האנסטומוזה של ג'ייקובסון

ה האנסטומוזה של ג'ייקובסון הוא צרור של סיבי עצב באזור הראש והגולגולת. מהלך הסיבים שלו אחראי לגירוי הפאראסימפתטי (עצבוב) של בלוטת הפרוטיד.

קשרים עצביים אלו התגלו על ידי הרופא והחוקר היהודי-דני לודוויג לוין יעקובסון (1783-1843). מקורם בגרעין הרוק הנחות, גרעין עצב הגולגולת במדולה המוארכת (Medulla oblongata). יחד עם ה- IX. עצב הגולגולת (עצב הגלוסופרינגיאלי) מוביל את דרכו אל מחוץ לחלל הגולגולתי דרך פתח בבסיס הגולגולת, חור המכונה מצערת (פורמן שפירית).

מהי האנסטומוזה של ג'ייקובסון?

תחת קשרים אחרים (אנסטומוזות) עם עצבים שכנים, הסיבים נכנסים לחלל המכביני (Cavitas tympani). נקודת ההפצה המכריעה עבור הענפים מול בלוטת האבות היא בסופו של דבר עצב הפנים.

האנסטומוזה של ג'ייקובסון מגיעה סוף סוף ליעדה, הבלוטה הפארוטידית, כגדול פראסימפתטי של עצב הגלוסופרינגיאלי ("עצב גרון לשון"). רשת העצבים העצומה סביב ה- IX. עצב הגולגולת מבטיח גם את אספקת האוזן התיכונה, בלוטות הלחי שנקראות, הלוע, השקדים וגב הלשון. באזור רגיש מאוד זה, פגמים בעצב הגלוסופרני יכול לגרום להתכווצויות שרירים שונות. טריגרים אפשריים לכלול זה טטנוס, כלבת או גירוי חזק מגופים זרים.

פגיעה בעצב הגלוסופרינגי יכולה להוביל גם לשיתוק שרירי הלוע וכתוצאה מכך להפרעות בליעה קשות. במקרים כאלה, מה שמכונה צימוד שרירי העצבים יוצא מאיזון. נוירלגיה גלוסופרינית יכולה לבוא לידי ביטוי גם בקשר לאנאסטומוזה של ג'ייקובסון. כאב קשה ופתאומי מתרחש באזור הפה הרחב, שיכול להתרחב לאזור האוזניים. הם מורגשים בבירור בתנועות הפשוטות ביותר של לעיסה, בליעה ודיבור.

אנטומיה ומבנה

בלוטת הפראוטידים (בלוטת הפרוטיד או הפרוטיד) המסופקת עם גירוי עצבי על ידי אנסטומוזיס ג'ייקובסון היא בלוטת הרוק הגדולה ביותר באזור הלסת והפה. הוא ממוקם לפני האוזן ומתחת לשני צידי הפנים.

הבלוטה הפארוטידית משתרעת מהקשת הזיגומטית כביכול לזווית הלסת. הצורה משולשת ושטוחה. בלוטת הפראוטידית שוקלת 20 עד 30 גרם. הוא מסופק עם פאשיה (קפסולה עשויה מרקמת חיבור). בפנים זה מחולק לאונות קטנות. כאן נמצאים תאי הבלוטה הפארוטידית, המפרישים את מה שמכונה הרוק הראשוני. לזה יש את המוזרויות של שינוי הרכבו ככל שהוא מתקדם במערכת הנגזרת. מה שנקרא צינור בלוטת הפארוטידים דומים במידה רבה לשרירי הלעוס. זה עובר דרך שרירי הלחי ורירית הלחי. נקודת הסיום של צינור parotid היא בחלל הפה. ככלל, ניתן לראות בבירור בפה נקודה קטנה בצבע כהה מול הטוחנות העליונות.

בנוסף לאנאסטומוזה המובילה של ג'ייקובסון, ניתן למצוא את מקלעת הפרוטיד גם בבלוטה הפארוטידית. זה מורכב מסיבים של עצב הגולגולת VII (nervus facialis). הסיבים המובילים ממנו אחראים למעשה להפעלת שרירי הפנים. לבלוטה הפארוטידית מגיעים גם ענפים והרחבות של עצב הטריגנימוס. באזור הבלוטה הפרוטידית, עורק העורקים החיצוני מתחלק גם לשני ענפי המסוף שלו. יצוא הדם מתרחש בתחילה דרך ענפים של הוריד הפארוטידי. הלימפה מה parotid מגיעה אל החוץ דרך מה שנקרא בלוטות הלימפה הפארוטיות.

פונקציה ומשימות

הרוק המיוצר על ידי parotid הוא במצב שנקרא נוזל טהור, כלומר מימי לחלוטין ללא רכיבים ריריים (רזים). הוא דק, מעט בסיסי ויש לו חלק גדול יחסית של חלבונים ואנזימים. מתוכם, האנזים אמילאז חשוב מאוד לפירוק הפחמימות.

הרוק של הפרוטיד מאופיין גם בשיעורו באימונוגלובולינים, המשמשים את ההגנה הביולוגית באזור הפה. מחלות שכיחות פחות או יותר בבלוטה הפארוטידית הן גידולים וחזרת (עזים פיטר). חזרת מתרחשת בעיקר בילדות ומאופיינת בנפיחות קשה בבלוטה הפארוטידית כתוצאה מזיהום ויראלי. תמיד יש לבחון בזהירות נפיחויות על ידי רופא מומחה, מכיוון שיש בהן מגוון רחב של סיבות ממאירות. הסכנה העיקרית היא שהנפיחות הדלקתית יכולה להתפשט במהירות לאזורים רגישים במוח.

מחלות

תקלות שונות באנאסטומוזה של ג'ייקובסון עלולות להוביל למגוון שלם של ליקויים בבלוטה הפארוטידית. הדלקת בפרט מתפשטת במהירות מכיוון שלבלוטה האבותית עם צינור הבלוטה שלה יש גישה פתוחה לפלורה האוראלית.

זרימת הרוק בבלוטה מעוכבת לעיתים בצורה קשה על ידי היווצרות אבנים. חיידקים מסוכנים יכולים להשיג גישה בקלות דרך אבני רוק אלה, אשר בתורן יכולות לעורר דלקות חדשות. אין זה נדיר להתרחש זיהומים כרוניים שיש לטפל בהם באמצעות אנטיביוטיקה. מקדימה את אבני הרוק על ידי הרכב שונה של הרוק. הם מורכבים בעיקר מסידן פוספט ולרוב ניתן להסירם בשיטות כירורגיות פשוטות. בעזרת אולטרסאונד קיימת גם אפשרות לפרק את אבני הרוק כך שניתן יהיה להסיר אותן באופן טבעי דרך מערכת התעלה.

גידולים שפירים המשפיעים על בלוטות הרוק בגוף האדם משפיעים על כ -80 אחוז מבלוטת הפארוטידים. מכיוון שהם יכולים להתנוון, ייתכן שעדיין רצוי להסיר אותם. לעומת זאת, הסרת גידולים ממאירים בבלוטת האבות היא לרוב הטיפול היחיד האפשרי. עם זאת, הסיכון לניתוח זה הוא גבוה מכיוון שמספר גדול של עצבי פנים עוברים בבלוטה הפארוטידית.