של ה תעלת המוח הוא חיבור צינורי בין חלל הבטן לאזור הערווה החיצוני. אצל גברים, חוט הזרע פועל כאן, אצל נשים רק רצועה של הרחם ורקמות השומן. אם חלקים של המעי מגיחים דרך תעלת מפשעתי, אחד מדבר על בקע מפשעתי.
מהי תעלת מפשעתי?
אורכו של תעלת מפשעתי (Canalis inguinalis) הוא ארבעה עד שישה סנטימטרים. זה פועל בצורה צינורית מחלל הבטן דרך דופן הבטן וקדימה בצורה אלכסונית. אצל גברים ונשים כאחד העצב הגניטופמורלי ועצב ה- ilioinguinal עוברים דרך תעלת מפשע הרחם, שני עצבים המפנימים חלקים מהירך, שרירי הבטן ואיברי המין החיצוניים. בנוסף, כלי הלימפה של בלוטת הלימפה מפשעתי עוברים דרך תעלת מפשעתי.
אנטומיה ומבנה
גג התעלה מפשעתי נוצר על ידי שריר הבטן האלכסוני הפנימי (Musculus obliquus internus abdominis) ושריר הבטן הרוחבי (Musculus transversus abdominis). רצפת התעלה מפשעתי מורכבת מסיבי הרצועה מפשעתי (ligamentum reflexum). זה מושך מעמוד השדרה הקדמי העליוני לעצם הערווה ויוצר גבול של דופן הבטן.
חלק משריר הבטן האלכסוני החיצוני, musculus obliquus externus abdominis, מייצג בו זמנית גבול תחתון וקדמי של תעלת מפשע השדרה, כך שנוצר חריץ של רקמות חיבור העובר באלכסון לאמצע. הקיר האחורי של תעלת מפשעתי נוצר מפאסיה של דופן הבטן הפנימית, fascia transversalis, רקמת חיבור המכסה את פנים דופן הבטן. תעלת המפשעה מתחילה בפוסה המיסעונית העמוקה, בור רדוד בחלק הפנימי של דופן הבטן ומסתיימת בצד עצם הערווה (Os pubis) בשחפת הגרמית של פקעת הערווה. לתעלת המפשעה יש פתח פנימי וחיצוני.
הפתח הפנימי, הידוע גם בשם הטבעת מפשעתי או annulus inguinalis profundus, שוכן מעל הרצועה מפשעתי. ניתן לזהות אותו מבפנים על ידי חזרה של התהליך הנרתיק. אצל גברים זה משתרע כ- Fascia spermatica interna, כלומר כקסם דק העוטף את חוט הזרע, לעבר האשכים. הטבעת מפשעתי חיצונית, anulus inguinalis superficialis, היא פתח בצורת חריץ הנמצא בצלחת הגיד של musculus obliquus externus abdominis, כלומר שריר הבטן האלכסוני החיצוני.
הפתח החיצוני של תעלת מפשעתי מכוסה על ידי פשיחת הבטן השטחית, שבגברים, כמו הפאשיה הזרעית הפנימית, עוטפת את חוט הזרע. עם זאת, מכנים זאת fascia הזרע החיצוני.
פונקציה ומשימות
בעובר הגברי, האשכים עוברים מחלל הבטן, שם התפתחו במקור, דרך תעלת מפשע השקע אל שק האשכים. האשך מתברר בכל שכבות דופן הבטן. בולטות זו עוטפת את האשך והיא ידועה גם כשלוחה הנרתיקית או התהליך vaginalis. השכבות הבולטות של דופן הבטן יוצרים אז את חוט הזרע (funiculus spermaticus) בתעלת המפשעה.
כלי דם כמו עורק האשכים, וריד האשך, עורק הדוקטוס הדחוי ועורק הדוקטוס הדחה רצים בחוט הזרע. בנוסף, עצבים שונים כמו מקלעת האשכים ודלקת המפרקים של דוקטוס (dectus deferentis plexus) וכן ענף איברי המין עוברים דרך הפוניקולוס הזרע.
אצל נשים, רצועת הרחם, הרצועה ligamentum teres uteri, עוברת דרך תעלת מפשע הרחבה אל היובש. זה מלווה בעורק המספק את העורק, arteria ligamenti teretis uteri. רצועת הרחם משמשת להידוק הרחם ונתמכת בנוסף על ידי רקמות שומניות בתעלת המפשעה. התהליך הנרתיקי שעדיין קיים אצל גברים בדרך כלל חוזר ונשנה אצל נשים. אם זה לא עושה זאת, זה ידוע כהידרוקלה נקבה או ציסטה עירומה. אי-תקינות זו נדירה ביותר וסביר להניח שהיא מופיעה אצל פגים.
מחלות
אם קרביים בוקעים מנקודה חלשה בתעלת המעי הטבעית, מדברים על בקע במעי, בקע מפשעתי או במונחים טכניים של בקע. בקע מפשעתי הוא אחד מהבקעים הנפוצים ביותר, יחד עם בקע עצם הירך וטבור. גברים נפגעים באופן משמעותי לעתים קרובות יותר מאשר נשים. בהתאם למיקום בקע, מבדילים בין בקע מפשעתי ישיר ועקיף.
בקע ישיר עובר דרך הקיר האחורי של תעלת מפשע הרחם. פורטל העשבוניה נמצא בסביבתו הקרובה של הפוסה המדיאנית המינאלית במשולש Hesselbach. משולש הסלבך הוא חלק מדופן הבטן נטול שרירים ולכן נקבע מראש לבקע מפשעתי. בניגוד לבקע הישיר, בקע העקיף יכול להיות גם מולד. פורטל העשבוני נמצא תמיד בטבעת מפשעתי פנימית. בקע מפשעתי יכול להתרחב לשק האשכים ולהוביל שם לנפיחות מאסיבית.
בבגרות, בקע מפשעתי יכול להיגרם כתוצאה מדופן בטן חלשה או תעלת מפשע רחבה מדי. עלייה בלחץ בבטן, למשל באמצעות שיעול כרוני, לחיצה כאשר הולכים לשירותים או באמצעות פעילות גופנית מאומצת, יכולה גם היא לגרום לבקע. תסמינים של בקע מפשעתי הם בדרך כלל נפיחות ללא כאבים באזור המפשעה. בדרך כלל ניתן להרחיק את הנפיחות בשכיבה. אם כאב חמור מתרחש פתאום בשילוב עם נפיחות שלא ניתן להרחיק, הסיבה יכולה להיות בקע מפשעתי צבט. זה מוביל להפרעות במחזור הדם של הקרביים הכלואים עם הסיכון למוות. עלולה להיווצר גם חסימת מעיים בסכנת חיים.
בקע מפשעתי מטופל בדרך כלל בניתוח. ההליך יכול להיות הליך פתוח או מינימלי פולשני. ישנה חשיבות קלינית לרצועה הרחם העוברת בתעלת מפשע השדרה. דרך תעלת מפשע השדרה המחוברת, תאי הגידול יכולים לנדוד דרך רצועת הרחם מהרחם אל היובש וליצור שם גרורות.
