של ה עצב אקסילרי אוֹ עצב אקסילרי הוא מסלול איתות שאחראי על בקרת שרירי כתפיים מסוימים ומעביר מידע רגיש מהכתף הרוחבית אל המוח. נגעים המביאים לפגיעה תפקודית בעצב יכולים להיווצר, למשל, כאשר מפרק הכתף מתנתק או שבר בהומארוס.
מהו עצב הציר?
עצב האקסילרי הוא עצב באזור הכתפיים. הוא שייך ל- plexus brachialis, אוסף של עצבים שונים מעל עצם הבריח ומתחת. מקלעת העצבים אינה יוצרת קווצה הומוגנית, אך מאופיינת באוסף של עצבים דומים.
ביחד, הסיבים האינדיבידואליים של מקלע הברכיאריסטים מפנים את הכתף ואת הגפיים העליונות ועוברים לצד עורק המעגל האחורי, הפועל כעורק ומספק לשריר הדלתואידי ולמפרק הכתפיים דם. שורשי עצב הציר שוכנים בין מקטעי הצוואר C5 עד C6 של חוט השדרה שיחד עם המוח מהווה את מערכת העצבים המרכזית. רפלקסים, המייצגים למשל תגובה למתיחת יתר של השרירים והגידים או לכאב, קשורים לרוב כבר דרך חוט השדרה. בהשוואה לתנועות מכוונות, לכן הן מהירות במיוחד ואינן נתונות לשליטה שרירותית מצד אדם.
אנטומיה ומבנה
בגוף האדם עצב הציר נמתח לאורך הכתף מתחת לעצם הבריח וחוצה את הפער הצירי לרוחב (foramina axillaria).
זה מייצג את האזור בבית השחי הסגור בצד אחד על ידי עצם הזרוע העליונה (humerus) ובצד השני על ידי הראש של התלת ראשי (שריר triceps brachii). ראש זה הוא הראש הארוך, המייצג גם את מקור השריר שעל הכתף, ואילו ראש המדיאלי מתחיל באמצע ההומרוס והראש הצדדי מקורו בצד ההומרוס. בקצה השני, התלת ראשי מצטברים לאולנה.
העצב השחי הוא חלק ממקלע הברכיאלית, שם הוא אחד הענפים האינפקלביקולריים של מקלעת העצבים מכיוון שהוא שוכן מתחת לעצם הבריח. בתוך מקלעת הברכיאוס, עצב האקסילרי שייך גם לפסקוליוס האחורי. הפיזיולוגיה מתארת גם את הסיבים הרגישים של עצב הציר כעצבים עוריים לרוחב מעולה, שכן הוא משתרע אל הרקמה התת עורית של הכתף בצד הכתף. הוא מסתעף מהסיבים הנותרים לפני פער החצב.
פונקציה ומשימות
עצב הציר משתתף בשליטה על שרירי כתפיים מסוימים. בדרך כלל הוא מפתה את שריר הדלתואידי (Musculus deltoideus), הנצמד לזרוע העליונה ומקורו בעצם הבריח ובכף הכתף. הדלתואידית ממלאת תפקיד חשוב בהרמת הזרוע. בנוסף, העצב השחי מספק לשריר העגול הקטן (musculus teres minor) אותות עצביים, הנמצאים על הגב והשוליים הרוחביים של עצמות העצם מתעוררים על הכתף.
החדרת השריר הזעיר נמצא על ההומארוס. הוא משתתף בתנועות זרועות שונות. אצל חלק מהאנשים, חלק מעצב הציר כמגוון מוביל לא רק לשריר הדלתואידי ולטר מינורי, אלא גם לשריר העגול הגדול (שריר עיקרי). עצב הציר תורם גם לתנועות הזרוע דרך חיבורו לחלקים אלה של שרירי הכתפיים. הסיבים המוטוריים של העצב אחראים למשימה זו. השליטה ברפלקסים מגיעה בחלקו מחוט השדרה, ואילו תנועות מרצון מתוכננות ומתחילות במוח.
בנוסף לסיבים המוטוריים, לעצב השילוב ישנם חלקים רגישים הסופגים גירויים כמו מגע, כאב וטמפרטורה באזורים המאוהבים בגוף. פוטנציאל הפעולה שלהם פועל בכיוון ההפוך ונודד מהפריפריה למערכת העצבים המרכזית, שם הם לעיתים מעוררים תחושות מודעות; עם זאת, חלק מתהליך התפיסה מתרחש באופן לא מודע. הסיבים הרגישים של עצב הציר משדרים תחושות כמו מגע, טמפרטורה וכאב. כל הסיבים של עצב הציר הם הקצוות המורחבים של תאי העצב ומשדרים דחפים חשמליים, שכפוטנציאלים לפעולה מפעילים את תנועות השרירים ומעבירים גירויים.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לכאבי פרקיםמחלות
מחלות שונות עלולות לפגוע בעצב השדרה ובכך לפגוע בתפקודו. אם העברת האות של מערכת העצבים מופרעת, הגבלות בתפקוד המוטורי בשרירי הכתפיים המוארים יכולות להיות התוצאה.
בנוסף, הפרעות תפיסה רגישות באזור הכתפיים הרוחב וכאבים אפשריים. אחד הגורמים האפשריים לנגע בית השחי הוא פריקת הכתפיים, בה האדם הפגוע מפרק או מפרק את מפרק הכתף. לעתים קרובות הפציעה כבר נראית מבחוץ, שכן הניתוק מוביל לעקירת מפרק הכתף. עצם הבריח נמצאת בדרך כלל בזווית שונה בצד הפגוע. רופאים יכולים לרוב לתקן את המפרק הניתק לאחר פציעה מבלי שייגרם נזק כתוצאה מכך.
עם זאת, כתוצאה מסיבוך, עלול להיגרם נזק לעצב הציר או לרקמות אחרות שמסביב, כך שכאבים, הפרעות תחושתיות וניידות זרוע מוגבלת. חולי דלקת פרקים ואחרים נמצאים בסיכון מוגבר לנקיעת כתפיים והתאמות מוטעות במפרקים אחרים. עם זאת, מגבלות תפקודיות של עצב הציר יכולות להיות גם כתוצאה מנגעים הנגרמים כתוצאה משבר של ההומארוס.
בהקשר זה, ה collum chirurgicum הוא נקודת חולשה טיפוסית בעצם ונשבר לעיתים קרובות יותר מהממוצע. השבר עלול לפגוע בעצבים הציריים באופן ישיר אם שבר פוגע בעצב, או בעקיפין כחלק מתהליך הריפוי: על מנת לתקן את העצם, העצם יוצרת רקמה חדשה ומתעבה באזור הפגוע.
