שאיפה של מקוניום

התנאי שאיפה של מקוניום ברפואה המודרנית, מתאר את מה שמכונה תסמונת מצוקה נשימתית בילודים. תסמונת מצוקה נשימתית מתרחשת מיד לאחר לידתו של היילוד והיא תמיד מבוססת על תפקוד לריאות לקוי.

מהי שאיפה של מקוניום?

בסביבות 10-15 אחוזים מכלל הלידות שנרשמו יש מה שמכונה שאיפה של מקוניום. מכיוון שריאות הילוד אינן יכולות להתפתח באופן מלא, במיוחד בהקשר של לידה מוקדמת, מתרחשת מה שמכונה תסמונת מצוקה נשימתית.

הבלתי נולד בא במגע עם חלקיקי המקוניום הבודדים בנוזל השפיר. זה לא נדיר שילודים יוולדו ללא הכרה. מצב זה מחייב החייאה מידית. אולם ברוב המקרים, תסמונת מצוקה נשימתית כביכול מופיעה רק לאחר מספר שעות.

אם זיהום מתרחש במהלך שאיפה של מקוניום, יש סכנה חדה לחיים עבור הרך הנולד. דלקת ריאות מתפתחת לעתים קרובות מהזיהום האמור, אשר במקרה הגרוע ביותר יכול להוביל למוות.

סיבות

להתרחשות מה שנקרא שאיפה של מקוניום חלקיקי המכוניום הם מה שאחראים במידה רבה. רופאים משתמשים בדרך כלל במונח מקוניום כדי לתאר את פעולת המעי הראשונה של תינוקות שטרם נולדו.

צואה יכולה לעבור לנוזל השפיר כבר בשבוע השש עשרה להריון. צואה עוברת לרוב לנוזל השפיר כחלק ממצב מלחיץ. כתוצאה מתהליך זה נוזל השפיר בדרך כלל הופך לירוק. אם יש חשד לשאיפה של מקוניום, יש לבצע בירור נרחב.

תסמינים, מחלות וסימנים

שאיפה של מקוניום היא מצב חירום רפואי המתבטא כבעיות נשימה חמורות, ציאנוזה ואולי גם תסמיני הלם. הילד הנולד נראה צליעה מכיוון שאין טונוס שרירים מופחת מאוד או רק. הנשימה של הילד כמעט ולא מורגשת.

זה לא בוכה כמו יילודים רגילים, זה רק מייבב. נסיגות נצפות על הסרעפת, הכד והחללים הבין קוסטיים. העור והריריות בצבע כחול בשל מחסור בחמצן. מי השפיר בצבע ירוק בלידתו מכיוון שהוא מכיל מקוניום. עורו של הילד נמרח במכוניום.

המקוניום נמצא בקפלי עור, באוזניים, בתוך פתחי האף, ובפה ובגרון. לעתים קרובות העור, חבל הטבור והציפורניים הם בצבע ירוק, מה שמעיד שהמכוניום הוסר לפני זמן מה. אובדן המקוניום יכול להתרחש גם זמן קצר לפני הלידה. חומרת בעיות הלב וכלי הדם תלויה במשך וחומרת קוצר הנשימה.

במקרים חמורים במיוחד, הילד נולד מחוסר הכרה בגלל מחסור משמעותי בחמצן לפני הלידה. לאחר מכן יש צורך בהחייאה מיידית. השפעת השסתום של המכוניום מובילה לאינפלציה יתר של הריאות ולדלקת ריאות.

Alveoli נמתח יתר עלול להיקרע, כאשר האוויר ואז נכנס לרקמת החיבור הריאתית עם היווצרות של אמפיזמה ריאתי ביניים. זה וההתפתחות האפשרית של דלקת ריאות כתוצאה מהצטברות של מקוניום בדרכי הנשימה, יוצרת לרוב סכנת חיים חריפה עבור הרך הנולד.

אבחון וקורס

האבחנה של מה שנקרא שאיפה של מקוניום מתקיים כחלק מבדיקה קלינית ראשונית של הילד. במהלך בדיקה זו נבדקת, בין היתר, גלוטיס של הילד. אם נמצאים מים ירוקים מאחורי הגלוטיס, הרופאים מדברים על שאיפת מקוניום.

צילום רנטגן בחזה נחשב לאשש את החשד הראשוני לשאיפה של מקוניום. השימוש בטכניקת ההדמיה יכול לחשוף צללים חשודים על הריאות. ברוב המקרים ההצללה מוגבלת לאזור ספציפי של הריאות. עם זאת, אם הגוונים משפיעים על כל הריאות, הרפואה המודרנית מדברת על מה שנקרא ריאה לבנה.

במקרה זה לא ניתן יהיה לזהות כל דלקת ריאות העשויה להיות קיימת. שאיפה של מקוניום דורשת טיפול מיידי ונרחב כדי להימנע מהשפעות אפשריות לטווח הארוך.

סיבוכים

כתוצאה משאיפה של מקוניום, יילודים סובלים ממחלות שונות. בתרחיש הגרוע ביותר, אם לא מטפלים בתלונות הללו, הילד יכול למות. ככלל, הילד אינו מראה סימני חיים או נשימה רגילה מיד לאחר הלידה. גם עור הציפורניים וכחול צבועו על ידי קשיי הנשימה. גם הילדים לא יכולים לצרוח, הם רק מייבבים ונראים חלשים ומותשים מאוד.

ככלל, טיפול מיידי על ידי רופא נחוץ לשאיפה של מקוניום על מנת להימנע ממותו של המטופל או נזק תוצאתי נוסף בבגרותו. הוריו או קרוביו של הילד בפרט יכולים לסבול מתלונות פסיכולוגיות קשות או מדיכאון וחרדה כתוצאה מהתסמינים של שאיפת מקוניום.

הטיפול עצמו מתבצע בעזרת הליך כירורגי. לרוב זה מוביל להצלחה, כאשר לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים. ייתכן שהמטופל תלוי באוורור מלאכותי. יש לטפל גם בתלונות פסיכולוגיות של הורים וקרובי משפחה, אם כי ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הילד הנולד מתקשה לנשום, יש להתחיל מייד טיפול רפואי חירום על מנת שהתינוק לא ימות פתאום. במקרה של לידת אשפוז האחיות והרופאים הנוכחים משתלטים על הטיפול הראשוני בילד. אתה תבחין בפערים מייד בתהליך הלידה ותתחיל באופן עצמאי את הצעדים הדרושים לאספקת חמצן נאותה. אם הלידה מתרחשת במרכז לידה או שמתבצעת לידה ביתית, המיילדת או רופא מיילד אחר יקבע כי פעילות הנשימה מופרעת. תוכלו גם ליזום את הצעדים הנדרשים לטיפול הולם בילוד באופן עצמאי וללא בקשה נוספת.

בנוסף, יש להתריע על שירות חירום ולנקוט באמצעי עזרה ראשונה. על ההורים למלא אחר הוראות הצוות הסיעודי ולהיענות לבקשותיהם לפעולה. במקרה של לידה פתאומית ולא מתוכננת, האם או אנשים נוכחים אחרים חייבים להתקשר לרופא חירום בהקדם האפשרי. עד שהילד יגיע, החייאה פה לפה צריכה להבטיח כי הילד יסופק לחמצן. פעמים רבות הילד נולד מת. לכן יש צורך דחוף בפעולה ונדרש טיפול חירום. אם העור הופך לכחול יש סיבה לדאגה. יש לבדוק מיד את פעילות הנשימה.

טיפול וטיפול

א שאיפה של מקוניום מטופלים תמיד במרכז מה שנקרא הלינה. בנוסף לציוד הטכני, ציוד כוח האדם במרכז לידה מיועד בעיקר לטיפול בשאיפה של מקוניום.

בהתאם לחומרה, מה שמכונה אוורור CPAP מתבצע דרך האף. כחלק משיטת טיפול זו, הילוד נתמך בשלב הנשיפה על ידי הפעלת לחץ באופן פעיל. אם מדובר בתסמונת מצוקה נשימתית קשה, נחשב אינטובציה אנדוטרכלית בשילוב עם אוורור מכני. אוורור מכני מתערב בצורה תומכת הן בשלב השאיפה והן בשלב הנשיפה.

כל האמצעים שצוינו דורשים תמיד מה שמכונה אוקסימטרי דופק. כחלק מהכינוי אוקסימטרי הדופק, בנוסף לרוויה החמצן בדם, במיוחד מעקב אחר קצב הלב של הילד. כאן חיוני לבצע ניטור סימולטני של לחץ הדם.

תחזית ותחזית

אם לא מטופלים, שאיפה של מקוניום מובילה בהכרח למותו בטרם עת של האדם שנפגע. אספקת הנשימה של התינוק מוגבלת וגורמת למוות. יש להשתמש באמצעי עזרה ראשונה לצורך סיכוי לשרוד. במקרה של מהלך שלילי במחלה, גם לאחר התקופה החריפה, עלול להתרחש מצב מסכן חיים וכך מוות בטרם עת. קיים סיכון מוגבר להתפתחות דלקת ריאות.

זה זקוק לטיפול רפואי, במיוחד עבור ילודים, על מנת להבטיח את ההישרדות. נשימה מלאכותית חיונית למחלה זו. אחרת המוות מתרחש תוך מספר דקות. לכן בריאותו הכללית של הילד מכריעה לפרוגנוזה. זה משופר כאשר אין מגבלות בריאותיות אחרות. כמו כן יש להבטיח כי טיפול רפואי הולם מובטח תוך מספר דקות. לידה ספונטנית ללא נוכחות רופאים מיילדים נותנת פרוגנוזה לא טובה.

ליילודים הרואים את אור היום במסגרת אשפוז יש את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות. ברגע שהשלב האקוטי הסתיים ואין דלקת ריאות, המסלול הנוסף הוא חיובי. תוך פרק זמן קצר, התופעות מקלות משמעותית ויש התאוששות.עם זאת, יש לעקוב אחר מערכת הלב וכלי הדם של התינוק למשך זמן רב.

מְנִיעָה

אחד שאיפה של מקוניום למעשה לא ניתן למנוע באופן פעיל. עם זאת, ניתן לטפל בתסמונת מצוקה נשימתית כתוצאה ממניעה, במיוחד במקרה של לידה מוקדמת. אם צפויה לידה מוקדמת, הרופאים שוקלים לתת בטמטזון.

מתן התכשיר המיוחד צריך לתמוך באופן פעיל בהבשלת הריאות של הילד שטרם נולד. בנוסף לבמטאסון, משתמשים גם בטוליזיס של הסוכן. מתן טוקוליזה יכול ברוב המקרים לדחות את זמן הלידה.

הזמן שנרכש אמור לתרום באופן פעיל לתהליך ההתבגרות של הריאות. בנוסף, טיפול נרחב לפני הלידה וגירוי עדין של הלידה הקרובה יכולים להפחית באופן ניכר את הסיכון להתפתחות תסמונת מצוקה נשימתית.

טִפּוּל עוֹקֵב

שאיפה של מקוניום יכולה להוביל למספר תלונות או סיבוכים שונים, אולם, תלויים מאוד בסיבה המדויקת וגם בחומרת המחלה. מכיוון שהטיפול מורכב יחסית וממושך, הטיפול במעקב מתמקד גם בניהול המחלה בצורה טובה. על הסובלים לנסות ולהתמקד בתהליך ריפוי חיובי למרות המצוקה. כדי לבנות את התנוחה המתאימה, תרגילי הרפיה ומדיטציה יכולים לעזור להרגיע ולמקד את התודעה. זוהי דרישה מהותית להתאוששות ועוזרת להתמודד עם המאמץ ביתר קלות. יש להבהיר מייד עם הרופא תסמינים פתאומיים. אם ההתאוששות ברובה התרחשה, יש לשים דגש על אורח חיים בריא המונע מתח, מספק הרבה שינה ותזונה מאוזנת לחיזוק מערכת החיסון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר הטיפול הראשוני בשאיפה של מקוניום, ההורים יכולים לנקוט באמצעים שונים לתמיכה בתהליך הריפוי ולהימנע מתסמינים עוקבים אחר כך. ראשית, מעקב טוב אחר הילוד חשוב. אם מופיעים תסמינים חריגים, יש ליצור קשר עם רופא המשפחה אשר יבצע בדיקה נוספת במידת הצורך וירשום תרופה מתאימה לילד. מכיוון שילדים שנפגעו בדרך כלל גם הם חלשים פיזית, יש להימנע מלחץ ומאמץ.

למרות כל האמצעים, הילד עשוי להיות מועד לאסטמה בהמשך חייו. על ההורים ליידע את עצמם על מחלת הנשימה בשלב מוקדם ולנקוט באמצעי הכנה. תרסיס אסטמה ותרופות אחרות מסודרים בצורה הטובה ביותר במניעה, כך שתוכלו להגיב במהירות במקרה של התקף ראשוני.

אם מתרחשים סיבוכים רציניים במהלך ההמשך, מצוין טיפול רפואי אינטנסיבי. אם הקורס חמור, ההורים עשויים להזדקק לתמיכה טיפולית. קבוצות תמיכה הן דרך נהדרת לדבר עם הורים מושפעים אחרים ולחלוק חוויות. ההורים יכולים לענות בשיחה עם הרופא האחראי והמטפל על אילו אמצעים מועילים והכרחיים.