נפרטיס ביניים

ה נפריטיס ביניים היא דלקת בכליות שיכולה להיות חריפה או כרונית. בנוסף לסיבות ויראליות וחיידקיות, מחלות אוטואימוניות ונוקסות רפואיות יכולות להיות טריגרים. הטיפול כולל ביטול החומר הסיבתי ושמירה על תפקוד הכליות.

מהי נפרטיס ביניים?

הכליות הן לעיתים אברי הגמילה החשובים ביותר בגוף האדם. הם מסננים את הדם ממזהמים ומסלקים חומרים אלה מהגוף בצורה של שתן. פגיעה ברקמת הכליה עלולה לפגוע בתפקוד מערכת הסינון. נגעים ברקמת הכליה גורמים שונים.

דלקת, למשל, משאירה צלקות ברקמה העלולות לגרום לפגיעה תמידית בתפקוד הכליות, בעיקר במערכת צינור הכליה. כמו עם pelelephritis או דלקת באגן הכליה, זה גם עם נפריטיס ביניים אוֹ נפוליטיס טובולו ביניים מחלה דלקתית. בעוד שדלקת אגן כלייתית בדרך כלל קשורה לזיהומים בקטריאליים, נפרטיס טובולו ביניים אינה בהכרח דלקת חיידקית.

למחלה שכיחות נמוכה, ולכן היא נדירה. הדלקת תוארה לראשונה בשנת 1878. ז'אן-מרטין שארקו נחשב לראשון שתיאר זאת. הוא תיעד אז כי המחלה בשלב המאוחר מגדילה את האפיתל הצינורית ויכולה להוביל למוות כתוצאה מאי ספיקת כליות. בנוסף לצורה חריפה של המחלה, הוא הצביע על צורה כרונית המשתרעת על פני תקופה ארוכה וגורמת לאי ספיקת כליות.

סיבות

הגורמים לנפרטיס בין-מפרשי נבדלים זה מזה בצורתם. הצורה החריפה יכולה, למשל, להתכתב עם תגובה אלרגית-רגישות-יתר לתרופות, במיוחד לאנטיביוטיקה כמו אמפיצילין, מתצילין, צימטידין, NSAID, תרופות משתנות או מעכבי משאבת פרוטון. רעלים צמחיים יכולים לשמש גם כגורמים מפעילים.

בנוסף, הגרסא החריפה יכולה להיות בעלת אופי ויראלי ובכך לחזור למשל לנטבוס. בנוסף, צורות parainfectious חריפות יכולות להופיע בהקשר של זיהומים חיידקיים עם סטרפטוקוקים, לגיונלה או פתוגנים דומים. הצורה האוטו-אימונולוגית החריפה נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות כמו תסמונת גודפסטורה.

נפריטיס בין-כרונית כרונית, כאירוע רעיל אלרגי, מתרחשת בתגובה לתרופות אחרות מלבד הצורה החריפה, ובעיקר למכאבים משכך כאבים. בנוסף, צורה זו קשורה לעיתים קרובות לחומרים כמו עופרת וקדמיום או יש לה גורם מטבולי, למשל בהקשר של היפרוריקמיה בגן. היפר קלצמיה, היפר-אקסלוריה, היפוקלמיה וסיסטינוזיס הם גם גורמים סיבתיים.

הצורה הכרונית של ADPKD היא תורשתית באופייה. זה אוטואימונולוגי ב- SLE, בתסמונת סיוגרן ובסרקואיד. בנוסף, ישנן מחלות זיהומיות וחסימות כמו למשל פיפילונפריטיס כרונית. מלבד זאת, הצורה הכרונית יכולה להסתגל להשפעות גופניות, למשל בצורה של נפריטיס קרינה.

תסמינים, מחלות וסימנים

נפרטיסטיס טובולו-ביניים מאופיינת בתמונה קלינית מגוונת. כל השינויים בפרנזמה הכליתית יכולים להישאר אסימפטומטיים כחלק מהמחלה. עם זאת, הנגעים יכולים להוביל באותה מידה לכישלון חלקי של תפקודי הצינור או אפילו לעורר אי ספיקת כליות חריפה.

ב nefritis tubulo-interstitial חריף, תסמיני הכליות מלווים לעיתים בתגובות רגישות יתר. לפחות ב -15 אחוז מכל המקרים, החולים סובלים מחום, פריחות בעור או מפרקים. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאבי צדפים. בצורה הכרונית מצבו של המטופל מתדרדר בהדרגה.

הפתולוגיה שונה בהתאם לצורה. ב nefritis ביניים בין-חריף, האינטרסטיטיום משתנה כשכבה בצקת. ניתן לאתר חדירות חד-גופניות מתאי פלזמה, לימפוציטים וגרנולוציטים אאוזינופילים. נפריטיס בין-כרונית כרונית מובילה גם להתנוונות צינורית וגלומרולופתיה.

הסימפטומים והפתולוגיה של רקמת הכליה מספקים מידע מפורט אודות סיבת הדלקת. בתגובות אלרגיות, למשל, תופעות עור נפוצות, בעוד גרנולוציטים אאוזינופילים מופיעים ברקמה.

אבחון ומסלול של מחלה

בדיקות המעבדה לחשד לנפרטיס בין-מוחי כוללות קביעת אוריאה וקריאטינין. משקעים בשתן ואיסוף שתן 24 שעות ביממה. תפקוד לקוי בצינור יכול לגרום למטוריה או פרוטאינוריה, היפרפוספורציה ואמינוצידוריה או גלוקוזוריה. בנוסף, עלייה בחומציות שתן או איבוד מלח מעידים על המחלה.

ניתן לאשש את החשד לצורה החריפה עם עדויות לאוזינופיליה או העלאת IgE. בסונוגרפיה, הצורה החריפה מציגה שוב parenchyma עשיר הד. הפרוגנוזה של המטופל תלויה בצורת המחלה ובזמן האבחנה. לצורה החריפה יש פרוגנוזה טובה יחסית.

סיבוכים

במקרה הגרוע ביותר, מחלה זו יכולה להוביל גם למוות של החולה. מוות יכול להתרחש כאשר הכליות נכשלות ולא ניתן לבצע טיפול מתאים. האדם הפגוע תלוי אז גם בדיאליזה או השתלת איברים על מנת להמשיך לשרוד. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו.

אין זה נדיר כי הסובלים מסובלים מחום קשה וגם מאי נוחות בעור. כאב באגן מופיע גם הוא, מה שמוביל לניידות מוגבלת. התסמינים מקשים על חיי היומיום הרבה יותר עבור המטופל. הכאבים הבלתי פוסקים ואי הנוחות מביאים לעתים קרובות גם למחלות נפשיות או אפילו לדיכאון.

הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. אין סיבוכים מיוחדים.עם זאת, יש להימנע ממחסור בכליות בכל מקרה כך שלא יביא למצב מסכן חיים עבור המטופל. תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה להיות מופחתת על ידי המחלה. במידת הצורך המטופל יכול לקבל טיפול פסיכולוגי על מנת להימנע מדיכאון או תלונות אחרות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים שמבחינים בסימני אזהרה טיפוסיים כמו חום או פריחות בעור צריכים לפנות לרופא בהקדם האפשרי. יש לאבחן נפרטיס בין-מוחי ולטפל בתרופות על מנת לשלול כל נזק תוצאתי לבריאות. בנוסף, המחלה מגבילה משמעותית את איכות החיים. זו הסיבה שנדרשת ייעוץ רפואי ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לדלקת בכליות. מי שלוקח באופן קבוע אנטיביוטיקה או שחלה לאחרונה בדלקת חיידקית נוטה במיוחד להתפתחות נפרטיס ביניים.

אנשים עם גאוט, היפר קלקמיה או סרקואידוזיס שייכים אף הם לקבוצות הסיכון ובהחלט צריכים לבחון תסמינים אלה. הרופא המתאים הוא הרופא הכללי או נפרולוג. במקרה של מחלה בסיסית, הרופא האחראי מקבל הודעה באופן מיטבי. יש לקחת ילדים לרופא ילדים אם הם סובלים ממחלת כליות. אם כבר התפתחו תלונות פסיכולוגיות, מומלץ גם טיפול טיפולי. על האדם החולה לפנות לטיפול מקיף בתלונות גופניות ונפשיות בשלב מוקדם על מנת להימנע מתוצאות בריאותיות שליליות.

טיפול וטיפול

הטיפול ב nefritis tubulo-interstitial מתמקד בחיסול הגורם העיקרי או בטיפול במחלה הבסיסית. במקרה של גורמים הקשורים לתרופות, הופסקות התרופות על מנת לחסל את הסוכן הגורם. אם מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה, המודיאליזה מתרחשת. טיפול תרופתי מיועד במיוחד למחלות אוטואימוניות.

פרדניזון ניתן לרוב לדיכוי חיסוני. במקרים מסוימים נצפתה התקדמות בקשר לטיפולי סטרואידים תוך ורידי או דרך הפה. Myfophenolate mofetil שימש לאחרונה גם לטיפול. אם ניתן לחסל את הסוכן הסיבתי, יותר ממחצית מכל המקרים יחלים ללא התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

בצורה הכרונית, לרוב מושפעים גם הגלומרולי של הכליות. מסיבה זו משתמשים לרוב באמצעים תומכים במהלך הטיפול. טיפול תומך זה משמש למניעת אי ספיקת כליות כרונית ונועד למנוע הידרדרות נוספת בתפקוד. טיפולים מבוססי ראיות אינם זמינים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של נפריטיס ביניים תלויה בסיבת המחלה. ללא טיפול או טיפול ניתן לצפות לעלייה בסימפטומים שעלו. הרווחה הכללית יורדת ברציפות והתופעות גדלות. במקרים חמורים יכול להופיע אי ספיקת כליות. כתוצאה מכך קיים סיכון לחיים עבור האדם הנוגע בדבר.

דיאליזה הכרחית בכדי להבטיח הישרדות. בטווח הארוך המטופל זקוק לכליה תורמת. השתלת איברים היא הדרך היחידה לשפר את איכות החיים ותוחלת החיים של הנפגעים. ההליך הכירורגי קשור לסיבוכים שונים ותופעות לוואי. מסלול הריפוי ארוך ויש לצפות להגבלות בהתמודדות עם חיי היומיום.

אם משתמשים בטיפול רפואי בשלב מוקדם, הטיפול התרופתי משמש לאחר בירור הגורם. מטרתו היא להרוג פתוגנים וחיידקים. לאחר מכן הם מועברים אל מחוץ לגוף על ידי האורגניזם. במקביל, יש שיפור בבריאות. תסמינים קיימים מקלים ובמקרה הטוב ההחלמה מתרחשת.

עם נפריטיס ביניים ישנו סכנה לכאבים קבועים ואי סדרים. בנוסף, סיבוכים פסיכולוגיים יכולים להופיע כתוצאה מהלחץ הרגשי החזק. אלה מחמירים את הפרוגנוזה הכללית של המטופל.

מְנִיעָה

מכיוון שלפרת ביניים בין-ראשוניות יכולות להיות מספר גורמים, מניעה מקיפה אינה אפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

כיצד נראית טיפול המשך לנפרטיס בין-עירוני תלוי בסיבת המחלה. מכיוון שיכולים להיות טריגרים שונים, אין המלצות ברורות לטיפול מעקב ולטיפול מונע. עם זאת, כפי שהורה הרופא, חולים יכולים לנקוט באמצעים מסוימים לעידוד הטיפול.

אם יש תלונות עקב תרופה לא מתאימה, על המטופל לשקול אלטרנטיבה יחד עם הרופא. יתכנו תופעות לוואי ותופעות לוואי לאחר הפסקת התרופה. המשוב מהרופא מאפשר להרכיב תרופות משופרות. אם המחלה נגרמת כתוצאה מאי ספיקת כליות, החולים צריכים להקל בזה ולהישאר במיטה.

דיאטה תסייע גם בהפחתת הסיבוכים ובהפחתת הכאב. ניתן לנטרל אי ספיקת כליות על ידי אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מספקת אך מתונה. הימנעות ממתח היא גם חשובה, לא רק בשלב ההתאוששות, אלא גם כאמצעי מניעה. בנוסף, על הנפגעים לעבור בדיקות רפואיות סדירות כדי שיוכלו לפעול במהירות במקרה של בעיות.

במקרה של מחלה כרונית, מומלץ לשנות באופן קבוע בתזונה. במידת הצורך, ייעוץ פסיכותרפי שימושי. זה עוזר למושפעים לדימוי עצמי טוב יותר ולאיכות חיים טובה יותר. המטופלים יכולים למצוא גם קבוצת עזרה עצמית דרך הרופא או המטפל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ראשית יש לאבחן רופא על ידי נפרטיס ביניים. המטופל יכול לנקוט בצעדים מסוימים כדי לעזור לטיפול רפואי.

אם התסמינים מבוססים על תרופה המותאמת בצורה לא טובה, תחילה יש להפסיק זאת. לאחר מכן, האדם הנוגע בדבר צריך לשים לב לתופעות לוואי ואינטראקציות של התרופה שנקבעה ולדווח עליהן לרופא, כך שניתן יהיה להשיג במהירות תרופה מיטבית. אם אי ספיקת כליות היא הגורם, מנוחה ומנוחה במיטה הם הקריטריונים העיקריים. בנוסף, על האדם החולה לשנות את תזונתו על מנת להימנע מכאבים, תפקוד לקוי וסיבוכים אחרים. באי ספיקת כליות חריפה, אמצעי העזרה העצמית החשובים ביותר הם ניהול אורח חיים בריא עם פעילות גופנית מתונה, תזונה מאוזנת והימנעות ממתח. נפריטיס בין-כרוני כרוני דורש מעקב צמוד על ידי הרופא האחראי. בנוסף, האדם שנפגע צריך להתאים את אורח חייו לתלונות המתאימות.

מכיוון שמחלה כרונית מייצגת קיצוץ משמעותי באיכות החיים ורווחתה, יעוץ טיפולי מועיל לרוב. הרופא יכול גם ליצור קשר עם אנשים שנפגעים אחרים או עם קבוצה לעזרה עצמית. בטווח הארוך ניתן להקל על הסימפטומים של דלקת בכליות באמצעות אמצעים תזונתיים, מנוחה וטיפול תרופתי.