מנינגיומה

א מנינגיומה הוא גידול מוחי שפיר ברובו שאינו גורם לתסמינים בתחילת הדרך עקב צמיחתו האיטית. Meningiomas הם אחד מגידולי המוח השכיחים ביותר, ומהווים כ 15 אחוז מכל הגידולים בתוך הגולגולת, כאשר נשים מפתחות קרום המוח לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

מהי מנינגיומה?

א מנינגיומה הוא גידול מוחי שפיר (שפיר) וצומח לאט, שמקורו במנינגות שנקראות, תאי הכיסוי של ארכנואיד של המוח וחוט השדרה, שהם רקמת עכביש יחד עם פיה מאטר כמנינגות רכות (leptomeninx), חלל הגולגולת מתחת לקרום המוח הקשה לְהִתְפַּשֵׁט.

מרבית המנינגיומות גובלות בחלק הפנימי של קרומי המוח הקשים וכאשר הן גדלות, מוצאות את הרקמה שמסביבה, מה שעלול לפגוע בקרום המוח ולגרום להפרעות נוירולוגיות. במנינגיומה יכולות להיות מספר מוקדי גידול (קרום המוח) וכן צמיחה מפוזרת (מפוזרת), לפיה לאנשים שנפגעו עם יותר ממוקדי גידול אחת בדרך כלל יש מחלה גנטית (נוירופיברומטוזיס סוג 2 או מחלת רקלינגהאוזן).

סיבות

הגורמים להתפתחות א מנינגיומה עד כה לא ניתן היה להבהיר באופן מלא. מה שבטוח הוא שמנינגיומה מתפתחת כאשר תאים או תאים של עור רקמת העכביש מתדרדרים ומתפשטים, אם כי ההדק לתהליך ניוון זה אינו ברור.

בנוסף, ילדים שנחשפו לטיפול בהקרנות כתוצאה ממחלת גידול הם בעלי סיכון מוגבר להתפתחות קרום המוח הממאיר במיוחד.

מניחים גם גורמים גנטיים, מכיוון שבמקרים רבים אנשים שהושפעו ממנינגיומות איבדו מידע על כרומוזום 22.

ניתן לשלול טראומת ראש או גידול קרום המוח וכן פגיעות בגולגולת כגורמים מעוררי מנינגיומה.

תסמינים, מחלות וסימנים

מנינגיומה נמשכת לעתים קרובות מספר שנים לפני הופעת הסימפטומים. הסימנים הראשונים לגידול במוח אינם ספציפיים ויכולים להופיע באזורים שונים בגוף. לדוגמא, הפרעות ריח, הפרעות ראייה ודיבור, עייפות, כאבי ראש ושיתוק הגפיים יכולים להופיע. בנוסף עלולים להופיע התקפים, חסרים בזרועות וברגליים ושינויים פסיכולוגיים.

אם הגידול ממוקם בתעלת עמוד השדרה, מתרחשים paresthesia, כאבי גב ובעיות עצבים. כלפי חוץ ניתן לזהות מנינגיומה על ידי ירידה במשקל, עור חיוור ומראה חולני בדרך כלל. המנינגיומה מתפתחת לאט מאוד והמוח יכול להסתגל היטב לגידול, וזו הסיבה שהנפגעים בדרך כלל אינם מבחינים בתסמינים בעצמם.

לעתים קרובות הם קרובי המשפחה שמבחינים בסימפטומים בולטים כמו שינויים באישיות. לאחר מכן, חולים מבוגרים מראים סימני דמנציה או דיכאון, בעוד שילדים ומתבגרים יכולים לחוות צמיחה נדהמת. אם הגידול ממוקם בחלק הגרמי של הגולגולת, זה יכול להוביל לגידול עצם מוגבר. התוצאה היא בליטה חיצונית לעין.

אצל חלק מהמטופלים גם גלגל העין בולט.מה שמכונה אקסופטלמוס זה קשור גם לכאב ולחוסר נוחות קשה. הסימפטומים מתעצמים ככל שהגידול גדל ורק נוגה לאט לאט לאחר הסרת הגידול. לעיתים קרובות נזק נזק לטווח הארוך.

אבחון וקורס

לאבחון א מנינגיומה משמשים בעיקר שיטות אבחון הדמיה כגון CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRT (טומוגרפיה של תהודה מגנטית). הגידול גלוי על ידי גורם ניגוד עמו הוא מועשר.

אם מתגלה גידול עם גבול חלק באזור קרומי המוח, כמו גם הסמיך האופייני באזור המגע שבין הגידול לקרום המוח, במהלך הליך זה, ניתן לשער קרום המוח.

ככלל, מנינגיומה מראה דרך טובה, אך במקרים נדירים (1.7 אחוז) היא יכולה להתדרדר לגידול ממאיר במוח עם גרורות. בגלל הצמיחה האיטית מאוד של סוג זה של גידול במוח, קרום המוח בדרך כלל אינו גורם לתסמינים בהתחלה והוא מאובחן במקרה לאחר שנים.

אם מופיעים תסמינים כמו הפרעות נוירולוגיות (תחושות חריגות, פגיעה בראייה או יכולת דיבור) יש צורך בניתוח. במקרים מסוימים (13 אחוזים), עם מה שמכונה קרום המוח של אנפלסטיות או טיפוסיות, הפרוגנוזה פחות טובה.

סיבוכים

ברוב המקרים מאבחנת המנינגיומה מאוחרת מכיוון שהיא אינה גורמת לאי נוחות או סיבוכים מסוימים ככל שהיא גדלה בחודשים ובשנים הראשונות. מסיבה זו, בדרך כלל טיפול אפשרי במחלה זו אינו אפשרי. הנפגעים סובלים בעיקר מכאבי ראש חזקים ומהפרעות תחושתיות.

ישנן גם הפרעות ברגישות ושיתוק באזורים שונים בגוף. בשל השיתוק והניידות המוגבלת, עשויים להיות תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. זה גם לא נדיר כי יתקיימו התקפים אפילפטיים והפרעות בראייה.

חולים סובלים גם מהפרעות חשיבה ודיבור, כך שהתקשורת עם אנשים אחרים גם כן מתקשה על ידי המנינגיומה. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי גידול זה. ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח.

בדרך כלל לא ניתן לחזות אם התסמינים ייעלמו לחלוטין. ככלל, הנפגעים תלויים אז גם בכימותרפיה, מה שמוביל לרוב לתופעות לוואי שונות. יתר על כן, תוחלת החיים של המטופל יכולה להיות מופחתת גם על ידי המנינגיומה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לעתים קרובות קשה לאבחן את המנינגיומה מכיוון שהכיב גדל לאט מאוד. לפיכך ניתן לטעות בסימנים והתסמינים במצבי מחלה אחרים או למחוק אותם כסימנים נורמליים להזדקנות. ניתן להקל על כאבי ראש שהם זמניים רק על ידי שינוי התזונה או על ידי צריכת כמויות גדולות יותר של מים. הימנעות מודעת ממתח פסיכולוגי ויותר שינה יכולה לספק כאן הקלה משמעותית.

יתכן שיש לבצע אופטימיזציה של מקום העבודה במשרד, מכיוון שאי התאמה בין כיוון המסך לתנוחת הישיבה יכולה להשפיע לרעה על מפרקי הראש, מה שעלול להוביל לכאבי ראש. פיזיותרפיסט או אוסטאופת יכול לעזור בזה. רצוי לבקר אצל רופא המשפחה אם כאב הראש נמשך ומחמיר עם הזמן. אם הם חושדים במנינגיומה, הם עשויים להיות מופנים לנוירולוג, אשר יבצע בדיקות ואחריהם בדיקות הדמיה כמו CT או MRI.

Meningioma עשוי להזדקק לטיפול חירום אם יש התקפים פתאומיים ושינויים בראייה או בזיכרון.

טיפול וטיפול

הטיפול מכוון לאחת מנינגיומה בהתאם למיקום, גודל וקצב גדילת הגידול. בשל האופי שפיר בעיקרו וצמיחתו האיטית מאוד של קרום המוח, התפתחותו נצפית בתחילה במהלך בדיקות המעקב.

אם הפרעות נוירולוגיות באות לידי ביטוי, המנינגיומה מוסרת כחלק מהליך כירורגי. אנגיוגרפיה משמשת להמחשה של עורקי קרום המוח המספקים את קרום המוח ועוברים חיקוי (מחוק או סגור) במהלך ההליך על מנת למזער את אובדן הדם. התערבות כירורגית מטרתה להסיר לחלוטין את המנינגיומה.

אם לא ניתן יהיה לבצע הסרה מוחלטת של הגידול או קיימת מנינגיומה ממאירה, יידרש טיפול קרינתי נוסף לאחר הניתוח בכדי להרוג את תאי הגידול הנותרים. גידולים קטנים (מקסימום שלושה סנטימטרים בקוטר) מוקרנים פעם אחת בהיקף ניתוחי הרדיוס בעזרת סכין גאמה או מאיץ ליניארי עם קרני גמא במינון גבוה. צורת טיפול זו משמשת גם כאשר המנינגיומה נמצאת במצב שלילי לניתוחים או שמצבו הכללי של האדם הנוגע בדבר אינו מאפשר ניתוח כזה.

כימותרפיה משמשת רק במקרים חריגים למנינגיומות, מכיוון שרק מעט מחקרים קליניים או ניסויים התקיימו עד כה ויעילותה במנינגיומות טרם הוכחה.

תחזית ותחזית

מבחינה סטטיסטית, שישה מתוך 100,000 אנשים יפתחו קרום המוח בימי חייהם. מספר בולט של חולים הם בני 40 עד 60 שנים בזמן האבחנה. נשים בסיכון גבוה יותר. אם אתה מסתכל על סיכויי ההחלמה, התמונה מעורבת. בערך תשע מתוך עשר מחלות הן שפירות. אם ניתן אפילו להסיר גידול כזה לחלוטין באמצעות ניתוח, סביר להניח שהחלמה מלאה. אם לעומת זאת, תאי הגידול נשארים, הם יגדלו שוב.

באחד מכל עשרה מקרים אחרים המנינגיומה צומחת במהירות או ממאירה. הפרוגנוזה לגידול זה ירודה יחסית. מצד אחד, קיים סיכון מוגבר לצמיחה מחודשת. לעומת זאת, כל מטופל שלישי עם הביטוי הממאיר מפתח גרורות. כמעט 80 אחוז מהאימונים האחרונים סבלו מצמיחת גידולים מחודשת תוך חמש שנים מהפרוגנוזה.

בבחינת הסיכוי, מיקום רקמת הגידול תמיד משחק תפקיד. לדוגמה, אם הוא נמצא בחלק התחתון של המוח, בדרך כלל לא ניתן יהיה להסיר אותו לחלוטין. אפילו במצב כה לא נוח, כירורג יכול בקלות לפגוע במוח. זה יוצר הפרעות נוירולוגיות קבועות ובלתי ניתנות לתיקון.

מְנִיעָה

כגורמים המפעילים לביטוי והתפתחות של א מנינגיומה טרם הובהר, לא ניתן למנוע זאת. באופן כללי יש להימנע מקרינה מיותרת (במיוחד אצל ילדים) וחומרים מסרטנים כמו ניקוטין או אלכוהול. בנוסף, תזונה בריאה ופעילות ספורטיבית מחזקים את מערכת ההגנה של הגוף עצמו ומסייעים למזער את הסיכון לחלות בסרטן ובכך גם את הסיכון למנינגיומה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אבחנת המנינגיומה מתבצעת לעיתים קרובות באיחור יחסית, מכיוון שכמעט ולא קיימות תלונות או סיבוכים בשנים הראשונות או בחודשי הצמיחה. לפיכך כמעט ולא ניתן לטפל במחלה זו בשלב מוקדם. החולים סובלים בעיקר מהפרעות תחושתיות וכאבי ראש קשים, ויכולים להיות שיתוק באזורים שונים בגוף.

כתוצאה מכך, מוגבלים יכולים להיות מוגבלים בתנועתם ואז גם זקוקים לעזרה להתמודדות עם חיי היומיום שלהם. גם הפרעות ראייה או התקפים אפילפטיים יכולים להופיע. החולים לרוב סובלים גם מהפרעות בדיבור או מחשבה, העלולים להוביל לבעיות בתקשורת. לפיכך, איכות חייו של המטופל יכולה לסבול במידה ניכרת אם מתרחשת מנינגיומה.

ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח, אך לא ניתן לחזות אותו בוודאות אם התסמינים ייעלמו לחלוטין. לרוב, החולים נאלצים לעבור כימותרפיה, שעלולה לגרום למגוון רחב של תופעות לוואי. בנוסף, מנינגיומה יכולה להפחית את תוחלת החיים של הנפגעים מכיוון שהסיכון לגידול שוב יגדל הוא יחסית גבוה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בנוסף לטיפול רפואי, חולי המנינגיומה יכולים לפנות למספר אסטרטגיות ואמצעי עזרה עצמית כדי להקל על חיי היומיום ולתמוך בטיפול.

ראשית, הרופא ימליץ על מנוחה והגנה. במיוחד בפעם הראשונה לאחר ניתוח, האדם הנוגע בדבר צריך לוותר על פעילויות מאומצות. בנוסף, מומלץ תזונה מאוזנת, בה לוקחים סיבים במקום פחמימות. מכיוון שגידולי מוח זקוקים לסוכר בכדי לגדול, יש להימנע גם ממזון מתוק, סוגים מסוימים של פירות ומשקאות ממותקים כמו לימונדה או קולה. יש לכלול בתזונה אוכלים כמו גרגרי חומוס, פולי סויה ותלתן אדום בגלל התכולה הגבוהה שלהם בביוכנין - סיב בעל השפעה מרפאת על תאי הגידול. בנוסף לשינוי בתזונה, מומלצים אמצעים כלליים כמו פעילות גופנית סדירה והימנעות ממתח.

אנשים מושפעים מומלץ גם לבקר בקבוצת עזרה עצמית ולהחליף רעיונות עם אנשים אחרים שנפגעו. באופן כללי, חשוב להבין את המחלה, מכיוון שרק אז ניתן להתגבר עליה נפשית בטווח הארוך. האיגוד לסיוע בגידולי המוח הגרמני e.V. מציע מידע נוסף למי שנפגע.