תסמונת אימפינג (תסמונת צוואר בקבוק)

ה תסמונת ההפרעה אוֹ תסמונת צוואר הבקבוק היא הפרעה בניידות המפרקים. מכיוון שהדבר מתרחש בעיקר במפרק הכתף, הוא ידוע גם בשם תסמונת צוואר בקבוק הכתפיים, תנוחת הרמת ראש ההומרוס או תסמונת שרוול הסיבוב. שינויים או פגיעות ניווניים גורמים להיצרות של גוף המפרק, הפוגע ברקמות רכות כמו גידים, שרירים ובורזה ויכולים להיות מודלקים. ככל שמוכרים ומטפלים בתפקוד לקוי של תפקוד מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מתסמונת הפגיעה.

מהי תסמונת הפגיעה?

ה תסמונת אימפינג (תסמונת צוואר בקבוק) היא מחלה שמתפתחת לאורך שנים או עשורים. הסימפטומים הראשונים מופיעים בשלב מוקדם מאוד, אך לעיתים קרובות הם מתעלמים או אפילו מאובחנים באופן שגוי.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים הגמישים ביותר בגוף האדם, אך הוא גם אחד המועדים ביותר לפציעה. בניגוד למפרקים אחרים שיציבותם מובטחת על ידי עצמות, גידים, רצועות ושרירים הם המקבעים כאן. יחד, חלקי הרקמות הרכות הללו יוצרים את מה שמכונה שרוול הסיבוב, שמבטיח כי ראש ההומרוס יהיה קבוע בשקע המפרק.

סידור אנטומי זה רגיש מאוד, כך שהיצרות בין ראש המפרק לשקע יכולה להתרחש כמו גם פריקות כביכול, ניתוק הזרוע. גידים, רצועות ועצבים מושפעים. החיכוך המתמיד בעת מעבר יכול להוביל לדלקת. תסמונת ההפרעה קשורה לכאבים חזקים מאוד.

סיבות

הגורם העיקרי ל תסמונת הפגיעה הם סימני שחיקה, מה שנקרא שינויים ניווניים במערכת השלד והשרירים. אתה יכול למצוא את אלה בעיקר אצל ספורטאים כמו שחקני כדוריד, זורקי כיד אבל גם שחיינים. תנועות תקורה קבועות מעדיפות את סימני הבלאי.

תסמונת הפגיעה הוכרה כעת גם כמחלת מקצוע, מכיוון שהיא מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר בקרב אנשים העובדים בעבודות תקורה (ציירים, רתכים וכו '). אך מרבצי סידן בגידים או מרבצי סידן בגוף המפרק יכולים לקדם גם את תסמונת הפגיעה. יש גם גרסה מולדת, אם למשל גג הכתפיים, שקע המפרק או ראש המפרק מעוותים או בעלי צורה שלילית.

תסמונת צוואר הבקבוק מועדפת גם על ידי חוסר איזון שרירי, למשל. שכיח אצל מפתחי גוף. אימונים מוגזמים ומעל הכל, חד צדדיים, אינם מאזנים את מערכת השרוול הרוטור הרגיש שמאיצה את הסימפטומים של תסמונת הפגיעה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של תסמונת הפגיעה במפרק הכתפיים הוא הקשת הכואבת, המכונה גם הקשת הכואבת. זה מביא להגבלה כואבת של תנועה כאשר מרימים את הזרוע לצדדים. הכאב מופיע בעיקר בגובה של 60 מעלות ל -120 מעלות הזרוע. אם הבורסות בגג הכתף מודלקות (במונחים טכניים: בורסיטיס), או אם הגידים מתעצבנים שוב ושוב בגלל הצביטה, כאב יכול להופיע גם במנוחה, שיכולה להופיע גם בלילה.

בתחילת המחלה, הכאבים מופעלים בעיקר כתוצאה ממתח, כמו עבודת תקורה. במנוחה נתפס כאב עדין במפרק. במהלך ההמשך, שכיבה על הצד הנגוע כבר לא אפשרית. הכתף מוחזקת יותר ויותר כנגד הגוף בתנוחה עדינה. האדם שנפגע כבר לא יכול להרים את זרועו לצדדים.

אם מפרק הירך מושפע מתסמונת צוואר בקבוק, השינוי מורגש לאט מאוד. הסימן הראשון הוא לרוב כאב במפשעה עמוקה. הכאב בדרך כלל מתרחש כאשר הירך מתכופף ומחמיר על ידי סיבוב פנימי נוסף של הרגל. עבודה גופנית יכולה גם להחמיר את הסימפטומים, כך שהכאב מקרין מהמפשעה לירך.

אבחון וקורס

ה תסמונת ההפרעה מאובחן על ידי כירורג אורטופדי. יש ניידות מוגבלת ביותר. פיזור הזרוע או הרמתו מעורר כאבים עזים בכתפיים. לפעמים כבר לא ניתן למטופל להרים את זרועו מעל ראשו. משתמשים באולטרסאונד ו- MRI באבחון נוסף.

ניתן לאתר כאן בורסה מודלקת (בורסיטיס) ושינויים גרמיים. צילומי רנטגן מספקים מידע נוסף על צוואר הבקבוק או ההיצרות בין הראש המפרקי לגג הכתפיים. במיוחד בהקלטות בהן הזרוע הפגועה נפרדת זו מזו, ניתן לראות בבירור את המרחב התת-כרומיאלי המצומצם או את התנגשות ראש המפרק ושקע.

מכיוון שתסמונת הפגיעה היא מחלה זוחלת, לעתים קרובות זה יכול לקרות שחלפו שנים עד שהסימפטומים הראשונים יורגשו. אם מטופלים בתסמונת הפגיעה בזמן טוב, ובעיקר, בצורה מספקת, מרבית החולים יחוו שיפור משמעותי תוך מספר חודשים.

אפילו עם פגמים מתקדמים במערכת השלד והשרירים הגרמיים, ניתן לחזות מסלול טוב. התנאי המוקדם לכך הוא שהגורם (ספורט, עיסוק וכו ') מבוטל ומובטח טיפול רציף. אם הסימפטומים מופיעים שוב ושוב, מדברים על תסמונת הפגיעה כרונית.

סיבוכים

תסמונת הפגיעה גורמת לתלונות שונות במפרקים ובכך להפרעות קשות בתנועה. הגבלות בתנועה גורמות לרוב לתלונות פסיכולוגיות כמו דיכאון. ככלל, ניתן לטפל בצורה טובה יחסית בתסמונת הפגיעה אם מוכרים אותה בשלב מוקדם.

האדם הסובל בדרך כלל סובל מכאבים עזים ולעתים חדים בכתף. כאב זה יכול גם ללבוש צורה של כאב במנוחה ולהוביל לקשיי שינה, במיוחד בלילה. גם תנועת האזורים הללו מוגבלת מאוד, כך שלא ניתן לבצע פעולות יומיומיות רבות בקלות או קשורות תמיד לכאבים עזים. ברוב המקרים, אין סיבוכים נוספים בטיפול בתסמונת הפגיעה.

עם זאת, הדבר יכול להתרחש אם הטיפול מתחיל באיחור ונזק תוצאתי בלתי הפיך כבר נוצר. על האדם הנוגע בדבר לעבור טיפולים שונים על מנת להקל על התסמינים. הטיפול נמשך לרוב מספר חודשים לפני שהמחלה מתקדמת באופן חיובי. חשיפה מלאה של האזורים בהתאמה עשויה כבר לא להיות אפשרית גם לאחר הטיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש אי נוחות קלה אך מתמשכת באזור הכתפיים, יש לפנות לרופא במהלך השבועות הקרובים. אם הכאב מתעצם לפתע ועשוי להיות מלווה בניידות מוגבלת, על הנפגעים להתייעץ עם רופא במהלך הימים הקרובים. יש להבהיר מייד תלונות חריפות שמורגשות לראשונה בזמן הרמת עומסים או פעילות גופנית. אם לא ניתן טיפול, הסימפטומים של תסמונת הפגיעה יכולים להתגבר בעוצמתם ולגרום למצוקה רגשית אצל הנפגעים.

לכן אתה צריך לראות רופא בסימנים הראשונים של התסמונת. אנשים העוסקים בספורט לעתים קרובות או מרימים עומסים כבדים לעבודה פגיעים במיוחד. קבוצות הסיכון כוללות בעיקר מפתחי גוף, ציירים, רתכים ואנשים עם עיוותים מולדים של גג הכתף, השקע או ראש המפרק - כל מי שמשתייך לאחת הקבוצות הללו צריך להבהיר מייד את התסמינים על ידי רופא. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להזמין מומחה לרפואת ספורט או רופא מומחה.

טיפול וטיפול

ה תסמונת ההפרעה זה בדרך כלל טופלו בשמרנות. ככל שתתחיל עם טיפול הולם, כך גדל הסיכוי לריפוי. שיטת הטיפול בהתאמה תלויה בשלב של תסמונת הפגיעה. בעיקרון, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להגן על הכתף, לפיה המיקוד כאן הוא על חיסול הגורם, בין אם ספורטיבי או מקצועי.

שיטות טיפול שמרניות אחרות כוללות פיזיותרפיה, קריותרפיה, דיקור סיני, טיפול בגלי הלם וטיפול במטריקס. טיפולים אלה נתמכים על ידי תרופות שיש להן כאב כאחד והן השפעות אנטי דלקתיות. הם משמשים למשל תכשירים של ASA, דיקלופנאק (כמשחה או טבליה) ותכשירים לקורטיזון.

אם אין שיפור לאחר מספר חודשים של ניסיונות טיפול אינטנסיביים, לא ניתן להימנע מניתוח. בהתאם לתמונה הקלינית, מבוצעת מה שמכונה אקרומיונפלסטיה. עם זאת, ניתוח בלבד אינו מספיק. טיפול מעקב שמרני אינטנסיבי וחיסול הגורם הם אמצעים הכרחיים לטיפול בהצלחה בתסמונת הפגיעה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

כאבים בכתף ​​קיימים במקרה של פגיעה או תסמונת צוואר בקבוק. מכיוון שלסיבות אלה יכולות להיות מספר סיבות, אבחון זהיר הוא חיוני.

מנתח אורטופדי צריך להחליט אם מספיקים אמצעי פיזיותרפיה או האם יש לנתח את תסמונת הפגיעה. הטיפול יכול להיות מוצלח רק אם מטפלים גם בחוסר האיזון השרירי הנגרם כתוצאה מתסמונת צוואר הבקבוק. אם זה לא המקרה, הסיכוי להקלה על כאב קבוע מחמיר. עומס יתר יכול להוביל לקרעים קבועים בכתף ​​או בגידים.

מדד חשוב בתסמונת הגודש הוא לשחרר את ההידבקויות שנמצאות על שרוול המסובב. בנוסף, הפרוגנוזה משתפרת אם מחזירים את הניידות בשרירים בו זמנית. אין לשלול טיפול עצמי מכיוון שהוא עלול להחמיר את הפרוגנוזה באמצעות לחץ לא נכון. רצפי התנועה שהציע הפיזיותרפיסט, עם זאת, מתאימים להמשך תרגול בבית. עם זאת, תרגול יתר עלול לגרום לתוצאות לא רצויות.

יש לבצע תרגילים מבוצעים בצורה נכונה עם שרירים מחוממים, תנועות איטיות ומתיחות עדינות.אם הכתף ממשיכה להיות עמוסה יתר למרות תסמונת הפגיעה, זה יכול להוביל למיקרו קרעים בגידים בכתף. סדקים בקו השיער עלולים להוביל לקריעת גידים או לקרוע עם לחץ נוסף. לקריעת קרע בגיד לוקח זמן רב יחסית. זה מחמיר מאוד את הפרוגנוזה. תהליך הריפוי מועדף על ידי תוכנית אימונים עדינה.

מְנִיעָה

ה תסמונת ההפרעה ניתן למנוע על ידי הימנעות ממתח חד צדדי. יתרה מזאת, חשוב במיוחד עבור קבוצות סיכון (ספורט, עבודה) לבצע פיזיותרפיה מונעת ואימונים מיוחדים של שרירי הכתפיים. בגלל התהליך האיטי של המחלה, תסמונת ההפרעה מאובחנת לעיתים קרובות מאוחר מדי. לכן חשוב יותר לשים לב לאותות האזהרה של גופך ולהשתתף בבדיקות הרפואיות המונעות באופן קבוע, כך שניתן יהיה לטפל בהצלחה בתסמונת הפגיעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת הפגיעה, אצל הנפגעים יש בדרך כלל מעט מאוד או אפילו אין אמצעי מעקב מיוחדים זמינים. יש לבצע אבחון מוקדם מאוד כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים או כדי למנוע סיבוכים נוספים. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש.

מהלך ההמשך של מחלה זו תלוי מאוד בחומרתה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית לגביו. עם תסמונת הפגיעה, הנפגעים תלויים במדדים של פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. רבים מהתרגילים ניתנים לביצוע גם בביתכם העשוי להאיץ את הריפוי. לעיתים קרובות יש צורך ליטול תרופות שונות כדי להקל על התסמינים.

האדם הפגוע צריך תמיד לשים לב למינון הנכון ולצריכה קבועה של התרופה. במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך גם בניתוח. לאחר ניתוח כזה, האדם הנוגע בדבר צריך בהחלט לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע מפעילות מלחיצה או פיזית. העזרה והתמיכה של בני משפחתך וחבריך יכולים גם להאיץ את תהליך הריפוי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת אימפינג (תסמונת צוואר בקבוק) היא מחלה כואבת באזור הכתפיים, אשר בהתאם למאפייניו ולרצונו של המטופל, מטופלים בו בניתוח ובין אם באופן שמרני. בשני המקרים חשוב שהמטופל עצמו יתרום להתחדשות מהירה ומעל לכל, באמצעות השתתפות פעילה בחיי היומיום.

ברוב המקרים קירור הוא עזרה חשובה בהקלה על כאבים חריפים. האריזה הקרה לא רק מקלה על הכאב הנגרם על ידי הגירוי או הניתוח, אלא פועלת גם נגד סימנים דלקתיים קלאסיים כמו נפיחות או אדמומיות באמצעות תכונותיה האנטי דלקתיות.

פיזיותרפיה ממוקדת חיונית. עם זאת, לא די לבצע את התרגילים עם מטפל לאורך מספר מוגבל של פגישות. רק המשך התרגול העקבי בבית מבטיח את ההצלחה המרפא. לתרגילים מספר פונקציות. מצד אחד, הם משחררים הידבקויות ברקמה שנוצרה עקב הדלקת או כתוצאה מהניתוח. מצד שני, הם מגייסים שוב את המפרק. חשוב גם לפצות על חוסר איזון שרירי קיים. זו הדרך היחידה למנוע באופן בר-קיימא את ההידוק בין גג הכתפיים לראש ההומארוס, מה שמפעיל את סינדרון הפגיעה. מדי פעם ניתן לכלול תרגיל מתיחה לכתף אם נראה כי הכתף מוגבלת מעט בניידות שלה לאחר עבודה או ספורט מאומץ.