א בקע במערכת העצבים (בקע מפשעתי) היא מחלה גופנית הפוגעת בדופן הבטן הפנימית. הקיר המותאם אישית נשבר באזור המפשעה, כך שאיברי הבטן כבר לא מוחזקים בחלק הפנימי של הבטן. הסימנים הבולטים ביותר לבקע מפשעתי הם בליות בטן חזקות וגושים, כמו גם נפיחות באזור המפשעה. בנוסף, הנפגעים מתלוננים על כאבי משיכה ודקירה באזור זה. בקע צריך לטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים חמורים.
מהי בקע מפשעתי?
© Henrie - stock.adobe.com
של ה בקע Inguinal (בקע מפשעתי רפואי) הוא קרע של הרקמה הרכה באזור תעלת מפשעתי. הבחנה בין בקע מפשעתי מפשעתי ישיר (בעיקר פנימי) ועקיף (בעיקר חיצוני ופנימי).
ההבדל הוא שהשברים העקיפים הם ברובם מולדים והם לרוב עוברים דרך כל תעלת מפשע הרחם. הישירים לעומת זאת פורצים את אמצע נקודת התורפה והם לרוב הפסקות נרכשות.
עם זאת, סיווג זה חשוב יותר להבנה ופחות לטיפול. בקע מפשעתי מופיע אצל צעירים ומבוגרים. המין הגברי מושפע לעתים קרובות יותר באופן משמעותי בגלל האנטומיה.
סיבות
של ה בקע במערכת העצבים בדרך כלל עולה על הרצפה של נקודת חולשה קיימת ברקמת החיבור. עלייה פתאומית בלחץ בבטן (שיעול, כניסה לשירותים, הרמה כבדה, צעקה בתינוק) יכולה ליצור פער שדרכו יכולים לעבור חלקים מהמעי או אפילו רשת גדולה (זהו שומן בין לולאות המעי).
בקע מפשעתי המוגלתי העקיף מופיע כנפיחות ללא כאבים בתעלת המפשעה המרכזית בתינוק. אם הלחץ בחלל הבטן עולה, לולאות המעי נדחפות דרך תעלה פתוחה (Processus vaginalis testis). בסוג בקע זה, בדרך כלל קל מאוד לדחוף את הגזע.
בקע מפשעתי שנרכש גם לעתים רחוקות מראים תסמינים בולטים. גם כאן רק נפיחות ואולי כאב קל או תחושת לחץ מצביעים על הדרך. כאב קשה - במיוחד אם הוא מתרחש פתאום - חשוד כי בקע מפשעתי לכוד. חלקים מעיים עוברים דרך בקע, מתנפחים כתוצאה מזרימת הדם הסחוטה ולכן אי אפשר להידחף שוב אל הבטן.
בקע מפשעתי צבט הוא מצב חירום כירורגי מוחלט, שכן המעי כבר לא מסופק עם דם וימות ללא טיפול. חלקי המעי שאינם מסופקים עם דם יכולים להידבק בקלות, מה שעלול להוביל לדלקת הצפק בסכנת חיים.
תסמינים, מחלות וסימנים
תלוי אם בקע גדול יותר או קטן יותר, התסמינים חמורים יותר או מוחלשים. במקרה של צורה מוחלשת, הוא מושך באזור המפשעה בתנועות רגילות. ברגע שהאדם נח, תחושת המשיכה הזו נעלמת.
אם מדובר בפריצה גדולה יותר (בקע), ניתן לראות בליטה לחוצה כלפי חוץ. במקרים רבים, ניתן לדחוף את הבליטה הזו שוב. האדם סובל גם מכאבים. תסמינים אלה גם שוככים ברגע שהמטופל נח או שוכב. אם יש פריצה לאשכים, שק האשכים נפוח הוא סימן אופייני למחלה זו.
ניתן להבחין בכאבים עזים בקרב חולים בהם רקמה או איברים נלכדו כתוצאה מהשבר שהתקבל. חום, בחילה ו [[הקאות]] ניתן להבחין בקשר לכך. במקרה כזה, יש לספק עזרה רפואית, מכיוון שהמעיים עלולים להיתקע או לרקמה המושפעת יכולה למות בגלל אספקה מספקת. ניתוח חיוני.
המחלה יכולה להופיע גם אצל ילדים. הורים מזהים סימנים בצורה של שק האשכים נפוחים או שכיחות נפוחה חיצונית. הילד יכול להתלונן גם על כאבים. יש לפנות מייד לרופא כאן, מאחר וגם איברים פנימיים יכולים להיות מושפעים.
סיבוכים
סיבוכים נדירים עם בקע מפשעתי. עם זאת, באופן עקרוני, רצפים יכולים להיות בעלי השלכות חמורות על בריאותם של הנפגעים.
אחד הסיבוכים השכיחים והרציניים ביותר של בקע מפשעתי הוא לכידת תכולת שק העשב בתוך הפתח העשירי. זה מוביל להפרעה של אספקת הדם לאזור המעי בשק העובר, המתרחשת באמצעות חנק. במהלך ההמשך קיים סיכון לכך שחלק המעי ימות.
תוצאה חמורה נוספת היא התפתחות דלקת הצפק (דלקת בצפק) שעלולה להפוך לסכנת חיים. עם זאת, אם מתרחש הליך כירורגי בזמן טוב, ניתן למנוע סיכון זה. בניתוח חירום שיעור התמותה הוא חמישה עד עשרה אחוזים.
עם זאת, סיבוכים יכולים להיגרם גם כתוצאה מניתוח בבקע מפשעתי. יתכן כי דחיקת הוואס עלולה להיפגע. ניתן להעלות על הדעת צמצום של כלי התעלה. כתוצאה מכך האשכים נסוגים אצל גברים. אם הצטמצם וריד רגליים, קיים סיכון לפקקת.
השלכות אפשריות נוספות של ניתוח בקע מפשעתי הן נזק לעצבים, כאבים כרוניים, פציעות בשלפוחית השתן או במעי, דלקת וזיהומי פצעים. עם זאת, בשל שיטות כירורגיות מודרניות, תופעות לוואי אלה נראות לעיתים רחוקות.
לאחר ניתוח בקע מפשעתי, קיים סיכון להישנות המחלה, התלוי בהליך הכירורגי המסוים ובמצב רקמת החיבור. כחמישה עד עשרה אחוזים מכלל החולים נפגעים מהישנות של בקע מפשעתי.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
יש להתייעץ עם רופא מייד אם יש חשד לבקע מפשעתי. אם מופיעים תסמינים אופייניים כמו בחילה והקאות או כאבים באזור המפשעה, יש להבהיר זאת על ידי רופא המשפחה או גסטרואנטרולוג. אם מופיעה הבליטת האופיינית, עדיף לפנות מיד לרופא. הורים שמבחינים בבליטה במפשעה של ילדם צריכים להתייעץ עם רופא הילדים שלהם. יש להתקשר לשירותי רפואת חירום במקרה של סימני אזהרה כמו כאב דקירה או דם בצואה המעידים על לכידת המעי.
לאחר מכן האדם הנפגע צריך לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי כדי להימנע מסיבוכים רציניים. עם טיפול מוקדם ניתן לשלול נזק לרקמות ואיברים בדרך כלל. נשים בהריון ובבנים עם אשכים בלתי מעורערים סובלים מעודף משקל נוטים במיוחד לבקע מפשעתי. ספורטאים ואנשים הסובלים מחולשת רקמות חיבור מולדות שייכים אף הם לקבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופא מומחה במקרה של התלונות שהוזכרו. חולים שכבר סבלו מבקע מפשעתי, מודיעים לרופא האחראי אם התסמינים חוזרים.
טיפול וטיפול
על מנת למנוע התקעה, גם אסימפטומטית פחות בקע במערכת העצבים מופעל בזמן שניתן לבחירה חופשית (בחירה). הגישה האלטרנטיבית המפורסמת עם רצועה מסבך הגיוני רק אם לא ניתן לבצע ניתוח מסיבות שונות. הבעיה היא שהקרביים מבצעים עבודה נוספת להחזקת השרירים ולהחלשתם. כתוצאה מכך, הכוח המנוגד המחזיק את המעיים בבטן פוחת.
טכניקות כירורגיות שונות אפשריות בהתאם לדרישות על יכולת העומס. אם האדם הנוגע בדבר מעוניין בהליך זעיר פולשני (באמצעות לפרוסקופיה), רשת פלסטית מוכנסת תמיד לחולים בוגרים. ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים. או שהצפק לא נפתח (TEPP) או שבוצע ניתוח דרך חלל הבטן (TAPP). היתרון הגדול ביותר של מה שמכונה "טכניקות נטולות מתח" אלה הוא מעל לכל חוסן מוקדם.
ניתן לבצע פעולות חיתוך עם או בלי החדרת חומר זר. פרוצדורות קלאסיות הן פעולת ליכטנשטיין (מוכנס גם רשת פלסטית) ופעולת ה- Shouldice (סגירת פער השבר עם תפר ישיר. לקבלת יציבות רבה יותר, גם fascia השרירים מוכפל עם הטכניקה הזו). היתרון הגדול ביותר כאן הוא שניתן לבצע פעולות אלה בהרדמה מקומית. אנשים מבוגרים במיוחד יכולים ליהנות מכך הודות לסיכונים הכירורגיים המופחתים.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה תלויה בעיקר אם הניתוח מתבצע בזמן או לא. אם מתעלמים מהתופעות או לא מטפלים בה, בקע מפשעתי מתגבר. ריפוי עצמי בלתי אפשרי. סיבוכים מסכני חיים יכולים להופיע. מנתחים צברו כעת ידע רב אודות ניתוח בקע מפשעתי. ישנן שלוש שיטות מומלצות לבחירה. ניתוח הוא בדרך כלל לא מסובך, כך שלא יהיו סימפטומים לאחר מכן. הפרוגנוזה החיובית הזו יכולה להחמיר אצל חולים קשישים ובמצב קשה.
סיבוכים פוטנציאליים מתייחסים בעיקר לכידת הקרביים. זה יכול לגרום למחלה להתפשט לכל חלל הבטן או לפגוע באברי הרבייה. עם זאת, מצבים כאלה נדירים מאוד. השבר מתרחש שוב בחמישה עד עשרה אחוזים מכלל הניתוחים המוצלחים, אותם רופאים מכנים שוב ושוב. עם זאת, יש גם השקפה חיובית לאחר ניתוח חוזר.
חולים מונעים הישנות של בקע מפשעתי על ידי אי הרמת כבד ואכילת מזון שניתן לעיכול בקלות עד שישה חודשים לאחר הניתוח. טיפול רפואי על פי תקנים אירופיים מבטיח חופש לכל החיים מסימפטומים.
מְנִיעָה
מכיוון שלא ניתן לשנות את חולשתו המולדת של רקמת החיבור, מניעה ישירה קשה. ניתן לחזק את הז'קט השרירי רק באמצעות אימונים. מקלחות מתחלפות מסוגלות להדק מעט את רקמת החיבור. המוקד במניעה הוא הימנעות מלחץ מוגבר בבטן. זה יכול למשל ניתן להשיג באמצעות הפחתת משקל, אמצעים לוויסות צרכיה או הרמה נכונה של עומסים כבדים.
טִפּוּל עוֹקֵב
מאחר ובריאה מפשעתי מטופלת בהליך כירורגי, יש צורך לבצע טיפול מעקב זהיר. גם לאחר ניתוח מוצלח, על המטופל לעבור מספר בדיקות המשמשות כטיפול מעקב. בדרך כלל נבדק מצב המפשעה והבטן. טיפול בצלקות הוא גם חלק מהבדיקות הללו.
עם זאת, בקע מפשעתי מפושט ומטופל בהצלחה אינו מהווה שום ערובה לכך שבקע לא יחזור. לכן טיפול לאחר המחלה במחלה זו כולל גם מניעה פעילה של בקע אחר. אמצעי מעקב אלה כוללים צמצום גורמי סיכון, אם כי לעיתים פיקוח רפואי מתאים.
לדוגמא, אם הנפגעים סובלים מעודף משקל קשה, רופא יכול לפקח על הפחתת המשקל ולעקוב אחר מצבו הבריאותי של המטופל. אלמנט כללי של טיפול מעקב לבקע מפשעתי הוא לדון בפעילות ספורטיבית עם הרופא. סוגים מסוימים של ספורט, רצפי תנועה ועומסים מגבירים את הלחץ השורר בחלל הבטן ובכך מקדמים בקע מפשעתי.
יש להפחית גורמים אלה כחלק מהטיפול לאחר שלא יהיה בקע חדש. לאחר טיפול כירורגי בבקע מפשעתי ראשון, רצוי גם להפסיק לעשן או לפחות להגביל קשות את צריכת הניקוטין. מומלץ גם כאן פיקוח רפואי. הימנעות מעישון מקטינה גם את הסבירות לבקע נוסף.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
בקע חלש לא בהכרח צריך לנתח אותו. לרוב ניתן למנוע את התפשטות ההפסקה דרך התנהגות מותאמת.
על הנפגעים לא להרים משאות כבדים ולהימנע מספורט מאומץ כמו כדורגל או אימוני משקולות. בנוסף, אסור ללחוץ חזק מדי כשאתה עושה את צרכיו. אם נצפה גם משקל תקין, ניתן לשמור על בקע ברמה המקורית. עם זאת, כאב עדיין יכול להופיע והקלה בצורה הטובה ביותר על ידי מנוחת המיטה והרפיה. ניתן להפחית את ההתכווצות וההתחבטות על ידי הליכה זקופה ומתיחות באופן קבוע. בנוסף, קור עוזר בצורה של סוללות קירור, חבילות קרח או חבילות ירקות קפואות מהמקפיא. בקבוקי מים חמים וכריות מאבן דובדבן עוזרות למתח.
אם יש לך בקע חמור, עליך לפנות לרופא ולקבוע פגישה לניתוח. לאחר ההליך מצוין מנוחה. ילדים צריכים לבלות לפחות כמה ימים במיטה, מבוגרים צריכים לקחת הפסקה של יומיים-שלושה. לאחר מכן, יש להימנע בתחילה ממאמצים גדולים יותר. משככי כאבים קלאסיים וגם תכשירים טבעיים כמו ולריאן או פרח פסיפס עוזרים נגד כאבים. בנוסף לטיפול סימפטומטי, יש לקבוע את הגורמים לבקע מפשעתי ולתייחס אליו באופן ספציפי על מנת להימנע מבקע חדש.
