עצב האביזר הוא עצב מוטורי המכונה עצב גולגולתי אחד עשר ידוע. יש לו שני ענפים שונים והמוטור מפנים את שרירי הסטרנוקלידומסטואיד והטרפזיוס. פגיעה בעצב יכולה להוביל לסיבוב ראש או לשיתוק טרפזיוס.
מה העצב האביזרי?
בגוף האדם מערכת העצבים מורכבת מעצבים מוטוריים, חושיים ומעורבים. עצבים רגישים אחראים להובלת תפיסת גירוי בצורה של עירור. עצבים מוטוריים אחראים לתגובות אקטיביות לסביבה בצורה של תנועות תגוביות ותנועות מרצון. עצבים מעורבים הם עצבים עם חלקים מסיבים חושיים ומוטוריים כאחד.
עצב האביזר או עצב הגולגולת האחת עשרה הוא עצב מוטורי המורכב משני ענפים שונים במובן של ראמי. הענף הפנימי מקורו בגזע המוח והענף החיצוני נובע מחוט השדרה. עצבים גולגוליים הם כל אותם עצבים הנובעים ישירות מאשכולות תאי העצב המתמחים או גרעיני עצב גולגולתיים באזור המוח.
כמו חלק מעצב העזר, רוב העצבים הגולגיים נובעים ישירות מגזע המוח. אף שחלק אחר מעצב האביזר נובע מחוט השדרה, הוא אחוז תחת עצבי הגולגולת.
עצב הגולגולת האחת עשרה תואר לראשונה על ידי תומאס וויליס, ובשל שני מקורותיו השונים, כולל חוט השדרה ושורש הגולגולת באנטומיה. רדיקס spinalis או שורש חוט השדרה של עצב האביזר מגיעים מקטעי הצוואר העליונים בחוט השדרה. רדיקס הגולגולת או שורש הגולגולת מקורו מתחת לעצב הווגוס, שם הוא יוצא מתוך חריץ הנקרא הפוסטולטרלי סולקוס בתוך המדולה אובונגאטה.
אנטומיה ומבנה
באזור לרוחב הגיוס radix spinalis יוצא מחוט השדרה. סיבי השורש מקורם באוסף של נוירונים מוטוריים, במה שמכונה nucleus motorius nervi accessorii או nucleus principis nervi accessorii. סיבי העצב האינדיבידואליים בחלל הסובראכנואיד מתרוממים לאורך חוט השדרה. הם עוברים דרך פורמן מגנום באזור הפוסה האחורי. שורש הגולגולת מקבל סיבים ענפיים-מוטוריים מה"כביכול גרעין דו-משמעי ", המעורב בסיבים שלו בכמה עצבים גולגוליים.
סיבי הרמוס החיצוני והפנימי מתחברים לגולגולת ויוצאים דרך פורמן העגול מהגולגולת, שם הם נפרדים שוב. הראמוס הפנימי רץ תוך גולגולתי לצד המונדה אובלונגה ושולח סיבים לגנגליון הצלעית.
לאחר הפרדה מחוץ לגולגולת, הרמי מצטרף לעצב הנרתיק והענפים אל הלוע והגרון. הענף החיצוני נכנס לפוניקולוס הרוחבי של חוט השדרה ומשתרע גולגולתית כדי להשאיר את חוט השדרה באזור הגורם הרוחבי האחורי ויוצא כחוט עצבי נפרד למגנום פורמן ויוצא שוב.
לאחר יציאתו מהגולגולת, הענף החיצוני פועל בזהירות ורץ וונטרלי או גבי לאורך הווריד הפנימי. הרמוס מגיע אפוא לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס, שם הוא מרים סיבים מקלעת צוואר הרחם ויוצר רשת.
פונקציה ומשימות
עצב האבזור הוא עצב מוטורי. ככזה, הוא אחראי לחיבור המוטורי של שרירים למערכת העצבים המרכזית. עצבים מוטוריים מעבירים פקודות ממערכת העצבים המרכזית לשרירים החולפים, וגורמים להם להתכווץ או להירגע. רדיקס ספינאליס של עצב האביזר מספק לשריר הסטרנוקלידומסטואידי ולשריר הטרפזיוס סיבים מוטוריים בצורת הרמוס החיצוני ולכן הוא מעורב בהתכווצות שני השרירים הללו.
הטרפזיוס שוכן משני צדי עמוד השדרה העליון ועובר מהקנה לכוח החוליה התחתון. לרוחב זה משתרע עד להב הכתף. שריר הטרפזיוס אחראי לתנועות שונות. הוא אחראי על הרמת הזרועות מעל האופק, והוא מעורב אך ורק בסיבוב השכמות כלפי מעלה ולקראת המרכז.
שריר הסטרנוקלידומסטואיד הוא שריר צוואר מרכזי המכונה טרנר הראש הגדול. זה גורם לראש להטות לצדדים לכיוון הכתף ומעורב בהרחבה קלה של הראש לאחור. שני השרירים, המנוגנים לעצב דרך עצב האביזר, מועברים ככל הנראה ברגישות דרך שרירי הראמי של מקלע צוואר הרחם.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמחלות
מצבו של עצב האבזור נבדק קלינית על ידי סיבוב הראש נגד התנגדות. כאשר העצב משותק, הכתף המושפעת תלויה. תופעה זו תואמת את שיתוק הטרפזיוס, המונע מהזרוע להתרומם מעל האופק.
נזק עצבי פרוקסימלי קשור לגידולים בבסיס הגולגולת. קדמת לרוב לשיתוק חלקי על ידי הסרה או ביופסיה של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם בתוך המשולש לרוחב הצוואר, כפי שנעשה בחשד לשחפת ולימפומות אחרות.
לעתים רחוקות יותר נגעים בעצב האביזר נגרמים כתוצאה מפגיעות צליפת שוט. רק לעיתים רחוקות, חריגות בצומת Cranioervervical או שברים בבסיס הגולגולת הם הגורם. אצל חולים שעברו טיפולי הקרנות, נגעים בעצב עשויים להתאים לנזקי קרינה. לפני כן, לרוב פגיעה בעצב הדיסטלי בעצב האביזרי על ידי הסרה כירורגית או מחלה אחרת של בלוטות הלימפה הצוואריות.
בנוסף, syringomyelia ופוליו-מיאליטיס יכולים לפגוע בעצב האביזר באזור הקרן הקדמית של חוט השדרה ובכך לגרום לפגיעה תפקודית של השרירים שהוא מפתה. סירינגומיליה קשורה בדרך כלל להפרעות יצוא של CSF. Poliomyelitis הוא פוליו שנגרם על ידי טריגר ויראלי.
