שבץ

מתחת ל שבץ, איסכמיה מוחיתאוֹ שבץ איסכמי הוא סוג השבץ הנפוץ ביותר. זה מבוסס על איסכמיה - כלומר צמצום פתאומי בזרימת הדם למוח - מה שעלול להוביל למוות של תאי עצב ותאי מוח.

מהו אוטם מוחי?

המונח אוטם מוחי משמש בעיקר כאשר מדובר בערך אחד שבץ איסכמי מעשים. התוצאה היא זרימת דם מופחתת למוח, מה שמוביל לאספקה ​​מופחתת של גלוקוז וחמצן לאיבר.

ברפואה אובדן כזה של זרימת הדם נקרא איסכמיה. חסימות או היצרות של העורקים המספקים את המוח אחראים לזרימת הדם המופחתת. אם האיסכמיה אינה הפיכה, היא מביאה למותם של תאי מוח ועצב, מה שבתורו מעורר אוטם מוחי.

אוטם מוחי מסווג כחירום דחוף על ידי רפואה. אירוע מוחי איסכמי הוא אחד הגורמים המובילים למוות במדינות מתועשות. אנשים מעל גיל 70 נפגעים במיוחד. אירוע מוחי שכיח הרבה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.

סיבות

ברוב המקרים, אוטם מוחי נגרם כתוצאה מסטרשת עורקים, המכונה גם התקשות העורקים. אצל מרבית האנשים זה נגרם כתוצאה מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), סוכרת (סוכרת) או צריכת טבק. הסיבה העיקרית לסתימת כלי הדם היא התקשות העורקים.

עם הזמן, מצטברים לוחות על הדפנות הפנימיות של כלי הדם. המשמעות היא משקעי שומן ותאים. ככל שגודל הלוח גדול יותר, כך כלי הדם המושפע מצמצם.אנשים הסובלים מסוכרת, כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה מועדים במיוחד להיווצרות פלאק.

אם העורק הולך ומצטמצם יותר ויותר על ידי הפלאק, דם מספיק עשיר בחמצן כבר לא יכול להגיע לרקמה. קיים גם סכנה לקריעת הלוח. סדק זה יכול להוביל להיווצרות פקקת (קריש דם).

כתוצאה מכך קיים אפילו סכנה לסגירה מוחלטת של הכלי. זה בתורו מוביל לאיסכמיה, שבמהלכה מופסק אספקת החמצן לרקמות. לאחר מכן המטופל סובל משבץ מוחי. גורם אפשרי נוסף לאוטם מוחי הוא תסחיף. התסחיף שנוצר יכול לנוע בחופשיות ומסוגל לעקוב אחר זרם הדם של הגוף.

בתרחיש הגרוע ביותר, הוא חוסם כלי דם במוח וגורם לשבץ מוחי. כלי מוח מוחיים מודלקים, מומים בלב או הפרעות בקצב הלב הם האחראים לרוב לתסחיף. בנוסף לזיקנה, גורמי הסיכון לאוטם מוחי כוללים הפרעות במטבוליזם של שומנים, חוסר פעילות גופנית, אלכוהוליזם ועישון.

תסמינים, מחלות וסימנים

הופעתם הפתאומית של תסמינים שונים אופיינית לשבץ איסכמי. האנשים שנפגעו סובלים מהסתבכות של הכרה. זה יכול להתבטא כעייפות, חוסר הכרה או תרדמת עמוקה.

תלונות אפשריות נוספות הן כאב ראש, סחרחורת, תפיסת ראייה כפולה, בחילות, הקאות, הפרעות בליעה ודיבור, אובדן שדה הראיה, המליה או איברים פרטיים משותקים ואובדן זיכרון.

מופיעים גם ליקויים נוירופסיכולוגיים כמו אפרקסיה, הפרעות קשב ודיספזיה קוגניטיבית. אילו תסמינים אמורים לרשום תלוי בכלי או באזור המוח הנגועים. יתר על כן, ישנן תלונות שונות אצל גברים ונשים.

אבחון ומסלול של מחלה

אם המטופל מראה סימני אזהרה מוקדמים כמו תחושות חריגות זמניות, תסמינים קצרים של שיתוק, הפרעות בדיבור או בעיות זיכרון, חשוב להתייעץ מייד עם רופא. הרופא עוסק תחילה בפירוט בהיסטוריה הרפואית של המטופל, ואחריה בדיקה נוירולוגית.

תפקיד חשוב להדמיית אבחון כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRT). על ידי השימוש בהם ניתן להבחין במהירות בין אוטם מוחי לדימום מוחי, שחשוב להמשך הטיפול.

שיטות בדיקה אפשריות כוללות גם אנגיוגרפיה, סונוגרפיה של דופלר, EEG לבדיקת גלי המוח, א.ק.ג לאבחון הפרעות בקצב הלב, ונקב מותני לבדיקת נוזל המוח העצמי (משקה חריף). מהלך אוטם מוחי תלוי באיזור המוח נפגע ובאיזו מידה.

לפרוגנוזה חיובית, טיפול מוקדם הוא חשוב ביותר. בעוד שחלק מהמטופלים משפיעים בצורה קלה, אחרים נדרשים לטיפול קבוע ומוטרים למיטה. זה לא נדיר שיש נזק כרוני כמו הפרעות בראייה, הפרעות בשפה או שיתוק. במקרה הגרוע ביותר, החולה נפטר מהשבץ.

סיבוכים

אפילו עם טיפול מהיר ונכון באוטם מוחי, קיים סיכון לסיבוכים. אלה יכולים להחמיר את תוצאות השבץ. סיבוך איום הוא הלחץ התוך גולגולתי המוגבר. זה מופעל על ידי הצטברות מים או דימום במוח. קיים גם סיכון להתקף אפילפטי או פקקת (קריש דם) מהשבץ.

כאשר מתעוררים סיבוכים, ישנה חשיבות רבה היכן במוח מתרחשת אוטם מוחי. לדוגמא, אוטם גדול יותר באזורים מסוימים יכול לפעמים לגרום רק לאי נוחות קלה, ואילו אוטם קטן יותר באזורים אחרים במוח גורם ללקויות קשות מאוד. עם זאת, באופן עקרוני יש לצפות לתוצאות חמורות במקרה של אוטם מוחי.

יש לקחת בחשבון גם את מהלך המחלה בשבועות הראשונים שלאחר השבץ. ההמשך הטיפוסי של אוטם מוחי כולל שיתוק קבוע, בעיות בליעה, הקשורות לסיכון לשאיפה ודלקת ריאות. שאיפה היא כאשר הקאות, רוק או מזון זורמים לדרכי הנשימה, מה שבתורו גורם לדלקת ריאות.

סיבוכים רבים לאחר אוטם מוחי נובעים מרחוק המיטה לאחר מכן. זה כולל, בין היתר, כאב לחץ (כיב לחץ), המופיע יחד עם הפרעות ברגישות. הפעילות המוגבלת של שלפוחית ​​השתן והכליות מאיימת על דלקות בדרכי השתן. מיקום לא נכון של המטופל יכול להוביל גם לקשיחות במפרק.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אוטם המוח הוא מצב חירום רפואי. ללא התראה, האדם המושפע מאבד שליטה על מערכות תפקודיות שונות של האורגניזם ולעתים קרובות אינו מגיב עוד. אם אתה מאבד את הכרתך, יש לתת טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם האפשרי. מכיוון שהאדם הנוגע בדבר מאוים על מוות פתאומי, יש לנקוט בפעולה מיידית. כל דקה לפני מתן טיפול רפואי מחליטה על חייו של האדם הנוגע בדבר ועל נזק תוצאתי אפשרי.

לכן נדרש שירות אמבולנס ויש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה עד שהוא יגיע. יש ליצור קשר עם רופא חירום ברגע שמתרחשות מומים בלתי צפויים ראשונים. אם הקורבן מדווח על מחלה פתאומית, חולשה או ראייה כפולה, יש סיבה לדאגה. דרוש רופא במקרה של בחילה, הקאות, סחרחורות או הפרעות בדיבור. אם יש הפרעות ריכוז, התמצאות או קשב, יש להעניק טיפול רפואי חירום. במקרה של בעיות מוטוריות או סימפטומים של שיתוק, האדם שנפגע זקוק לעזרה מיידית.

במקרה של אובדן זיכרון, עייפות חריפה, הילוך לא יציב או אי נוחות במחצית האחד של הגוף, יש צורך בביקור אצל רופא. אם האדם הנוגע בדבר נופל למצב קומתי, יש להזמין רופא חירום. אם ישנם סימנים לבלבול, קשיי בליעה או ליקויים בשדה הראייה, נדרשת עזרה רפואית בהקדם. על המתבוננים באירוע להבטיח כי האדם הנוגע בדבר אוורור.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

נדרש טיפול מיידי במקרה של אוטם מוחי. זה אמור להתקיים בבית החולים ביחידת שבץ מוחית. שם האדם החולה מקבל אבחון וטיפול מיטביים. הוא גם פיקוח מקרוב. בודקים טמפרטורת גוף, דופק, לחץ דם, נשימה וסוכר בדם.

בנוסף, כמה תחומים רפואיים כמו נוירולוגיה, כירורגיה עצבית, רדיולוגיה ורפואה פנימית עובדים יחד. אפשרות טיפול אפשרית לאוטם מוחי היא טיפול בליזה, שאמור להמיס את קריש הדם.

ניתן לתת תרופות מדללות דם בשלב מוקדם של אירוע מוחי איסכמי. זה כולל בעיקר חומצה אצטילסליצילית (ASA). עם זאת, אסור ליטול זאת במהלך הטיפול בליזיס. יש חשיבות לרוויה מספקת של הדם בחיסון ובטיפול מונע פקקת.

תחזית ותחזית

זמן הטיפול הרפואי הראשון והמיקום וגודל האוטם המוחי הם מכריעים לפרוגנוזה. ככל שהאדם הנוגע בדבר מאוחר יותר מקבל טיפול וטיפול רפואי אינטנסיבי, כך סיכויי ההחלמה הם חמורים יותר ברוב המקרים. במקביל, מיקום הנזק במוח האנושי רלוונטי לפרוגנוזה טובה. עם טיפול מהיר מאוד ושיקום טוב לאחר מכן, יש סיכויים טובים להחלמה. אולם כרגע, כל חולה שני עם אוטם מוחי נותר נכה, נכה קשה או זקוק לטיפול בחיים.

יש להעריך את מידת הנזק למוח ולסווג באופן פרטני. אם מושפעים אזורים ברקמת המוח המווסתים את התפקודים החשובים של האורגניזם, כמו תנועה, חשיבה או דיבור, יש לצפות ליקויים שיש להם השפעה לכל החיים על מצב הבריאות. שיפור בתסמינים הוא אפשרי, אך אין התאוששות.

בנוסף לשינויים הגופניים, לאוטם מוחי יש לעתים קרובות המשך. בשל המתח הפסיכולוגי הנגרם כתוצאה מתנאי המחיה המשתנים, ניתן לצפות לסיבוכים פסיכולוגיים. אלה בדרך כלל מחמירים את תהליך הריפוי, מובילים לעיכובים או יכולים למנוע באופן מוחלט החלמה. עם חוזק נפשי טוב ומוטיבציה אצל המטופל, ניתן להשיג שיפורים גופניים רבים. עם זאת, אם שיתוק אכן מתרחש, זה קבוע ובלתי ניתן לתיקון.

מְנִיעָה

כך שאוטם מוחי לא מתרחש מלכתחילה, יש להפחית את גורמי הסיכון להתקשות העורקים. זה כולל ניטור קבוע של לחץ הדם ורמת הסוכר בדם, כמו גם אורח חיים הכולל תזונה דלה בשומן ודלה בסוכר ופעילות גופנית מספקת. בנוסף, יש להימנע מצריכת מוצרי טבק, מכיוון שהסיכון לאוטם מוחי עולה משמעותית.

טִפּוּל עוֹקֵב

אוטם מוחי מביא לרוב להפרעות בדיבור ותפיסה או אפילו שיתוק. לכן חשוב להתחיל באמצעי שיקום מוקדם ככל האפשר במהלך הטיפול במעקב. הכרה וטיפול בקשיי בליעה צריכה להיעשות מוקדם ככל האפשר. לפיכך ניתן למזער נזק לטווח הארוך. מחקרים מראים כי שלושת החודשים הראשונים לאחר אוטם מוחי הם מכריעים להתחדשות המוח.

למרבה הצער, זהו חלק מהתמונה הקלינית כי אלה שנפגעו יכולים לסבול משבץ נוסף לאחר טיפול חריף לאוטם מוחי. לכן מומחים ממליצים לפנות לשיקום אשפוז. קשה לאבחן את הפחתה בביצועי המוח בגמילה אשפונית. אלה יכולים להיות תסמינים שונים, כמו הפרעה בתפיסה, בזיכרון או בזיכרון לטווח הקצר.

קשה להצהיר באופן כללי על הטיפול המעקב הנכון לאוטם מוחי. זה דורש בירור מדויק של הגורם על מנת לחבר אליו את הטיפול שלאחר מכן. עם זאת, דווקא הבקרה וההפחתה של גורמי הסיכון יש לקחת בחשבון במהלך הטיפול במעקב.

עישון, השמנת יתר ואורח חיים בריא בדרך כלל מעלים באופן מסיבי את הסיכון לאוטם מוחי נוסף. פעילות גופנית מספקת, תזונה בריאה ומעט מוצרי אלכוהול וטבק יכולים להבטיח כי אוטם מוחי אחר לא יחזור, אפילו בגיל מתקדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אוטם מוחי ידוע גם כשבץ מוחי, בו כל דקה סופרת להיות מוכרת ככזו. אם מטפלים בהצלחה בהקדם האפשרי, הטיפול במעקב יהיה בלתי נמנע. ככל שהאבחנה נדחית יותר זמן, כך יכול להיגרם נזק לאדם החולה. במקרה של נזק תוצאתי שנגרם על ידי המחלה, כמו שיתוק חד-צדדי או קשיי שפה, על האדם שנפגע לנקוט באמצעי שיקום מקצועי. אלה צריכים להיעשות על ידי רופא מומחה. דרוש הרבה סבלנות ואמפתיה בכדי להשיג התאוששות אפקטיבית. עם גילוי וטיפול בזמן כמו גם הטיפול הדרוש, יתכן שבמקרים רבים החולה נרפא לחלוטין.

על מנת להימנע מאוטם מוחי אחר, המטופל יצטרך לשנות את אורח חייו, להפסיק לעשן וצריכת אלכוהול מוגזמת, ובנסיבות מסוימות, לשנות את התזונה לתזונה בריאה. אם אירוע אחר אכן מתרחש, חשוב לנקוט בפעולה מיידית. אלה יובאו מייד לבית החולים או להתקשר לשירות החירום, שאומרים לו בטלפון כי כבר קדם אוטם מוחי. הסימנים מהווים חסימת תנועה חד צדדית, קושי בדיבור, פגיעה בראייה, אותם ניתן להכיר.