בקע בהייטל

א בקע בהייטל, נקרא גם באופן פופולרי בקע סרעפתי ידוע, מתרחש כאשר חלק מהקיבה דוחף את הסרעפת לחלל החזה. ברוב המקרים, בקע של הילאטה לא יתגלה ולא יגרום לבעיות. במקרים חמורים יותר עשוי להידרש טיפול עד וכלל ניתוח.

מהי בקע של הילאל?

בקע בהייטל דומה למחלות רבות בתסמינים שלה ולכן מאובחנים לעתים נדירות ישירות. לדוגמא, אדם חולה עלול לחוות כאבי חזה עמומים, קוצר נשימה (הקרע משפיע על הסרעפת), דפיקות לב (הנגרמות כתוצאה מגירוי בעצב הנרתיק) או קושי בבליעה.
© תמונותzwerg - stock.adobe.com

לסרעפת יש פתח קטן (היאטוס) דרכו נפתח החלק התחתון של הוושט לתוך הקיבה שמתחת לסרעפת. במקרים הנפוצים ביותר (90-95%) אחד בקע בהייטל אם הקיבה העליונה עוברת דרך הסרעפת לחלל בית החזה (שבר מחליק או בקע צירתי של הילאל), הסרעפת כבר לא סוגרת את הוושט וחומצת הקיבה זורמת לאחור (ריפלוקס).

בבקע ההיסטורי paraesophageal שנקרא, חלק מהבטן דוחף את ההיאטט ובמקרה הגרוע שוכן כולו בחלל החזה שמעל הסרעפת. סוגים אחרים של בקע בהיילון הם לרוב צורות קלות יותר ולעיתים נדירות גורמים לאי נוחות. הסבירות לבקע בהייטאלי עולה עם הגיל: סביב 60% מכלל בני 50 ומעלה נפגעים.

סיבות

הגורמים ל בקע בהייטל אינם מובהרים במלואם. מעל לכל, ההנחה היא כי לחץ על הבטן הוא גורם מרכזי. הסרעפת היא שריר גדול בצורת כיפה המפריד בין החזה לבטן.

בקע Hiatal מתרחש כאשר רקמת השריר סביב הפתח המאפשרת לעבור לוושט לקיבה מתעייפת. זה יכול להיגרם ישירות כתוצאה מפגיעות בסרעפת, אך גם מהפרעות אנטומיות (למשל הפוגה גדולה מדי).

לחץ מתמשך על השרירים שמסביב הוא למשל. הנגרמת על ידי שיעול, הקאות יתר, הריון או מאמץ בזמן פעולת מעיים וכאשר מרימים חפצים כבדים. העלייה בגיל והשמנת יתר הם גורמי סיכון נוספים לבקע בהיילייט.

תסמינים, מחלות וסימנים

תלוי בסוג של בקע בהיאטל, סימפטומים ותלונות שונים יכולים להופיע. בקע החלקה הצירי לרוב פועל ללא סימנים ברורים. יש הסובלים מהתסמינים האופייניים למחלת ריפלוקס. צרבת, גיהוק אוויר, קשיי בליעה ושחזור שאריות מזון מתרחשים. במקרה של בקע paraesophageal, המחלה עוברת מסלול מהיר ובדרך כלל קשה.

בשלב הראשון לרוב אין תסמינים. בשלב הבלתי מסובך, הסובלים מהסובלים מסובלים מגיהוק ותחושת לחץ הולכת וגוברת באזור הלב. הסימפטומים מתגברים לאחר האכילה ומחמירים ככל שמתקדמת המחלה. בשלב הסיבוכים יכולים להופיע סיבוכים חמורים, כמו דימום, לכידה או כאבי בטן עזים.

במקרים חמורים נוצר כיב בקיבה, שיכול להתבטא כעוויתות בבטן ואי נוחות קשה. בקע בהיילת יכול להוביל גם לאנמיה ולביצועים לקויים, חיוורון ודפיקות לב. דימום חריף יכול להופיע גם בשלב האחרון של המחלה.

עם זאת, לעתים נדירות מתעוררים סיבוכים מסכני חיים. לא ניתן לראות בקע של הילאטה חיצונית. עם זאת, עור מזיע, חיוור ועיניים שקועות מעידים על מחלה שיש לחקור ולהבהיר.

אבחון וקורס

צרבת עם בקע בהיילון

בקע בהייטל דומה למחלות רבות בתסמינים שלה ולכן מאובחנים לעתים נדירות ישירות. לדוגמא, אדם חולה עלול לחוות כאבי חזה עמומים, קוצר נשימה (הקרע משפיע על הסרעפת), דפיקות לב (הנגרמות כתוצאה מגירוי בעצב הנרתיק) או קושי בבליעה.

במרבית המקרים, סביר להניח כי בקע בהיילייט עצמו לא יגרום אי נוחות. כאב ואי נוחות לרוב נגרמים כתוצאה מריפלוקס של חומצת קיבה, אוויר או מרה הנגרמים על ידי בקע בהייטאלי (צרבת).

אבחון בקע בהיילטון נעשה בדרך כלל באמצעות בחינות קבועות מראש בכדי לקבוע את הגורם לצרבת או כאבי בטן עליונה. ניתן לעשות זאת באמצעות צילום רנטגן של דרכי העיכול העליונות עם נוזל בדיקה או אנדוסקופיה, בה מובילה צינור דק עם מצלמת אור ווידאו (אנדוסקופ) אל הקיבה.

סיבוכים

בקע בהיילת יכול לגרום לסיבוכים שונים ומגוונים. אין זה נדיר שבקע החלקה צירי, המכונה גם שבר הזזה, יגרום לזרום של חומצת הקיבה. זה בתורו יוצר את הסיכון להתפתחות כיבים על בטנה הושט. במקרים מסוימים כיבים אלו גורמים גם לדימום.

אם נוקטת עמדה אופקית תוך כדי שינה, במקרים חמורים תוכן הקיבה יכול לזרום לכיוון הוושט. לפעמים המטופל שואף את תכולת הקיבה או סובל מצרידות. בנוסף, ניתן להחמיר את אסתמת הסימפונות.

סיבוכים הנגרמים עקב בקע paraesophageal אינם נוחים במיוחד עם בקע סרעפתי. אם הקיבה מתפתלת בחלל החזה והפער הסרעפתי מצטמצם, הדבר מקשה על הובלת האוכל. הפרעה במעבר זה מורגשת דרך קשיי בליעה או הקאות בשעות הבוקר.

אם מדובר בבקע בהייטאלי גדול, יתכן כי החלק העליון של הקיבה צובט והדימום מתרחש כתוצאה מכך. בגלל אובדן הדם הכרוני, קיים סיכון לאנמיה (אנמיה). הסיבוכים המסוכנים של הרניה הסרעפתית כוללים הפרעות במחזור הדם בבטן הכלואה.

תהליך זה מוביל לעיתים להמשך רציניים כמו קרע בקיבה (ניקוב) או דלקת בצפק (דלקת הצפק) שעלולה להיות מסכנת חיים. קיים גם סיכון לסיבוכים בניתוח לבקע בקע. אלה הם בעיקר גזים במערכת העיכול, פגיעות במערכת העין ודימום.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם המודאג סובל שוב ושוב מצרבת או נאלץ להתכופף באופן קבוע, רצוי לבקש מרופא לברר את הסימפטומים. תסמינים של פעולת הבליעה נחשבים חריגים. אם המזון כבר נחתך מספיק בפה, יש לבדוק את קשיי הבליעה על ידי רופא. אם התלונות מביאות לסירוב לאכול או לשתות, נדרש רופא. תחושת יובש פנימית מעוררת דאגה, שכן המטופל נמצא בסיכון להתייבשות ובכך מצב מסכן חיים.

במקרים חמורים יש להזמין רופא חירום. אם יש כאב בבטן או באזור הבטן, רצוי להתייעץ עם רופא. יש ליטול תרופות לשיכוך כאבים רק בהתייעצות עם רופא. יתכנו תופעות לוואי שתורמות להידרדרות נוספת בבריאות. אם האדם צריך לרגש מחדש מזון שנבלע באופן קבוע בתחושת אידיוט בברכיים, זה יוצא דופן.

יש לברר ולהתייחס לתצפית באופן רפואי. אם אתם סובלים מבעיות לב, דופק גבוה או פעילות מוגברת של לב, מומלץ לבקר אצל רופא. אם אתם מתקשים בשינה, זיעה או תחושת מחלה כללית, יש צורך ברופא. אם דימום מתרחש במהלך צואה או השתנה, יש להתחיל מיד בבדיקה רפואית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ברוב המקרים של בקע בהייטל חולים אינם חווים אי נוחות ולא נדרשת שום פעולה. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת הסימפטומים הנגרמים על ידי בקע בהיילייט.

התרופות המשמשות אמורות לנטרל חומצת קיבה (נוגדי חומצה), להפחית את ייצור החומצות (חוסמי קולטן H-2) או לרפא רקמות פגועות. בקע של הילתול עשוי לדרוש ניתוח במספר מצבים מועט. זה נכון במיוחד למקרי חירום ולחולים שלא ניתן להיעזר בהם באמצעות תרופות.

ניתוחים מומלצים, במיוחד במקרה של בקע hiatal esophageal hiatal, מאחר וריפלוקס כרוני יכול לפגוע קשות בוושט ובמקרה הגרוע ביותר להוביל לסרטן הושט. במהלך ניתוח, הבטן נמשכת חזרה לחלל הבטן התחתונה והפתח בסרעפת הופך קטן יותר.

שינויים באורח החיים יכולים גם לעזור להקל על הסימפטומים של בקע בהיילייט. ארוחות קטנות לאורך היום ואורח חיים בריא ללא אלכוהול הם אמצעים מומלצים בסיסיים. חולים סימפטומטיים צריכים לישון בראש מורם ולהימנע מתנוחה שכיבה מייד לאחר הארוחות. המלצות אחרות לחיים עם בקע בהיילון הם טכניקות הרפיה להפגת מתחים והפחתת השמנת יתר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

Ication תרופות לצרבת ונפיחות

תחזית ותחזית

אפשר להעריך את הסיכויים לבקע סרעפתי כטובים מאוד. ביותר משלושה רבעים מכל המקרים, אין צורך בטיפול. ואז הרופאים מדברים על בקעים מחליקים. הם רצים ללא אי נוחות. אחרת בעזרת תרופות ניתן לחסל את התסמינים האופייניים. אם מדובר בניתוח, 90 אחוז מהמטופלים יכולים להמשיך לחיות ללא תסמינים. בהקשר זה ניתן לסווג את המצב המדעי כחיובי.

יילודים מייצגים קבוצת סיכון.נפח הריאות שלהם מוגבל לעיתים קרובות. אם אתה צריך לבצע ניתוח, זה לא נדיר שכל ילד קטן שני ימות. גם השקפתם של חולים בהם ההקלה הסרעפתית חוזרת היא פחותה. עם זאת, לעתים נדירות זה קורה. גם מרקם הבד אינו מתאים במקרים מעטים מאוד. אז לא ניתן לחסל את כל הסימפטומים.

בקע ההייטאלי חייב לפעול בצורה חלקה במהלך ההליך הכירורגי. אם מתעוררים סיבוכים, לעיתים קרובות מתגלה נזק קשה לגוף. רקמות מודלקות ורעלים ששוחררו הן רק חלק מההשלכות השליליות. כתוצאה מכך, השתתפות רגילה בחיי היומיום כבר לא אפשרית.רבים הסובלים מתים זמן קצר לאחר טיפול כירורגי שכזה.

מְנִיעָה

יש אחד בקע בהייטל במיוחד הנגרם כתוצאה מלחץ מוגבר בבטן, יש להימנע מהרמה כבדה או מהשפעות מכניות אחרות. על מנת להתמודד עם לחץ פנימי, יש להקפיד על שמירת פלורת מעיים בריאה בכדי למנוע עצירות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם טיפול שמרני באמצעות עיכוב חומצת מרפא עם מעכבי משאבת פרוטון הצליח או אם בוצע ניתוח כירורגי לאחר הוושט דלקת חוזרת חוזרת והמטופל ללא תסמינים וללא תסמינים, אין צורך לבצע טיפולים לאחר הניתוח. ניתן לבטל בדיקות מעקב חוזרות ונשנות אם התסמינים חופשיים והסימפטומים הקודמים נעדרים.

בדרך כלל מספיקה בדיקה חד פעמית על ידי המנתח. עם זאת, אם מופיעים תסמיני ריפלוקס או דלקת בוושט רפלוקס הקשורה, מומלצים אנדוסקופיה עליונה חדשה, מנומטריה ומדדי pH. מיד לאחר טיפול בהיפופתיה, אזור המעבר בין הוושט לקרדיפת הקיבה עדיין נפוח ומגורה.

לכן רצוי להימנע ממזון מוצק בימים הראשונים שלאחר ההליך. מכיוון שחסימת הוושט התחתונה מצטמצמת משמעותית במהלך הטיפול הכירורגי בהשוואה למצב לפני הניתוח, קשיי בליעה מינימליים יכולים להישאר כתלונות קבועות, כמו גם סימפטומים קלים במערכת העיכול (גזים, שלשולים, הגבלות או עכבות במקרה של הקאות או גיהוק).

על מנת למנוע תסמינים משניים אלה יש לשים לב לדיאטה לאחר הניתוח ובעיקר בתקופת ההחלמה. רצוי למטב את התזונה ביחס לחוסר סובלנות אישית וכל גורמים אחרים (עיכול, עקביות) ובנוסף לאפשר מספיק זמן לצריכת מזון, ללעוס היטב ולשתות ולאכול בנפרד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקביל לטיפול רפואי, ניתן לטפל בבקע בהיילון בעצמך בעזרת טיפים ומדדים שונים. מעל הכל, שינוי באורח החיים עוזר להקל על הסימפטומים.

מומלצת תזונה בריאה ומאוזנת ללא אלכוהול, קפאין וממריצים אחרים. מכיוון שבקע בהיטאל מופעל לרוב על ידי יותר מדי חומצת קיבה, יש להימנע ממזונות המייצרים חומצה (למשל מלח, סוכר, מוצרי חלב ומזון מטוגן). מוצרים אלקליין כמו מלפפון, סלרי, גזר, ענבים ופירות אדומים מתאימים. יש לצרוך אוכל בארוחות קטנות המפוזרות לאורך היום. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להפחית את משקל גופם לטווח הרחוק על מנת לתקן בקע סרעפתי. יתר על כן, ההימנעות מלחץ חלה, שניתן להשיג באמצעות אמצעי הרפיה ממוקדים. הנפגעים צריכים גם לישון עם ראש מורם, ואם אפשר, לא לשכב לאחר הארוחות.

יתר על כן, יש להימנע מתרופות כמו אספירין, מכיוון שאלו מובילים לערך pH מוגבר. תרופות המכילות אסטרוגן או פרוגסטרון עלולות להחליש את שרירי ההיטוס ולכן אין ליטול אותם. אם התסמינים לא שוככים למרות המדדים לעיל, עדיף להתייעץ עם רופא.