הצרור שלו

ה הצרור שלו מורכב מתאי שריר לב מיוחדים, ויחד עם צומת הסינוס והצומת האטריובנטיקולרי (צומת AV) הם חלק מהולכת ההתרגשות של שרירי הלב. צרור ה- His מייצג את החיבור החשמלי היחיד מהאטריה לחדרים ומשמש כשעון גיבוי עם קצב בסיס של 20-30 פעימות לדקה במקרה של תקלה של הסינוס וצומת ה- AV.

מה צרור שלו?

הצרור האורך כ -5 עד 8 מ"מ של שלו, הקרוי על שמו של האנטומיסט השוויצרי וילהלם שלו, מורכב מסיבי שריר לב מיוחדים (שרירים חלקים) שיש להם יכולת להעביר פוטנציאל חשמלי או לייצר פוטנציאל חשמלי בעצמם.

צרור ה- HIS הוא שלוחה של צומת ה- AV ויוצר את הגשר החשמלי בין אטריום הימין לשני התאים על ידי חדירת המחצה בין האטריום לשני התאים ואז מחלק לגפה תא ימין ושמאלי. פוטנציאל ההתעוררות החשמלית מועבר לאורך מחיצת החדר הימני והשמאלי (ירכיים טווארה ימין ושתי ירכי שמאל) אל קצה הלב ומוביל להתכווצות של שרירי החדר דרך סיבי Purkinje.

צרור ה- His לא רק מכונן את החיבור החשמלי בין האטריה לחדרים, אלא יכול גם לפעול כשעון חלופי אם שעון הדופק הראשון, צומת הסינוס והשעון השני, צומת ה- AV, אמור להיכשל כ"קוצבי לב ". עם זאת, "קצב החלפת החדר" של צרור שלו עם 20 - 30 פעימות לדקה איטי מדי בטווח הרחוק.

אנטומיה ומבנה

צרור שלו קשור באופן הדוק לצומת AV וניתן לראות בו הרחבה של תא המטען הנפוץ Truncus fasciculi atrioventicularis. צרור שלו, המורכב מסיבי שריר לב, חוצה את המחצה בין האטריה לחדרים וענפיו לשורות עירור ימין ושני, מה שמכונה ירכי טווארה.

העברת "הדחף" החשמלי בתוך מערכת הולכת הגירוי מתרחשת באופן בלעדי באמצעות תאי סיבי השריר המיוחדים של מערכת הולכת הגירוי. המשמעות היא שהעברת דחפים חשמליים היא אוטונומית לחלוטין ובלתי תלויה בעצבים. זה תקף גם לצרור שלו, שתאיו מסוגלים גם ליזום עירור משלהם בתדירות של בערך 20 במקרה של כישלון מוחלט של ההתרגשות דרך צמתי סינוס או AV, כביכול כגיבוי האחרון. עד 30 פעימות בדקה.

פונקציה ומשימות

המשימה החשובה ביותר של צרור שלו היא העברת הגירוי החשמלי להתכווצות שרירי הפפילרי ושרירי החדר ברצף מפושט. "הדחף הפועם" החשמלי הנוצר בדרך כלל בצומת הסינוס באטריום הימני גורם לשרירים של שתי האטריה להתכווץ. זה פותח את שני שסתומי העלונים (שסתום מיטרלי ושסתום טריקוספיד), הנמצאים בין האטריה לתאים, כך שהדם יכול לזרום מהאטריה לתאים.

שני שסתומי הכיס (שסתום ריאתי ושסתום אבי העורקים) סגורים בשלב זה. רק כמה אלפיות השנייה לאחר התכווצות האטריה, צרור שלו מעביר את הגירוי להתכווצות לשרירי הפפילרי בתאים, כך שהם מתכווצים תחילה וחוטי הגיד המחזיקים את קצוות שסתומי העלון מתהדקים ושסתומי העלונים נסגרים.

מיד לאחר מכן, התאים מתכווצים (סיסטול) ושואבים את הדם דרך דפי הכיס הפתוחים למחזור הריאה (תא ימין) ולמחזור הגוף (תא שמאלי). התזמון המדויק של העברת הגירוי דרך צרור שלו חשוב ביותר לפונקציונליות אופטימלית.

בנוסף לשליטה על העברת הגירוי, לצרור שלו יש פונקציית חירום. אם מחולל הדופק הראשון, צומת הסינוס, נכשל כ"קוצב לב "או שתאי האטריום הימני אינם מסוגלים להעביר את הגירוי לצומת AV, צומת ה- AV נכנס כגנרטור תדרים. אם גם צומת ה- AV כשעון אמור להיכשל, צרור החלקים שלו ושל החלק התחתון של מערכת ההולכה מתפקד כאפשרות הגיבוי האחרונה ביותר עם מחזור איטי מאוד של 20 עד 30 פעימות לדקה. הקצב שנוצר בדרך זו מכונה גם הקצב הקאמרי.

מחלות

המחלות והתקלות הנפוצות ביותר הקשורות לצרור שלו היא צרור הבלוק שלו. במקרה זה, צרור שלו חוסם את העברת הדחף החשמלי להתכווצות שרירי החדר. צרור החסימה שלו תואם הפרעה בקצב הלב שיכולה להיגרם כתוצאה מדלקת, זרימת דם לקויה או שינוי ניווני בצרור הרקמה שלו.

באופן אנלוגי, ניתן לראות את גוש ענפי החבילות מה שנקרא באותו הקשר. במקרה זה, מיקומו של חסימת הגירוי נמצא מתחת לצומת שלו באחת מירכיות הטווארה. שתיים או שלוש הרגליים יכולות גם להיות מושפעות. במקרה האחרון, ישנו גוש סניף צרורות כולל. הסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות גוש ענף צרורות הן מחלות של העורקים הכליליים, אוטם שריר הלב, שריר הלב או תפקוד לקוי של שריר הלב (קרדיומיופתיה). במקרים נדירים מאוד, ילודים ותינוקות עד גיל 6 חודשים יכולים לפתח טכיקרדיה חוץ רחמית צומתית.

מדובר בהפרעות קצב לב מסכנות חיים עם קצב חדרי של 150 עד 350 פעימות לדקה. הסיבות המדויקות להופעת מחלה זו טרם נחקרו כראוי. השפעות גנטיות ממלאות כנראה תפקיד חשוב מכיוון ששכיחות המחלה במשפחות מסוימות עולה מעבר לרמה הסטטיסטית הרגילה. ההשפעות של ניתוח לב פתוח נידונות גם כגורם. הקצב המהיר נגרם בעיקר על ידי ריגוש מוגבר של צומת ה- AV וצרור שלו.

מחלות לב טיפוסיות ושכיחות

• התקף לב
• דלקת קרום הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פרפור פרוזדורים
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב