממחלה זו נחשב לעיוור למרות שהעיניים לא נפגעות.
© mrhighsky - stock.adobe.com

לאנשים עם עיוורון קליפת המוח יש עיניים מתפקדות לחלוטין. רק קליפת המוח הראייה הראשונית בקליפת המוח נפגעת. הגורם השכיח ביותר לנזק זה הוא אירוע מוחי. עם זאת, התיאור של מחלה זו תוך שימוש במונחים "ראייה עיוורת" אינו נכון לחלוטין. עיוורון קליפת המוח מונע מהתרשמות הראייה להגיע לקליפת המוח הראשית במוח, המאפשרת תפיסה מודעת של הסביבה.

המונח "חזון עיוור" הוא פרפרזה פופולרית עבור אנשים שעיוורים אך מתנהגים כאילו הם יכולים לראות. בעיוורון קליפת המוח, דרכי העצב השונות מעל העין נותרות על כנן. הם אחראים להעברת גירויים אופטיים נכנסים למוח. אם קליפת המוח הראייה הראשונית נפגעת, עם זאת, גירויים אופטיים אלה אינם מועברים ובני אדם אינם מסוגלים לתפוס במודע את סביבתם. ההתמחויות הרפואיות הן נוירולוגיה ורפואת עיניים.

סיבות

זהו אמורוזיס קליפת המוח הקשור לאובדן התפיסה האופטית עם תהליכים נרחבים בו זמנית בקליפת המוח. עם זאת, תגובות התלמידים לא משתנות. ישנו אובדן דו-צדדי של התפקוד של קליפת המוח הראייה הראשית בכנף האחורית. גורמים נוספים הם גידולים, אוטם מוחי איסכמי של העורקים cerebri posteriores (אספקת דם לא מספקת לעורק המוח) וכל סוגי פגיעות הראש הקשות, למשל שבר בבסיס הגולגולת לאחר תאונה.

חולים אלה כבר לא רואים את סביבתם במודע, אלא מראים רפלקסים חזותיים. בחלק האחורי של הראש נמצא קליפת המוח הראייה, קליפת המוח הראייה הראשית, האחראית על שילוב של אותות אופטיים נכנסים לתמונה הנתפסת במודע. קליפת המוח החזותית הזו היא כביכול מרכז הנתונים של חוש הראייה האנושי. חולים עם עיוורון קליפת המוח למעשה רואים משהו, הם פשוט לא יודעים את זה מכיוון שהעברת הגירויים הנתפסים חזותית דרך קליפת המוח הראייה הראשונית לתודעה אינה מתרחשת.

תסמינים, מחלות וסימנים

העיוורון בקליפת המוח ועיוורון הנפש הקשורים זה לזה שייך לתחום הרפואי של אגנוזיה. מונח זה בא מהשפה היוונית ומשמעותו "לא לדעת". עיוורון נפש שונה מעיוורון קליפת המוח בכך שאובייקטים נתפסים, אך כבר לא ניתן להקצות אותם.

זיגמונד פרויד הקצה את שתי הפרעות הראייה לאגנוזיה. עם עיוורון קליפת המוח אין הפרעות קשב, פגמים חושיים או הפרעות קוגניטיביות. המנגנון הויזואלי מורכב מהעין, מהמרכז הראייה ועצבי הראיה של קליפת המוח. בעיוורון קליפת המוח, הפונקציונליות של קליפת המוח החזותית נכשלת לחלוטין. במובן המשפטי, אדם הסובל ממחלה זו נחשב לעיוור למרות שהעיניים לא נפגעות.

אבחון ומסלול של מחלה

הסימפטומים העיקריים הם ליקויים בשדה הראייה באזור המקדש (זמני) או באזור האף ואובדן התפיסה האופטית לאחר מכן. המיאנופיה משולית (הומונימית) חוצה היא אופיינית לסוג זה של מחלות. אם יש נגע בצד שמאל של קליפת המוח הראייה, חצאי הפנים הימניים נושרים ולהיפך. אם נפגעים סוף דרכי הנשימה או קרום הגנוטיקולום (לופת הברך המדיאלית בחלק הגדול ביותר של הדיקספלון), ההמיאנופיה הושלמה במקרים רבים, אחרת לא עלולה להיות לא שלמה.

סיבי העצב המקבילים טרם הורכבו לחלוטין. חלק מהמטופלים סובלים מאטרופיה אופטית דו צדדית פחות או יותר (מחלה ניוונית של עצב הראייה). האבחנה נעשית בעיקר בניסויים עם הבזקי אור שאנשים עיוורים בקליפת המוח אינם תופסים במודע, אך יכולים לקבוע באופן אינטואיטיבי מאיזה כיוון הם מגיעים. עם זאת, אינך יכול לומר מדוע זה כך.

נוירולוגים חושדים כי האנשים המושפעים תופסים את הבזקי האור בתת המודע. מכיוון שרפואה טרם הצליחה לקבוע באופן מוחלט כיצד פועל תהליך זה, מדענים ביצעו גם ניסויים עם אנשים בריאים. בסדרת הבדיקות הללו, המרכז הוויזואלי של הנבדקים נחסם באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולני (TMS). אנשים נבדקים אלה גם לא היו מודעים להבזקי האור, אך הם גם הצליחו לתת שם לכיוון.

הם יכלו למנות באופן אינטואיטיבי צבעים שהוצגו להם נכון. הבדיקות הראו כי הן לא היו מודעות במודע לברגי הברק ולצבעים, מכיוון שהכחישו כי ראו בכלל דבר. אותן פגיעות או מחלות במוח ניתן למצוא אצל כל האנשים עם עיוורון קליפת המוח. ממצאים נוספים נעשים על סמך התמונה הנוירולוגית והעיניים וכן הערכת טומוגרפיה של תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

סיבוכים

עיוורון קליפת המוח יכול להתפתח כסיבוך לאחר אירוע מוחי, לאחר דימום בקליפת המוח, לאחר גידולים במוח או פגיעה מוחית טראומטית. כחלק ממחלות אלו נהרס לעיתים קליפת הראייה, מה שעלול להוביל לעיוורון.

התמונות צולמות על ידי העיניים המתפקדות בדרך כלל. עם זאת, בשל הפגיעה בקליפה הם כבר לא יכולים להיות מעובדים ולהכרה. סיבוכים קשים המובילים לקורסים מסכני חיים אינם נגרמים כתוצאה מעיוורון קליפת המוח. אלה הם אז סיבוכים של המחלה הבסיסית.

מכיוון שלא ניתן להתחדש בקליפת המוח, טיפול מרפא בעיוורון קליפת המוח אינו אפשרי. כתוצאה ישירה של עיוורון קליפת המוח, הסיכון לסבול מתאונה יכול להתגבר. סכנה זו בולטת במיוחד עם צורה מיוחדת של עיוורון קליפת המוח שבה אין לחולה תובנה לגבי המחלה. זוהי תסמונת האנטונים הכי נדירה.

חולים עם תסמונת האנטונים אינם יכולים לדעת שהם לא יכולים לראות דבר. האתגר הראשון שעומד בפני הרופא המטפל הוא לשכנע את הנפגעים מהעיוורון שלהם כדי להימנע מחשיפת עצמם לסיכון לתאונה. שכנוע לעיתים קרובות קשה ביותר ויכול להיות מושג רק בעזרת שילוב של פיזיותרפיה, פסיכותרפיה וריפוי בעיסוק.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עיוורון קליפת המוח הוא מצב חמור המצריך טיפול רפואי. אם הראייה נפגעת לאחר אירוע מוחי או מצב חירום רפואי אחר, יש ליידע את הרופא. ביקורים נוספים אצל הרופא מציינים אם הראיה מתדרדרת למרות שכבר ננקטו אמצעי טיפול. ואז יתכנו הפרעות אחרות המובהקות באופן מיידי. אם הטיפול ניתן מוקדם, סיכויי ההחלמה טובים יחסית. בהיעדר טיפול, הפרעות הראייה יכולות להחמיר. בתרחיש הגרוע ביותר, עיוורון מוחלט מתרחש בעין אחת או בשתי העיניים. לכן אבחון מוקדם חשוב בכל מקרה.

עיוורון קליפת המוח מטופל על ידי נוירולוג או רופא עיניים. הטיפול בפועל מתקיים במרכז מומחה להפרעות ראייה, בו מוצעים טיפולי ראייה NEC, VRT ושאר ראיות. נדרש פיקוח רפואי צמוד במהלך הטיפול. יש ליידע את הרופא על כל תסמינים חריגים ועל כל תופעות לוואי של הטיפול, כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול בהתאם.

טיפול וטיפול

תוצאות החקירות מראות שהתודעה נוצרת בתוך קליפת המוח החזותית וכי עיבוד המידע מתרחש גם ללא תפיסה מודעת. מסיבה זו המטופלים שנבדקו מצליחים לומר באופן אינטואיטיבי מאיזה כיוון מגיעים הבזקי האור או לתת שם נכון לצבעים המוצגים. מחקרים נוספים מראים שאנשים עם נגע בקליפת המוח הראייה שהובילו להמיאנופוזיה (אובדן שדה ראייה מוגבל באופן חד צדדי) תופסים תוכן רגשי על הפנים.

אלה מוצגים בשדה הראייה שכבר לא נתפס במודע. תהליך זה מתרחש באמצעות הפעלה של מרכזים חזותיים בקוליקולוס המעולה (צלחת ארבע הגבעות של המוח האמצעי). התפיסה הלא מודעת מוקרנת על המערכת הלימבית, במיוחד על האמיגדלה (אזור הליבה המשויך של המוח של החלק המדיאלי של האונה הזמנית בהתאמה), שחשוב לתפיסת הרגשות ולעיבודם.

מכיוון שהפרוגנוזה היא בדרך כלל שליקויים בשדה הראייה אינם רגרסיביים, הטיפול מכוון סיבתי. חולי שבץ מוחי מקבלים טיפולי פיזיותרפיה ודיבור נרחב, ואילו חולי גידולים זוכים בעיקר לטיפול בהקרנות. במקרה של פגיעות בגולגולת ומוח, נעשים אמצעי שיקום שונים בנוסף להתערבות הכירורגית.

טִפּוּל עוֹקֵב

העיוורון בקליפת המוח לא עומד בקריטריונים הרגילים של להיות עיוור. הוא אינו מולד, אלא נגרם על ידי נזק באזור המוח האחראי. העיניים עצמן נשארות פונקציונליות. בנוסף, אלה המושפעים מעיוורון קליפת המוח אינם (תמיד) לקויים ראייה לחלוטין, הם יכולים לראות רק קווי מתאר או צללים.

העיוורון נכנס לרשמים חושיים מסוימים שאינם מעובדים נכון על ידי המוח. מצב חדש זה אינו מוכר ומלחיץ עבור חולים. טיפול מעקב הכרחי בכדי ללמוד כיצד להתמודד עם עיוורון קליפת המוח באופן מתאים. טיפול מעקב מתרחש הן בסביבה נוירולוגית והן ברפואת עיניים.עד כמה ניתן לטפל בעיוורון קליפת המוח תלויה במחלה שבבסיס.

בחלק מהמטופלים, יכולת הראיה משוחזרת במלואה לאחר סיום הטיפול, במקרים אחרים לקות הראיה נותרה. הטיפול לאחר הטיפול כולל תרגילים לעיניים ולעיבוד חושי. במקביל האדם המודאג לומד להתמודד עם עיוורון קליפת המוח בחיי היומיום.

תלוי במידת העיוורון, עזרים כמו קנים לבנים מועילים. אם המחלה גורמת ללחץ רגשי נוסף, יש לשקול פסיכותרפיה. השתתפות בקבוצות עזרה עצמית לתמיכה יכולה להשפיע לטובה גם על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחה

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש לטפל בעיוורון קליפת המוח בהתאם לסיבה. מחלה מולדת מגבילה משמעותית את הילדים שנפגעו, הזקוקים לתמיכה קבועה בשנים הראשונות לחייהם. על האפוטרופוסים לחפש השמה בגן מיוחד ובהמשך בבית ספר מיוחד כבר בשלב מוקדם.

בהתאם לחומרת העיוורון בקליפת המוח, ניתן לפצות את חוסר הראיה באמצעות משקפיים או עזרים חזותיים אחרים. על אילו אמצעים הגיוניים יש להחליט על ידי רופא בהתאם לחומרת הסבל. עיוורון קליפת המוח הנרכש, למשל לאחר אירוע מוחי, דורש אימונים קבועים. פיזיותרפיה ודיבור הם מרכיבים חשובים בטיפול. חולי סרטן שפיתחו עיוורון קליפת המוח צריכים בתחילה להקל. הסימפטומים נעלמים בעיקר עם הקרנות. אם זה לא המקרה, יש ללבוש עזרה חזותית. במקרים בודדים, ניתן לבצע ניתוחי עיניים.

אם העיוורון בקליפת המוח נובע מפגיעה בגולגולת או במוח, מצוין אמצעי פיזיותרפיה. על המטופל לפנות לרופא מומחה, ויתרה מכך לבצע תרגילים באופן עצמאי להשבת היכולות הנוירולוגיות.