נגע ג'נוויי

כפי ש נגעי ג'ניוויי הם קטנים, בדרך כלל רק כמה מילימטרים גדולים כתמים או גושים גדולים על העור. הם ללא כאבים ומופיעים בדרך כלל בגפיים. מקורות מסוימים מציגים את תיאודור קלדוול ג'נוויי כמגלה אותה, אך הם למעשה התגלו תחילה על ידי אביו, הקלינאי והפתולוג האמריקני אדוארד ג'נוויי (1841-1911).

מה זה ג'ניזי נגעים?

על פי ההנחיות של איגוד הלב האמריקני (AHA) משנת 2007, אליו הצטרפה גם האגודה הגרמנית לקרדיולוגיה (DGK), אמצעים מונעים-חיזוקיים נחוצים במיוחד עבור חולים עם החלפת מסתם לב, לאחר ששרדו אנדוקרדיטיס, עם מומים מולדים של הלב והשתלת לב.
© קרואיס - stock.adobe.com

נגעי ג'ניוויי הם שינויים בעור אריתמטיים (אדומים) או שטפי דם (מדממים) שיכולים להיות שטוחים ומורמים כאחד. הם ללא כאבים, בדרך כלל בין 1 ל 5 מילימטרים בגודל, הם בעלי צבע חום-אדמדם וניתן למצוא אותם על כפות הידיים, האצבעות, כפות הרגליים והבהונות. ככלל, הם נגרמים על ידי מיקרו-אמבוליזם, כלומר סגירת כלי הדם הקטנים ביותר על ידי קריש דם.

פתולוגית, הם מתוארים כמיקרו-מעבדים של הדרמיס, כלומר הדרמיס. מוקדי דלקת חודרים לרקמת התא וגורמים לנמק, מה שאומר שרקמת התא מתפרקת. האפידרמיס, כלומר השכבה העליונה של העור, אינה מושפעת מהנגעים ב- Janeway. הנגעים בדרך כלל מקורם בתסחיף ספיגה, שהחיידקים מפקידים בכלי הדם ובכך גורמים למיקרו-עוברים.

סיבות

הנגע ב- Janeway הוא אינדיקציה לאנדוקרדיטיס חיידקית, כלומר דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב (אנדוקרדיום). לרוב זה נגרם על ידי סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים. אפשרויות ההדבקה מגוונות.

פצעים, כולל אלה הנגרמים על ידי נהלים רפואיים פולשניים, יכולים להיות סיבה. עם זאת, חיידקים יכולים גם להיכנס לדם דרך פגיעות בחלל הפה או מחלות קדחתניות כמו דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות או דלקת שקדים, ברונכיטיס וכך מהווים את הבסיס לדלקת אנדוקרדיטיס. אצל אנשים עם לבבות בריאים, חיידקים אלה נתפסים בדרך כלל בזמן טוב על ידי הפגוציטים.

עם זאת, חולים במחלות לב או החלפת מסתם לב נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות דלקת ברירית הלב. אם לא מטופלים, אנדוקרדיטיס הוא בדרך כלל קטלני, אך ניתן לטפל בו היטב באנטיביוטיקה.

תסמינים, מחלות וסימנים

נגעי ג'ניוויי עלולים לגרום לתסמינים שונים ולנוחות נוחות, תלוי היכן הם מתרחשים ומה הגורם הבסיסי. בדרך כלל, שינויים בעור מופיעים על הידיים והרגליים. שם נוצרים כתמים או גושים חומים-אדמדמים, שיכולים להגיע לגודל של מילימטר עד חמישה ואשר מלווים בהגברת הגירוד.

בדרך כלל הכאב לא מתרחש, אך כיבים יכולים להיווצר, שכואבים מאוד. זיהומים יכולים להתפתח גם באזור הכיב, מה שמגביר את הסימפטומים. הסימפטומים של נגעי ג'נוויי מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי. הכתמים מתפתחים לרוב בן לילה ומתגדלים בימים הקרובים.

הגירוד האופייני מתרחש בדרך כלל בין היום השלישי לחמישי, ואילו היווצרות כיבים מתרחשת לאחר שבוע עד שבועיים. אם הנגעים בג'ניוויי נגרמים על ידי מום לב, הם עלולים להוביל למוות לב אם הם לא מטופלים. עם טיפול מוקדם, הכתמים הקטנים ייסוגו לאחר מספר ימים עד שבועות.

אם כבר נוצרו כיבים עלולים להישאר צלקות. במקרים חמורים מופיעים באזור החולה הפרעות תחושתיות קבועות או אפילו תסמינים לשיתוק, המהווים גם הם נטל פסיכולוגי גדול.

אבחון ומסלול של מחלה

מכיוון שהשינויים בעור עצמם בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם, הם מתגלים לעתים קרובות כממצאים משניים. המשמעות היא שהמטופל מקבל טיפול רפואי במחלה אחרת. הנגעים בג'ניוויי מוכרים בדרך כלל ככאלה על ידי הרופא. עם זאת, לעיתים קרובות מאוד יש צורך בביופסיה של הרקמה הנגועה בכדי לבצע אבחנה אמינה.

טיפול בנגעי ג'נוויי עצמם אינו אפשרי. הם נעלמים לאחר הטיפול במצב הבסיסי, אנדוקרדיטיס. עם זאת, ניתן להקנות משחות להקלה. לכן הטיפול בנגעים מלווה תמיד בטיפול במחלה הבסיסית, אנדוקרדיטיס. מכיוון שמדובר במצב מסכן חיים, יש לתת טיפול בבית החולים.

שם נותנים למטופל אנטיביוטיקה כחליטות תוך ורידיות. הבחירה באנטיביוטיקה המתאימה תלויה בסוג הפתוגן. אם החולה במצב מסכן חיים, לרופא אין זמן לחכות לתוצאה של תרבית הדם. ואז יש להתחיל מייד באנטיביוטיקה.

במקרים פחות חריפים ניתן לחכות לתוצאת בדיקת הדם כך שתוכל להתאים את האנטיביוטיקה יותר לפתוגן. הטיפול נמשך בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות ומטרתו להסיר לחלוטין את החיידקים מהרקמה הפגועה. אם טיפול זה אינו מביא להצלחה הרצויה, יש לבצע ניתוח לב במהירות רבה.

זה משפר את סיכויי ההישרדות של המטופל וגם מונע תסחיף. על מנת להימנע מצעדים דרסטיים שכאלה, מתחילים טיפול אנטיביוטי ברגע שיש חשד לאנדוקרדיטיס. לא תמיד ניתן למנוע מחלה ראשונית, אך ניתן לשלוט ולהכיל את הנזק התוצאתי.

סיבוכים

הנגע Janeway, ברוב המקרים, מביא כתמים לעור. כתמים אלה אדומים וברוב המקרים קטנים יחסית. עם זאת, הם יכולים להוביל לתלונות אסתטיות, כך שהנפגעים לא ירגישו בנוח עם הכתמים וזה מוביל למתחמי נחיתות או להערכה עצמית מופחתת. עם זאת, כתמים אלו אינם מכאיבים ואינם גורמים לתלונות נוספות.

עם זאת, כיבים יכולים להתפתח גם בכתמים עצמם. זה לא נדיר שמטופלים נסוגים מחיי חברה בגלל הנגע בג'נוויי ולכן הם סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות או דיכאון. בדרך כלל הנגע בג'ניוויי מתרחש כתוצאה ממצב אחר אחר שבהחלט זקוק לטיפול.

אם מומי לב הם הגורם לנגע ​​ג'נוויי, עליהם לטפל ברופא. ללא טיפול זה יכול להוביל למוות לב. אולם במקרים מסוימים יש צורך בהשתלת לב לצורך הגבלת התסמינים. זה יכול להוביל לירידה בתוחלת החיים. ברוב המקרים לא ניתן לחזות באופן כללי אם הטיפול יוביל למסלול חיובי של המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא צריך להתקיים ברגע שהשינויים החזותיים מופיעים לראשונה. המומים במראה העור הם סימן ואזהרה למחלה בסיסית. רצוי לאבחן את האבחנה הרפואית ולאבחן רפואי כך שלא יתרחשו מחלות נוספות ובכך תתרחש הרעה במצב הבריאותי. ברוב המקרים נגעי הג'ינוויי נפתרים מעצמם ברגע שהמחלה הבסיסית מטופלת ומרפאה.

אם זה לא קורה בדרך הרצויה למרות כל המאמצים, יש לבקר אצל רופא אם הכתמים האדומים בעור מטרידים או לא נעימים. אם הפגם הראייתי גורם לשינויים נפשיים או רגשיים, יש לפנות לרופא ולייעץ בו. התייעץ עם רופא אם אתה מרגיש בדרך כלל לא טוב או שיש לך רגשות של בושה או גועל.

אם יש בעיות התנהגות, שינוי באישיות או נסיגה חברתית, מומלץ לבקר בבדיקה אצל רופא או מטפל. אם הנגעים גדלים בגודל ובמספרם, יש לבחון רופא. אם יש נפיחות, גושים קטנים או כיבים על העור, התפתחות זו נחשבת חריגה. יש להתחיל בבדיקה רפואית כך שניתן לשלול מחלות קשות או פציעות בוטות.

טיפול וטיפול

בעיקרון, אנשים עם מומי לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנדוקרדיטיס. על פי ההנחיות של איגוד הלב האמריקני (AHA) משנת 2007, אליו הצטרפה גם האגודה הגרמנית לקרדיולוגיה (DGK), אמצעים מונעים-חיזוקיים נחוצים במיוחד עבור חולים עם החלפת מסתם לב, לאחר ששרדו אנדוקרדיטיס, עם מומים מולדים של הלב והשתלת לב.

בקבוצת סיכון זו יש צורך בדחיפות בטיפול אנטיביוטי לפני כל ניתוח, כולל התערבויות בשיניים. לחולים מונפקת כרטיס לב אשר יש לשאת עימם לכל ניתוח ובדיקה.

בנוסף, עליהם לפנות לרופא מייד עם הסימן הקל ביותר למחלה זיהומית, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם. אם קיימת אלרגיה לפניצילין, ניתן להשתמש במתן דרך הפה ללינוקוזאמידים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד אדמומיות ואקזמה

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לנגע ​​Janeway קשורה למחלה הסיבתית. אם יש דלקת, יש לפנות לטיפול רפואי, אחרת התסמינים יגדלו. הגרד יכול לגרום להיווצרות פצעים פתוחים בגוף, אשר במקרים חמורים עלולים להוביל לסלח דם. לפיכך קיים סיכון אפשרי לחייו של האדם הנוגע בדבר.

אם יש מום לב מולד או נרכש, עולה הסיכון למותו בטרם עת של המטופל. אם לא מטופלים, מוות לב מתרחש במקרים רבים. אם יש צורך בניתוח לב, יש לקחת בחשבון את הסיבוכים והתופעות הלוואי הנלווים בעת ביצוע פרוגנוזה.

עם אבחנה מוקדמת ומקיפה וטיפול בהמשך, בדרך כלל ניתן לטפל בשינויי העור בצורה טובה. תוך מספר ימים עד מספר שבועות, ניתן לצפות לרגרסיה של השינויים בעורב ולחופש לאחר מכן מתופעות. חלק מהמטופלים עשויים לחוות הצטלקות על העור במהלך תהליך הריפוי.

עלולות להיווצר השלכות כמו הפרעות ברגישות או עלייה במתח פסיכולוגי בגלל השינויים האופטיים. בנוסף, קיימת אפשרות לפתח את נגע ג'נוויי במהלך החיים. הפרוגנוזה נותרה ללא שינוי עם התפרצות חוזרת ונשנית של שינויי העור הלא נעימים.

מְנִיעָה

קבוצות הסיכון שצוינו לעיל צריכות בהחלט להשתתף בבדיקות המניעה הסדירות ולפנות לרופא מיד אם יש את הסימן הקל ביותר לזיהום. תמיד צריך להיות איתך כרטיס לב. אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת, שינה מספקת ופעילות גופנית סדירה מסייע גם לחיזוק מערכת החיסון ובכך להימנע ממחלות כמו אנדוקרדיטיס ונגע ג'נוויי הנלווה אליו.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אמצעי המעקב הישירים לנגעי ג'נוויי הם מוגבלים מאוד, כך שהנפגעים במחלה זו תלויים בעיקר באבחון מהיר ובטיפול לאחר מכן. זו הדרך היחידה להימנע מהידרדרות נוספת שעלולה להוביל לסיבוכים.

הנגע ב- Janeway לא יכול להבריא מעצמו, ולכן המטופל צריך לפנות לרופא בתסמינים הראשונים ובסימני המחלה. ככל שפונה לרופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר. המחלה עצמה מטופלת על ידי נטילת תרופות, אם כי בדרך כלל אין אפשרות לריפוי מלא.

הנפגעים תלויים בנטילת התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. במהלך התערבויות כירורגיות, יש ליידע את הרופא המטפל אודות הנגע ב- Janeway כך שלא יהיו סיבוכים במהלך ההליך. מחלה זו עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ראשית יש לאבחן את הנגע של Janeway ולטפל בו על ידי רופא. אלה שנפגעו יכולים לעשות כמה דברים בעצמם כדי להקל על הסימפטומים ולהימנע ממהלך קשה.

ראשית כל, יש לבקש כרטיס לב אשר יש לשאת אתכם לכל בדיקה וטיפול רפואי. יש לטפל בתופעות תומכות על פי מחלת הלב, בהתאם להוראות של רופא מומחה. בהתאם לסוג המחלה, מומלץ לבצע אמצעים לחיזוק הלב, איברים אחרים ומערכת החיסון. פעילות גופנית מומלצת במידה מסוימת כמו אורח חיים נטול לחץ. בנוסף, יש לשנות את התזונה על מנת להימנע מלחץ נוסף על הלב. אם ישנם סימנים למחלה זיהומית, יש לפנות לרופא מייד.

לא ניתן לטפל בנגע ג'נוויי עצמו בעזרת תרופות ביתיות ומדדים עצמיים. לאחר טיפול רפואי מציינים אמצעי היגיינה מוגברים. יש לטפל באזורי העור הנגועים בתכשיר רפואי ואסור לחשוף אותם לגירוי נוסף. לבסוף, האדם הנוגע בדבר צריך להקל בזה מספר ימים ולסדר בדיקות נוספות עם הרופא האחראי.