מחלת בואן

מחלת בואן, מבשרו של סרטן עור לבן, ניתן להכיר באזורים בולטים בעור. בדיקות מעקב שוטפות או הסרת העור הפגוע יכולות למזער את הסיכון לסרטן העור.

מהי מחלת בואן?

כפי ש מחלת בואן, גם קרצינומה מקומית הנקרא, הוא השלב המוקדם של סרטן עור לבן.

במחלת בואן, תאי הסרטן נמצאים עד כה רק בשכבה העליונה של העור והם עדיין לא מופיעים בשכבות העור העמוקות יותר. מחלת בואן נקראה על שם הרופא העור האמריקני ג'ון ט. בואן, שהיה הראשון שתיאר את המחלה.

בדרך כלל ניתן לזהות את מחלת בואן על ידי כתמים מגרדים, אדומים ומחוספסים על העור. ההתפשטות מוגבלת ולרוב מתרחשת רק במקום אחד.

נגיפי היבלות הללו, או HPV בקיצור, הם זיהום כרוני שיכול להשתנות לסרטן עור לבן, גידול ממאיר. מחלת בואן מופיעה בעיקר במחצית השנייה של החיים. גברים נוטים מעט יותר להתפתחות מחלת בואן מאשר נשים.

סיבות

מחלת בואן לעיתים קרובות מתרחש בשילוב עם מגע קבוע עם ארסן, מוצרי זפת או כימיקלים אחרים הגורמים לסרטן.

נגיפים הגורמים לסרטן מסוג וירוס הפפילומה האנושי (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 ו- 45 ממלאים גם הם תפקיד בהיווצרות מחלת בואן.

ההחלטה לגבי מחלת בואן היא לרוב גם סוג העור הבודד בקשר עם קרינת UV חזקה לאורך זמן רב. השימוש בקרם להגנה מפני השמש עם גורם לא מספיק הגנה מפני השמש והיעדר בגדי מגן מעלים את הסיכון למחלת בואן.

אך גורמים גנטיים, צילומי רנטגן, דיכוי חיסוני וטראומה יכולים גם הם להוות טריגר למחלת בואן.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן לאבחן את מחלת בואן על סמך שינויי העור האופייניים. זוהי אדמומיות שטוחה, בדרך כלל מוגדרת היטב, הפגיעה ופחות בעורק. הם יכולים להיות מגרדים וכואבים, ומדממים אם לוחצים עליהם או מגרדים אותם. פגמי העור מתגברים לאט לאט בגודל ובעומקם ומתפשטים לאורך המסלול לאזורי הגוף הסובבים.

הם מזכירים ויזואלית את הפסוריאזיס ולכן מתבלבלים לעתים קרובות עם מחלה זו. ככל שמתקדמת מחלת בואן, הסימפטומים שהוזכרו עולים בעוצמה, מה שמוביל לרוב לתלונות פסיכולוגיות. הנפגעים מפתחים, למשל, מצבי רוח דיכאוניים או פחדים חברתיים (במיוחד אם שינויים בעור מתרחשים בפנים, בזרועות ובאזור אברי המין).

גוון העור הבולט נראה בעיקר באזורים שנחשפים באופן קבוע לקרינת UV, כלומר על הפנים, הידיים והרגליים התחתונות. המומים יכולים להופיע גם במפשעה ובפי הטבעת, כמו גם על איבר המין והפות. אם מחלתו של בואן לא מטופלת, היא יכולה להתפתח לסרטן העור. לאחר מכן פגמי העור מתפתחים לכדי גושים כואבים ומשתנים בצבע, בצורה ובגודל.

אבחון וקורס

מחלת בואן מתרחשת יותר בגיל מבוגר עד גיל זקנה. בעיקר חלקים בגוף שנחשפים בתדירות גבוהה יותר לקרינת UV נגועים במחלת בואן. התסמינים הם בדרך כלל עור אדום בצורת סדירות, קשקשים המועדים לגירוד וקליעה או שיכולים להתפתח לכיבים קטנים. האזורים העיקריים המושפעים, לרוב על הרגליים, הידיים, הראש או הצוואר, צומחים במשטח ובעומק לאורך זמן.

על מנת לשלול עירוב עם פסוריאזיס ולאבחן את מחלת בואן, יש לקחת דגימת עור מהאזור הפגוע בעור. אם ניתן לזהות את המחלה כמחלת בואן, יש לבדוק את העור באופן קבוע או להסיר את הרקמה הפגועה.

סיבוכים

ככלל, סיבוכים ממחלת בואן מתעוררים רק אם היא לא מתגלה ומטופלת בזמן טוב. במקרה הגרוע ביותר, הדבר יכול להוביל לסרטן העור ממנו נפטר האדם הפגוע. ישנם שינויים במקומות שונים על העור. אלה בדרך כלל מתוחמים היטב ונראים היטב.

העור מאודם ויכול להפוך לטרוף. העור יכול גם לגרד ולהוביל לתחושות לא נוחות מאוד. אין זה נדיר לאבחון מאוחר של מחלת בואן, מכיוון שהמחלה מראה סימפטומים הדומים לפסוריאזיס ולכן ניתן להתבלבל עם תלונה זו. זה לא נדיר שהנפגעים מתביישים בתסמינים ובכך סובלים ממתחם הערכה עצמית ונחיתות.

הטיפול במחלת בואן יכול להתבצע באמצעות טיפולים והתערבויות שונות. עם אבחנה מוקדמת, בדרך כלל ניתן להגביל את התסמינים יחסית יחסית כך שלא יהיו סרטן עור או סיבוכים אחרים. בדרך כלל הטיפול אינו מצמצם או מגביל את תוחלת החיים של האדם שנפגע. עם זאת, חולים עדיין זקוקים לבדיקות סדירות לאחר הטיפול.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להציג לרופא שינויים חריגים במראה העור. אם הם מתפשטים על הגוף או אם הם מתגברים באינטנסיביות, רצוי לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי. כאבים, מגרדות או פצעים פתוחים מעוררים דאגה. אם לא ניתן להבטיח טיפול בפצעים סטריליים, יש לפנות לרופא. אם הפצעים הקיימים מתרחבים או מוגדרים בצורה מוגלה, קיים סיכון מוגבר לסלח דם. יש להתייעץ עם רופא שכן הרעלת דם יוצרת סכנה אפשרית לחיים. אם יש לך דימום מהעור לאחר הפעלת לחץ או שריטת אותו קלות, עליך לפנות לרופא. מחלת בואן מאופיינת בעומק מסוים של שינויים בעור.

לפיכך רצוי לברר את התלונות מייד ברגע שהשכבות העמוקות יותר של העור מושפעות. ברוב המקרים, אזורי העור מושפעים משינויים שנחשפים יותר ויותר לאור השמש. לפיכך יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתגלים חריגות פתאומיות בפנים, בצוואר, בדולק, בידיים או ברגליים. אם התלונות הגופניות גורמות גם לחריגות נפשיות או רגשיות, מומלץ גם ביקור אצל הרופא. במקרה של תנודות במצב הרוח או מוזרויות ההתנהגות, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה רפואית. פחדים, מצבי רוח דיכאוניים כמו גם התנהגות גמילה חברתית הם סימנים לאי-התאמה שיש לברר.

טיפול וטיפול

מורה לחולה מחלת בואן יש לבחון היטב את כל חלקי הגוף באיזורים הפגועים האחרים. יש לבדוק באופן קבוע את התופעות של מחלת בואן, כך שניתן יהיה לאתר מוטציות בשלב מוקדם, או להסיר אותן באופן מיידי. על מנת להסיר את מחלת בואן באופן יסודי ככל האפשר, לא רק את שכבת העור העליונה הפגועה, אלא גם חלק מרקמת העור הבריאה.

כחלופה לניתוח, ניתן לטפל במחלת בואן גם באמצעות טיפול באור, קרמים בהקפאה או הרס גידולים. עם זאת, מכיוון שסוג מוקדם זה של סרטן עור לבן משפיע רק על שכבת העור העליונה וניתן להסיר בקלות את רקמת הגידול, הסרה כירורגית היא אפשרות הטיפול המועדפת.

גם אם מסירים את העור הפגוע, יש סיכוי טוב שמחלת בואן תחזור במהלך השנים הקרובות. לכן לאחר סיום הטיפול יש לבדוק את העור לפחות פעם בשנה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה תלויה באופן פרטני באבחון ובטיפול בזמן. מחלת בואן מפתחת רקמות ממאירות על העור אשר, אם לא מטופלות, יכולות להפוך לסרטן עוריים איום. אם הרקמה מוסרת בזמן טוב, הפרוגנוזה של הנפגעים טובה. אם זו מחלת בואן ולא עדיין סרטן עור נוסף, אז המחלה עדיין לא הצליחה ליישב גידולי בת כלשהי, מה שמבטיח סיכוי טוב לריפוי.

בדרך כלל ניתן לרפא לחלוטין את המחלה. עם זאת, עדיין יתכן שהמחלה תחזור באותו מקום אצל אלה שנפגעו. לפיכך, על המטופלים לבקר באופן קבוע אצל רופא העור שלהם. הפרוגנוזה גרועה יותר אם הרקמה שהשתנה על ידי המחלה חצתה את קרום המרתף של העור. ואז המחלה יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגופו של האדם שנפגע.

לרקמה הסרטנית יכולה להיות השפעה הרסנית שם. אם חסרים טיפול בזמן, קיימת האפשרות שמחלת בואן, מה שנקרא ספינליומה, יכולה לחדור לשכבות עמוקות יותר של העור הפגוע ולהתפשט עוד יותר שם. גידולי הבת מסכני החיים שהתקבלו, המכונים גם גרורות, מתפשטים במקרה זה בכל הגוף ויכולים להיקשר עצמם לאיברים שונים ולהשמידם. לכן יש לזהות את מחלת בואן ולטפל בה בשלב מוקדם.

מְנִיעָה

למנוע מחלת בואן יש להגן על העור מפני קרינת UV ארוכה ואינטנסיבית ככל האפשר. הימנעות משמש ישירה או חיפוש אחר מקומות מוצלים עוזרים ככל האפשר להגנה מפני קרינת השמש.

חבישת כובעים וכובעים כהגנה מפני שמש ובגדים עם שרוולים ארוכים מסייעים גם בהפחתת הסיכון למחלות בואן מקרינת UV. אם העור לא נחשף, אנו ממליצים להשתמש בקרם הגנה עם גורם ההגנה הגבוה ביותר האפשרי.

בפרט, אנשים שנחשפים לשמש לעיתים קרובות או שבאים במגע עם מוצרי ארסן או זפת בעבודה צריכים לבקר אצל רופא עור באופן קבוע לצורך בדיקות, ולבצע טיפול בבדיקת מחלת בואן בשלב מוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

מחלת בואן יכולה לחזור גם לאחר טיפול מוצלח. לאחר מכן מכונה אותה חוזרת. לפיכך יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא העור. זה נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקה חזותית. תחילה הוא מתבצע באזורים שהושפעו בעבר.

כדי להיות בצד הבטוח, רופא העור יבדוק גם את שאר חלקי הגוף. זה נקרא גם "הקרנת עור" ויש לחזור עליו לפחות פעם בשנה. אם האתר המרוחק קרוב לקרצינומה של בואן, נדרשת בדיקה זמנית בפרקי זמן קצרים יותר. מרווח של שישה חודשים מספיק לתקופה של שנתיים שלאחריה די בבדיקה שנתית.

בנוסף לאזורים שהופיעו לאחרונה עם מחלת בואן, מוכרים גם סיבוכים הקשורים לטיפול בזמן טוב. בנוסף, עדיף לעתיד להימנע מאור שמש חזק. אם זה לא אפשרי, בגדים המכסים את העור וכובע שמש רחב יעזרו.

בנוסף, משחות להגנה מפני השמש עם גורם הגנה מפני השמש של לפחות 40 אחוז מגנות מפני קרינה מוגזמת. אור שמש אינטנסיבי מאוד לא נמצא רק בחופים הדרומיים ליד הים. גם בחורף עוצמת השמש גבוהה במיוחד על ההרים, למשל כשהיא משתקפת בשלג הלבן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש חשד למחלת בואן, יש לבחון שינויים בכל שטח הפנים של העור. בנוסף, נדרשים בדיקות מעקב דרמטולוגיות קבועות על מנת להעריך טוב יותר את התקדמות המחלה. מוטציות על העור הנגרמות על ידי מחלת בואן ניתנות גם לאיתור על ידי מי שנפגע מהתבוננות עצמית.

הרמיסות, כלומר הישנות שינויים בעור פתולוגי הנגרם על ידי מחלת בואן, אינן נדירות. לכן העזרה העצמית החשובה ביותר היא לפקח על עור עצמך באופן קבוע אחר שינויים. גם לאחר טיפולים מוצלחים, למחלת בואן יש נטייה גבוהה להישנות. אחרי הכל, מחלת בואן היא שלב מקדים של מה שמכונה סרטן עור לבן. מכיוון שהמטופל מכיר את עורו בצורה הטובה ביותר, שינויים מאוד דיסקרטיים נתפסים בבדיקה קבועה, מה שיכול להיות סיבה להמשך האבחנה אצל רופא העור. זו הדרך היחידה למנוע התרחשות של סרטן עור לבן בטווח הארוך.

למען בריאות עורם, על חולים במחלת בואן להימנע טוב יותר משיזוף אינטנסיבי, ארוך מדי. כאשר משתזפים, חולי מחלת בואן צריכים תמיד להעדיף מקומות מוצלים ולהבטיח הגנת UV נאותה. שימוש בקרמים עם גורם ההגנה הגבוה ביותר מפני השמש, כובעים, כובעים ובגדי שרוולים ארוכים יכול להפחית את הסיכון למחלת בואן. כל מי שנחשף למוצרים המכילים ארסן או זפת בעבודה צריך לבדוק את עורו באופן קבוע, מכיוון שחומרים אלה מגדילים במידה ניכרת את הסיכון להתפתחות מחלת בואן.