הצרור שלו

ה הצרור שלו מורכב מתאי שריר לב מיוחדים ויחד עם צומת הסינוס והצומת האטריובנטיקולרי (צומת AV) הם מהווים חלק מהולכת העירור של שרירי הלב. צרור שלו מייצג את החיבור החשמלי היחיד מהאטריה לחדרים ומשמש כשעון חלופי בקצב בסיס של 20-30 פעימות לדקה במקרה של כשל בסינוס וצומת ה- AV.

מה צרור שלו?

הצרור האורך כ -5 עד 8 מ"מ של שלו, הקרוי על שמו של האנטומיסט השוויצרי וילהלם שלו, מורכב מסיבי שריר לב מיוחדים (שרירים חלקים) שיש להם יכולת להעביר פוטנציאל חשמלי או לייצר פוטנציאל חשמלי בעצמם.

צרור HIS מייצג שלוחה של צומת ה- AV ויוצר את הגשר החשמלי בין האטריום הימני לשני התאים על ידי חדירת המחצה בין האטריום לשני התאים ואז מתחלק לגפה התא הימנית והשמאלית. פוטנציאל ההתעוררות החשמלית מועבר לאורך מחיצת החדר הימני והשמאלי (ירכיים טווארה ימין ושתי ירכי שמאל) אל קצה הלב ומוביל להתכווצות שרירי החדר דרך סיבי Purkinje.

צרור ה- His לא רק מייסד את החיבור החשמלי בין האטריה לחדרים, אלא יכול גם לפעול כשעון מחליף אם שעון הדופק הראשון, צומת הסינוס והשעון השני, צומת ה- AV, אמור להיכשל כ"קוצבי לב ". עם זאת, "קצב החלפת החדר" של צרור שלו עם 20-30 פעימות לדקה איטי מדי בטווח הרחוק.

אנטומיה ומבנה

צרור שלו מחובר באופן אטומי לצומת AV וניתן לראות בו הרחבה של תא המטען הנפוץ Truncus fasciculi atrioventicularis. צרור שלו, המורכב מסיבי שריר לב, חוצה את המחצה בין האטריה לחדרים וענפיו לקווי עירור שמאליים ושניים, מה שמכונה ירכי טווארה.

העברת "דחף הזעזוע" החשמלי בתוך מערכת הולכת הגירוי מתרחשת באופן בלעדי באמצעות תאי סיבי השריר המיוחדים של מערכת הולכת הגירוי. המשמעות היא שהעברת דחפים חשמליים היא אוטונומית לחלוטין ובלתי תלויה בעצבים. זה תקף גם לצרור שלו, שתאיו מסוגלים גם ליזום עירור משלהם בתדר של כ 20 במקרה של כישלון מוחלט של ההתרגשות מצמתים בסינוסים או AV, כביכול כגיבוי האחרון. עד 30 פעימות בדקה.

פונקציה ומשימות

המשימה החשובה ביותר של צרור שלו היא העברת הגירוי החשמלי להתכווצות שרירי הפפילרי ושרירי החדר ברצף מפושט. "הדחף הפועם" החשמלי הנוצר בדרך כלל בצומת הסינוס באטריום הימני גורם לשרירי שתי האטריה להתכווץ. זה פותח את שני שסתומי העלונים (שסתום מיטרלי ושסתום טריקוספיד), שנמצאים בין האטריה לתאים, כך שהדם יכול לזרום מהאטריה לתאים.

שני שסתומי הכיס (שסתום ריאתי ושסתום אבי העורקים) סגורים בשלב זה. רק אלפיות ספורות לאחר התכווצות האטריה, צרור שלו מעביר את הגירוי להתכווצות לשרירי הפפילארים בתאים, כך שאלו מתכווצים בתחילה וחוטי הגיד המחזיקים את קצוות שסתומי העלון מתהדקים ושסתומי העלונים נסגרים.

מיד אחר כך התאים מתכווצים (סיסטול) ושואבים את הדם דרך דפי הכיס הפתוחים למחזור הריאה (תא ימין) ולמחזור הגוף (תא שמאלי). הרצף הכרונולוגי המדויק של העברת הגירוי דרך צרור שלו חשוב ביותר לפונקציונליות אופטימלית.

בנוסף לשליטה בהעברת הגירוי, לצרור שלו יש פונקציית חירום. אם מחולל הדופק הראשון, צומת הסינוס, נכשל כ"קוצב לב "או שתאי האטריום הימני אינם מסוגלים להעביר את הגירוי לצומת AV, צומת ה- AV נכנס כגנרטור תדרים. אם גם צומת ה- AV כשעון אמור להיכשל, צרור החלקים שלו ושל החלק התחתון של מערכת ההולכה פועל כאפשרות הגיבוי האחרונה ביותר עם מחזור איטי מאוד של 20 עד 30 פעימות לדקה. הקצב שנוצר בדרך זו ידוע גם כקצב הקאמרי.

מחלות

המחלות והתקלות הנפוצות ביותר הקשורות לצרור שלו היא צרור הבלוק שלו. במקרה זה, צרור שלו חוסם את העברת הדחף החשמלי להתכווצות שרירי החדר. צרור החסימה שלו תואם הפרעת קצב לב שיכולה להיגרם כתוצאה מדלקת, זרימת דם לקויה או שינוי ניווני בצרור הרקמה שלו.

באופן אנלוגי ניתן לראות את אותו גוש ענף חבילות באותו הקשר. במקרה זה, מיקום גוש הגירוי נמצא מתחת לצומת שלו באחת מרגליו של טווארה. גם שניים או שלושת הגפיים יכולים להיות מושפעים. במקרה האחרון, ישנו גוש סניף צרורות כולל. הסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות גוש ענף צרורות הן מחלות של העורקים הכליליים, התקף לב, שריר הלב או תפקוד לקוי של שריר הלב (קרדיומיופתיה). במקרים נדירים מאוד, ילודים ותינוקות עד גיל 6 חודשים יכולים לפתח טכיקרדיה חוץ רחמתית צומת.

מדובר בהפרעות קצב לב מסכנות חיים עם קצב חדרי של 150 עד 350 פעימות לדקה. הסיבות המדויקות להופעת מחלה זו טרם נבדקו כראוי. השפעות גנטיות ממלאות כנראה תפקיד חשוב מכיוון ששכיחות המחלה במשפחות מסוימות עולה מעבר לרמה הסטטיסטית הרגילה. ההשפעות של ניתוח לב פתוח נידונות גם כגורם. הקצב המהיר נגרם בעיקר על ידי ריגוש מוגבר של צומת ה- AV וצרור שלו.

מחלות לב טיפוסיות ושכיחות

• התקף לב
• דלקת קרום הלב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• פרפור פרוזדורים
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב