שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹ הם פרוטוזוזות אנושיות. הטפילים מתפשטים דרך שני אורגניזמים מארחים ומשנים את המארח שלהם בין חרקים לחוליות. זיהום בלשמניה מוביל ללשמניאזיס.
מהם לישמניאס?
פרוטוזואה הם בעלי חיים קדומים או בעלי חיים קדומים אשר, בגלל אורח חייהם ההטרוטרופי, ניתן לסווג אותם כאורגניזמים חד-תאיים אקולוגיים מן החי. לפי גרל, מדובר באוקריוטות המופיעות כתאים בודדים ויכולים ליצור אסוציאציות קולוניאליות. לישמניה או שׁוֹשַׁנַת יְרִיחוֹ יוצרים מין של פרוטוזואה מסולפת המשתתמת בדם של מקרופאגים ומתרבים שם. בהקשר זה, יש גם דיבורים על המוגלוגים.
לישמניאס הם טפילים תאיים חובה המעבירים מארחים בין מיני חרקים כמו זבובי חול או יתושים פרפרים וחוליות כמו כבשים, כלבים או בני אדם. מין הטפילים נקרא על שם ויליאם בוג לישמן, שנחשב לראשון שתיאר אותו.
כמו צלפים אחרים, אורגניזמים של הסוג לישמניה משנים את צורתם ומיקומם של הדגל שלהם עם המארח הנוכחי שלהם ושלב ההתפתחות שלהם. בעיקרון, לישמניאס הם קטנים בממוצע.
טפילים חיים וצומחים על חשבון מארחיהם. המשמעות היא שלטפילים תמיד יש ערך מחלה וגורמים נזק קשה פחות או יותר לאורגניזם המארח. לישמניאס, למשל, גורמים לתמונה הקלינית של לישמניאזיס ונחשבים בדרך כלל לפתוגניים לבני אדם.
הטפילים התפשטו כעת מאוסטרליה בכל רחבי העולם וגורמים למחלות בעלי חיים רבות ברחבי העולם. לא כל זני הסוג תוקפים בני אדם. עם זאת, על פי ארגון הבריאות העולמי, כמיליון וחצי מקרים חדשים מתרחשים בכל שנה בשנה. בערך שליש מזה שכיחות לישמניאזיס קרביים. 12 מיליון אנשים נחשבים כיום לנשאי הזיהום.
אירוע, הפצה ונכסים
לישמניאס מתרבים בשני מארחים. המקום הראשון להתרבות הוא אורגניזם זבוב החול. עם הרוק של היתוש הם נודדים לאורגניזם העקוץ בצורה מסומנת. באורגניזם של בעלי חוליות הם עוברים פגוציטים על ידי מקרופאגים או פגוציטים. עיקרון זה ידוע גם כפלישה פסיבית ומביא להתמרה של לישמניאס. עם הפלישה השקטה של הפגוציטים, האורגניזמים הופכים את צורתם לצורת אמסטיגוטה או לא צורה.
בתוך המקרופאגים, הטפילים מתרבים באמצעות חלוקה. כאשר הם הורסים את התא המארח, הם חוזרים לצורת אמסטיגוטה. בצורה מסומנת, הטפילים הם ניידים ביותר ובכך יכולים לפלוש שוב למקרופאגים חדשים. ברגע שהסוג הפתוגן נספג מחדש מדמו של חולין נגוע על ידי זבוב חול או חרק דומה, המחזור נסגר. במעי החרק הלשמניה הופכת שוב לאורגניזם פרוסטיגוט, שהופך לצורת אמסטיגוטה בתוך אפיתל המעי וכך מגיע לבלוטות הרוק של היתוש. בפעם הבאה שמקל חוליות יכול להופיע זיהום חדש.
אחד הגורמים הפתוגניים של לישמניה הוא אסטרטגיית "סוס טרויאני". הם נושאים על פני השטח אות שמעיד על אי פגיעה במערכת החיסון. לפיכך עקיפת פונקציית הזיכרון. בנוסף, טפילי המין לישמניה הגדולים הופכים את פעולת תגובת ההגנה לטובתם. הם משתמשים בגרנוולוציטים הנויטרופיליים-ידידותיים לפגוציטוזה למטרה שלהם על ידי פולשים למקרופאגים ארוכי-החיים שלא אותרו ומתרבים בתוכם.
כאשר יש זיהום ברקמה, גרנולוציטים נמשכים לאזור הפגוע על ידי כימוקינים. במקרה של עקיצת חרקים, אזור זה תואם את העור. הם מפגזים את האורגניזמים הפולשים עקב מבני השטח שלהם ויוצרים תהליך דלקתי מקומי. לאחר מכן תאים אפורים מופעלים מפרישים כימוקינים על מנת למשוך יותר גרנולוציטים. הלישמניות הפגוציטוזיות מעודדות היווצרות של כימוקינים נוספים בתוך הפגוציטים. הפתוגנים מתרבים שלא זוהו ולא נבדקו ברקמה הנגועה. לישמניה מייצרים גם כימוקינים עצמם, שעוצרים את היווצרות הכימוקין הנגרם על ידי אינטרפרון בתוך הגרנולוציטים הנגועים וכך מונעים את הפעלת התאים NK או Th1.
מחלות ומחלות
התהליכים שתוארו לעיל הופכים את זיהום הלישמניה למחלה מרושעת. הלישמניאס שורדות את הפגוציטוזה מכיוון שתאי המארח העיקריים שלהם מאותתים על היעדר פתוגנים למערכת החיסון. אורך החיים הטבעי של הגרנולוציטים הוא קצר. אפופטוזיס מתחיל לאחר כעשר שעות. בגרנולוציטים עם הזיהום מעכבים את ההפעלה של caspase-3, כך שהם חיים עד שלושה ימים יותר. הפתוגנים גם מעוררים את הגרנולוציטים למשוך מקרופאגים, המנקים רעלנים מתאיים ואנזימים פרוטאוליטיים של הגרנולוציטים מהרקמה הסובבת. הלישמניות נקלטות על ידי מקרופאגים באמצעות תהליכי סליקה פיזיולוגיים, כאשר ספיגת החומר האפופטוטי מכוונת את פעילות המקרופאגים.
מנגנוני ההגנה מפני טפילים תאיים מבוטלים כך שהפתוגן שורד. בגרנולוציטים התוך-תאיים, לפתוגנים אין קשר ישיר למשטח הקולט מקרופאג והם נותרים בלתי נראים. הפגוציטים של מערכת החיסון אינם מופעלים בדרך זו.
בלשמניאזיס קרביים, האיברים הפנימיים מושפעים. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם לישמניה דונובני ואינפנטום. ללא טיפול, כשלושה אחוז ממקרי המחלה מסתיימים באורח אנוש. בלשמניאזיס בעור או בלשמניאזיס עורית, נחסכים את האיברים הפנימיים. הגורמים הסיבתיים החשובים ביותר לזיהום זה הם Leishmania tropica major, Tropica minor, Tropica infantum ואתיופיקה.
העור מאדים לאחר שיועבר על ידי החרק. נוצרות גושים מגרדים, הופכים בהדרגה לפפולות ובהמשך נוצרים כיב עד חמישה סנטימטרים. בנוסף לדלקות עור לחות, מופיעים גם דלקות עור יבשות או מפוזרות. בנוסף לצורות אלה של לישמניאזיס, יש גם לישמניאזיס רירית, המשפיע על הקרום הרירי בנוסף לעור.
