דימום ריאתי

בשעה א דימום ריאתי יש דליפה של דם מכלי הדם הריאתי לרקמת הריאות. ישנם מקורות רבים וגורמים לדימום. דימום ריאתי בולט בעיקר דרך כיח בדם בעת שיעול.

מהו דימום ריאתי?

כאשר דימום של הריאות, דם דולף מהכלי שבריאות לרקמת הריאה שמסביב. הגורם לדימום הוא נגעי כלי קטנים או גדולים יותר. אלה יכולים להיגרם על ידי מחלות שונות.

דימומי ריאות קטנים לרוב אינם מתבוננים, דימומים גדולים יותר גורמים לדליפת דם מהאף או מהפה. דימום ריאתי מאסיבי עלול להפריע קשות לנשימה ובכך להיות מסכן חיים. לפיכך יש לראות בהם חירום ובהתאם לכך הם זקוקים לטיפול רפואי חירום.

סיבות

דימום ריאתי יכול להיווצר בסמפונות וברקמה התפקודית של הריאה. אם ברונכיטיס קשה, עלול להופיע דימום מהריאות. הגורמים השכיחים ביותר לדימומי ריאות אצל גברים מעל גיל 45 הם גרורות ריאות וסרטן ריאות. רוב אלה נמצאים במעשנים. הסימפונות היא הרחבה של סימפונות. ברונכיאקטזיס יכול להיות מולד או נרכש באמצעות זיהום ודלקת בדרכי הנשימה.

שיעול כמויות גדולות של הפרשות בעלות ריח רע, מאפיין את המחלה. הדחף החזק לשיעול יכול לפוצץ כלי, כך שניתן למצוא עקבות של דם גם בהפרשה זו. גופים זרים יכולים גם לגרום לדימום בסמפונות. ילדים מושפעים לעתים קרובות במיוחד. אגוזים, גולות וחלקי צעצועים קטנים במיוחד שואפים לעתים קרובות על ידי ילדים. גופים זרים חדי פצעים, בפרט, יכולים לפגוע בכלי הדם בסמפונות ולגרום לדימום.

במשך זמן רב הגורם השכיח ביותר לדימום מרקמת הריאה התפקודית היה שחפת. המחלה נגרמת כתוצאה משחפת Mycobacterium והיא פוגעת בעיקר בריאות, יחד עם איברים אחרים. דלקת קשה של הריאות (דלקת ריאות) או מורסה של ריאות יכולים גם הם לגרום לדימום. כמובן שפגיעות בריאות כמו פצעי דקירה מביאות גם לדימומי ריאות.

כלי רכב נהרסים ביתר קלות אם הם כבר נפגעים. תסחיף ריאתי, יתר לחץ דם ריאתי, תסמונת גודפסטורה או מומים עורקים יכולים לגרום לדימום דרך נזק לכלי הדם. מצבי מחלה הקשורים לנטייה מוגברת לדימומים מעלים גם הם את הסיכון לדימום ריאתי.

אלה המוכרים דיאטות המורגיות כוללות מחלות של טסיות הדם או מחלות של גורמי הקרישה כמו המופיליה, מחלת הדם. גם דימום בריאות יכול להיות אוטואימוני. זאבת אריתמטוזיס מערכתית יכולה להתבטא דרך הדם בכרית. גורמים נוספים לדימומים ריאתיים הם תסמונת אוסלר, אנדומטריוזיס, מחלת ווגנר או מצטומה.

דימום ריאתי מורגש בעיקר בצורה של שיעול דם. במינוח רפואי, שיעול דם ידוע גם בשם hemoptysis או hemoptysis. במהלך המופטיזה, כיח המכיל דם משתעל. חוטי הדם יכולים להיות בולטים או לגרום לזריקה להופיע בצבע מעט ורוד-אדום. העלייה בהמופטיז היא המופטיז. בדרך כלל הדם הוא אדום בוהק ומכוסה קצף. כאן השופעים משתעלים כמויות גדולות של דם.

תחושה מעיקה בחזה, דפיקות לב, שיעול או טעם מלוח בפה יכול, תלוי בסיבה, להיות מקרינים דימומים בריאות. במקום זאת, דימום ריאתי הוא סימפטום של מצב רפואי ומציע מחלות בסיסיות קשות.

מחלות עם סימפטום זה

• זיהום ריאות
• יתר לחץ דם ריאתי
• תסחיף ריאתי
• מחלת ווגנר
• מחלת אוסלר

• דַמֶמֶת
• תסמונת Goodpasture
• גרורות
• שַׁחֶפֶת
• סיסטיק פיברוזיס

• ברונכיאקטזיס
• סרטן ריאות
• שאיפת גוף זר
• בְּרוֹנכִיטִיס
• זאבת אדמנתית מערכתית

אבחון וקורס

שיטות אבחון שונות משמשות כדי להבהיר את דימום הריאה וכדי לאתר את מקור הדימום. לפני האבחנה המבוססת על מכשיר, המידע החולה-אנוש של המטופל יכול לספק מידע ראשוני אודות סיבת הדימום. לאחר האנמנזה מבוצעת לראשונה בדיקה גופנית. לאחר מכן ניתן לבחון את הריאות מקרוב יותר באמצעות בדיקת רנטגן. לוקליזציה של הדימום ניכרת לעתים קרובות כאן.

בדרך כלל נקבעת קביעה מדויקת יותר בעזרת ברונכוסקופיה. דרכי הנשימה התחתונות נבדקות באמצעות אנדוסקופ. ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה. זה מתאים במיוחד לאבחון שינויים ברקמות ולמיקום גידולים.

סיבוכים

לדימומים ריאתיים שלא טופלו יש סיבוכים שונים בהתאם לגורם. במקרים קיצוניים יש סכנה לחיים ולגפיים.דימום מאסיבי יכול להגביל מאוד את השאיפה ובכך לספוג חמצן חיוני תוך דקות. אנשים הנגועים סובלים מוות מחנק בנסיבות אלה.

עם דימום קל כמו כיח אדמדם אין סכנה מיידית. עם זאת, עלולות להתפתח השלכות חמורות מכך. משקעי נוזלים בריאות מגרים את הרקמה שם ומקדמים דלקת קשה או מחמירים מחלות קיימות. שחפת או מתפתחות

גידולים הם גם גורמים אפשריים כאן, שאם הם לא מטופלים עלולים להשפיע באופן דרסטי על תוחלת החיים של המטופל. לפיכך פליטות רגילות עם תוספות אדומות שייכות לכן תמיד תחת פיקוח רפואי. אם קיימת פריקה מוגזמת של דם מהפה או מהאף, אשר מקורו אינו נראה חלל הפה או דרכי הנשימה העליונות, יש לפנות מיידית לקבלת ייעוץ רפואי.

בהתאם לטיפול שנבחר לדימום ריאתי, עלולים להופיע חוסר סובלנות או תופעות לוואי בתרופות. נוגדי קרישה המשמשים להפסקת דימום קיצוני מגדילים גם הם את הסיכון לקריש דם. לא ניתן לשלול לחלוטין הישנות דרך חתכים כירורגיים בפצעים פנימיים חמורים הנגרמים על ידי גופים זרים או כיבים. לכן אשפוז ארוך טווח עם מעקב אינטנסיבי עד להחלמה מתאים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דימום מהריאות הוא תוצאה של מחלה קשה ומחייב טיפול רפואי מיידי. ניתן להשתמש בכמה תסמינים אופייניים בכדי לדעת אם יש דימום מהריאות. יש להתריע על רופא אם יש שיעול אינטנסיבי של שיעול, כאבים בריאות או כיח מוקפא ועקוב מדם. סימני אזהרה נוספים הם חיוורון, קוצר נשימה וקצב לב מוגבר.

אם לחץ הדם נופל מתחת ל- 100/60, הדבר מעיד על דימום מהריאות או על מחלה קשה אחרת הדורשת טיפול מיידי. אם יש אובדן הכרה נלווה, יש לנקוט אמצעי עזרה ראשונה עד להגעת שירות ההצלה. באופן עקרוני, יש להבהיר את התלונות על הריאות במהירות האפשרית כך שלא יהיו דימומי ריאות מלכתחילה.

חולים עם ברונכיטיס, שיעול מעשן, דלקת ריאות או גרורות ריאות צריכים להגיע לחדר המיון בסימני אזהרה ראשונים כמו ריח בולט בפה בפה או כאבים חדים בריאות. כל מי שבלע גוף זר או סובל מכאבי ריאות לאחר תאונה צריך להבהיר זאת במהירות על מנת להימנע מסיבוכים רציניים כמו דימום ריאתי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בדימום ריאתי תלוי בגורם. דלקת ריאות וברונכיטיס מטופלות בדרך כלל באנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים. אנטיביוטיקה משמשת גם בשחפת. כאן בדרך כלל יש לתת את התרופות במשך חודשים. ניתן לטפל בקרצינומות וגרורות של הריאות באמצעות ניתוחים, כימותרפיה או הקרנות.

לרוב, קרצינומות של הסימפונות מתגלות באיחור רב, כך שלעתים קרובות הגידולים אינם ניתנים לניתוח וניתן לטפל בהם רק פליאטיבית. אם דימום ריאתי נגרם על ידי גוף זר, יש להסירו במהירות האפשרית מאזור הסימפונות או הריאות הפגועים. ניתן להסיר את הסרת הגוף הזר באמצעות ברונכוסקופיה או על ידי התערבות כירורגית.

ברונכיאקטזיס כגורם לדימום קשה מאוד לטיפול. הטיפול שמר בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה וטיפול נשימתי. במקרים חמורים ניתן להצביע על ניתוח. דימום ריאתי אוטונומי מטופל בדרך כלל באמצעות גלוקוקורטיקואידים ודיכוי חיסוני. השתלת ריאה עשויה להידרש אם יש לך מחלת ריאה קשה, כמו יתר לחץ דם ריאתי מתקדם.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לדימומי ריאות תלויה בסוג ובחומרת המצב הבסיסי. דימומים ריאתיים לא מטופלים מביאים סיבוכים שונים ויכולים להוביל לשאיפה ולמותה בעקבות חנק. במקרים פחות חמורים עלול להצטבר נוזל בריאות, העלול לגרות את הרקמה הפגועה ולגרום לדלקת קשה.

גורמים חמורים כמו קרצינומה מתגלים בדרך כלל באיחור ולעיתים קרובות ניתן לטפל בהם פליאטיבי בלבד. עם דימום אוטואימוני מהריאות, תסמינים דומים יכולים להופיע שוב ושוב לאחר ההחלמה. אם מטפלים בשטף דם ריאתי כאשר המחלה העומדת בבסיס היא עדיין בשלבים הראשונים שלה, יש סיכוי להחלמה מהירה.

אם הריאות מדממות כתוצאה מזיהום, ניתן לטפל בתופעות באנטיביוטיקה; אם הדימום נגרם על ידי קרצינומה או גידול, יש צורך בניתוח או בכימותרפיה. למטופלים שבלעו גוף זר יש את הסיכויים הטובים ביותר. השלכות לטווח הארוך אינן סבירות אם יש ניתוח מהיר או ברונכוסקופיה. עם זאת, רק רופא יכול לתת פרוגנוזה סופית, שכן הסיכוי לדימום ריאות תלוי בגורמים שונים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע כל דימום ריאתי. אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא בהחלט לא עישון. למעשנים סיכון גבוה משמעותית למחלות ריאה בהשוואה לא-מעשנים. קרצינומות ריאה, בפרט, שכיחות במיוחד בקרב מעשנים. אם הריאה כבר נפגעה, יש להימנע מזיהומים נוספים.

רצוי למנוע סיבוכים אפשריים של זיהום בחיסון נגד שפעת בקרב חולים במחלת ריאה. כמובן שהחיסון אינו מונע מחלות אחרות. לכן יש לחזק גם את המערכת החיסונית של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

דימום מהריאות הוא סימפטום של מחלה קשה ומחייב טיפול רפואי מיידי. עד שיגיע רופא החירום, יש לחסוך את הריאות במידת האפשר. אם השיעול עקוב מדם, יש להימנע מבליעה בכדי למנוע כניסה של יותר דם לגרון. רצוי גם להישאר רגועים ולבדוק את הסימפטומים.

אם יש גם דפיקות לב, תחושה מעיקה או טעם מלוח בפה, יש דימום מהריאות. אם כיח הוא עקוב מדם, יכולה להיות סיבה נוספת, אך הדבר אינו חייב להיות פחות רציני מדימום מהריאות. במקרה של דימום ריאתי, על הנפגעים לשבת בתנוחה ישיבה למחצה, ובמידת האפשר, לא לשים עוד לחץ על הריאות עד להגעת שירותי החירום. מומלצים גם חולים במחלת ריאה ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת או בעיות בריאות אחרות לעבור קורס בטיפול חירום.

לאחר דימום ריאה, חשוב לחזק את מערכת החיסון ולמנוע זיהומים אפשריים עם חיסון. באופן כללי, אורח חיים בריא מפחית את הסיכון לדימום מהריאות ובמקרה של דימום את הסיכון לסיבוכים.