צהבת של יילוד

יותר ממחצית מכלל הילודים מפתחים הצהבה חלשה יותר או בולטת יותר מעט לאחר הלידה, מה שברוב המקרים אינו מזיק. מורבידי צהבת של יילוד אבל חייבים לטפל.

מהי צהבת יילוד?

כ- 60 אחוז מכלל הילודים הבריאים מפתחים הצהבה בעור בימים הראשונים לחיים: צהבת של יילוד.

זה נגרם כתוצאה מהצטברות של פיגמנט המרה הצהובה בילירובין. במקרים רבים התסמינים אינם מזיקים ונעלמים מעצמם. אז זה נקרא צהבת ילודים פיזיולוגית שאינה דורשת טיפול.

עם זאת, אם הסימפטומים נשארים למשך פרק זמן מסוים ורמות הבילירובין בדם עוברות רמה מסוימת, יש לטפל במחלה. אם התינוק פג, הסיכון לצהבת יילוד עולה ל 80 אחוז. בשפה הטכנית הוא גם מ- א איסטרוס ילודים נֱאֶמַר.

סיבות

ברוב המקרים זהו צהבת של יילוד ניתן לייחס לתהליכים מטבוליים תקינים לאחר הלידה: ברחם ניתנת לעובר חמצן דרך תאי דם אדומים רבים. זהו מגוון ספציפי, מקוצר ל- HbF.

לאחר הלידה התינוק יכול לנשום באופן עצמאי. אז הוא צריך פחות כדוריות דם אדומות וגם סוג אחר, HbA. יש לפרק את תאי הדם הישנים, לפיהם נוצר הבילירובין הצהוב. הכבד שעדיין לא מפותח במלואו של הילוד לא יכול להמיר כמויות גדולות של בילירובין לצורה ניתנת להפרשה די מהר, כך שהעור יזהיב.

פירוט מוגבר של כדוריות הדם יכול להתרחש, למשל, אם קבוצות הדם של האם והילד לא מסתדרים. חבלות משמעותיות לאחר לידה ואנמיה מולדת יכולות גם להעלות את הסיכוי לצהבת בילוד. לידה מוקדמת, בילירובין מעצבן, הפרעות מטבוליות מסוימות או תרופות מסוימות הם גורמים אחרים שיכולים לגרום לפירוק לקוי של בילירובין.

ילדים עם מה שמכונה תסמונת קרוגלר-נייגר חסר את האנזים שאחראי על פירוק הבילירובין. הנקה, בעיקר על רקע יונק, יכולה להיות מופעלת על ידי הנקה. הסיבות לכך טרם מובנות לחלוטין.

תסמינים, מחלות וסימנים

צהבת של יילוד מופיעה בדרך כלל במהלך הימים הראשונים לחיים. זה מתבטא תחילה על ידי הצהבה של העור ועל ידי שינוי צבע צהבהב-לבן של העור הלבן של העיניים. רוב הזמן, התינוקות החולים נראים מעט חולניים ומתנהגים בצורה לא שגרתית. זה יכול להוביל לעלייה בפעילות או לאדישות, תלוי ברמת רמות הבילירובין ובמהלך הפרט של המחלה.

אם ערכי הבילירובין אינם חורגים מערך מסוים, הצהבת הרך הנולד תשכנע מעצמה. במקרה זה, אין לצפות לסיבוכים או השפעות ארוכות טווח. עם זאת, בערכים גבוהים יותר, ניתן להפקיד פיגמנטים של מרה במוח. זה יכול להוביל לאי נוחות פיזית ונפשית - מתרחש מה שנקרא kernicterus.

תינוקות חולים עייפים ללא הפסקה ופיהוקים לעתים קרובות. התנהגות התיאבון והשתייה מופחתת, מה שמביא לתסמיני מחסור והתייבשות במהירות יחסית. במהלך ההמשך, מתח השרירים גדל ונוצר הגב החלול האופייני עם גב ישר.

יחד עם זאת, הילד נעשה יותר ויותר חסר מנוחה, צורח ובוכה או נראה אפאטי לעיתים. קשיי נשימה והתקפים מתרחשים גם הם בשלב זה של המחלה. בטווח הארוך, צהבת קשה בילודים יכולה להוביל להפרעות בשמיעה וראייה, הפרעות התפתחותיות ומומים.

אבחון וקורס

פיזיולוגית צהבת של יילוד מתרחש בין היום השלישי ליום השישי אחרי הלידה ונסגר מחדש ביום העשירי או הארבעה עשר.

ניתן להבהיר את הצהבת העור והעור הלבן בעיניים. הרופא עשוי לבדוק את רמות הבילירובין בדם. הרופא מקבל מידע ראשוני בעזרת מכשיר רב-ספקטרלי. זה מאפשר לו למדוד את שיעור האור הצבעוני שיכול לחדור לעור. אם יש אינדיקציות לרמות גבוהות, יבוצעו בדיקות דם כדי לזהות את הגורם. נבדקים גם מרה וכבד, למשל עם תמונות אולטרסאונד.

צהבת שזה עתה נולדה עלולה לגרום לילד ישנוני ולשתות מעט. הסיבה לכך היא שניתן להפקיד את הבילירובין באזורים מסוימים במוח. במהלך מה שמכונה קרניקטרוס זה עשוי להיות מתח מוגבר לשרירים כשהגב מדוכא לגב החלול, קוצר נשימה, צעקות גבוהות והתקפים.השלכות ארוכות טווח יכולות לכלול ליקויי ראייה ושמיעה, התפתחות נפשית מופחתת והפרעות בתנועה.

סיבוכים

צהבת שזה עתה נולדה, או צהבת בילודים, מופיעה אצל 60 אחוז מהילודים והיא בדרך כלל לא מזיקה. המחלה נגרמת על ידי שיפוץ או החלפה של תאי דם אדומים לאחר הלידה. הפירוק המאסיבי של אריתרוציטים מהסוג HbF גורם לבילוי זמני של חילוף החומרים עם המוצר הפירוק בילירובין, הגורם לשינוי צבע העור הצהוב האופייני.

בדרך כלל, אין סיבוכים נוספים גם אם לא מטפלים בהם, והשיפור בצהוב נעלם לחלוטין לאחר 10 עד 14 יום. עם זאת, אם יש צהבת פתולוגית אצל הרך הנולד, יכולים להתפתח תסמינים חמורים העלולים לגרום גם לנזק בלתי הפיך, אם לא יטופל. אם ריכוז הבילירובין בדם גבוה מדי בגלל היכולת הלא מספקת לפרק אותו, ניתן להפקיד את החומר במוח. אז נקרא טרוס גרעיני (kernic terus), מה שמוביל לעליית טונוס השרירים.

הילודים הנגועים בדרך כלל ישנוניים ושותים בצורה גרועה. הם נוטים לקבל גב חלול בולט, צעקות גבוהות וגם התקפים וקוצר נשימה. אם נותר לא מטופל, נזק בלתי הפיך לטווח הארוך כמו ליקויי ראייה ושמיעה, יכולות להופיע חריגות בתנועה והתפתחות נפשית מופחתת. טיפול ממוקד הוא הקרנת העור באור כחול. זה מאפשר את המרת הבילירובין לצורתו המסיסה במים, מה שמקל על פירוק והפרשתו הרבה יותר.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של לידת אשפוז או לידה בליווי רופאי מיילדות, האחיות, המיילדות או הרופאים הנוכחים משתלטים על הבדיקות הראשוניות של הילוד. אם אתה מגלה חריגות או מוזרויות במצב הבריאותי הכללי של התינוק, הצעדים הבאים לטיפול רפואי הולם ננקטים באופן עצמאי. ההורים או הקרובים אינם חייבים לנקוט בפעולה במקרים אלה.

עם זאת, אם הסימנים הראשונים לבעיה בריאותית אינם מופיעים רק מספר ימים לאחר הלידה, ההורים צריכים לנקוט בפעולה. במקרה של שינוי עור, הצהבה בעור או התנהגות חריגה בצאצאים, יש לפנות לרופא בכדי להבהיר את הסימפטומים. אם הרך הנולד מסרב להאכיל, מראה אי שקט קשה או צורח ללא הרף, קיימת הפרעה בריאותית שיש לאבחן אותה ואולי לטפל בה. אף כי צהבת בילודים אינה בהכרח דורשת טיפול רפואי, מומלץ לרוב ביקור אצל רופא.

בפרט יש לשלול מחלות אחרות באמצעות בדיקות רפואיות כדי לא לסכן את חייו של הרך הנולד. שרירים מתוחים, אדישות או אדישות הם אינדיקציות נוספות שיש לבחון. אם התינוק מראה צורך מוגזם בשינה או הפרעת נשימה, יש לדווח לרופא על התצפיות. במקרה של נשימה יש לפנות מייד לרופא.

טיפול וטיפול

מורבידי צהבת של יילוד מטופלים לעתים קרובות באמצעות אור או פוטותרפיה. לשם כך, העור מוקרן באור כחול, המעורר את הבילירובין להמיר לצורתו המסיסה במים.

זה מקל על הגוף לפרק את הצבע. כתופעת לוואי של טיפול באור, עלולה להתפתח פריחה לא מזיקה שלרוב אינה מגרדת. אם ריכוז הבילירובין בדם מוגבר מאוד, יש צורך בחילופי דם באמצעות עירוי חילופי.

הטיפול מתחיל די מהר אצל פגים ותינוקות המופיעים בצהבת מוקדם במיוחד. אם הצהבת שזה עתה נולדה נמשכת זמן רב יותר, ככל הנראה מדובר בהפרעה בדרכי המרה. טיפול באור יכול לספק תרופה טובה כאן.

מְנִיעָה

יש מעט מאוד דרכים צהבת של יילוד למנוע. ככל האפשר, אין להסיר את התינוק מהרחם לפני התאריך המחושב. הורים רבים גם מנסים לתת לילדם כמה שיותר אור ושמש.

אך שמש הצהריים הקופחת אינה מתאימה. השמש הנוחה ביותר לעור רגיש של תינוק בשעות הבוקר המוקדמות ואחר הצהריים המאוחרות. אסור להחמיץ מוצרים להגנת שמש. תרופות הומיאופתיות כמו זרחן C30 יכולות גם הן להיות מועילות.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שטיפול אינו הכרחי ברוב המקרים של צהבת בילודים, בדרך כלל אין צורך לבצע אמצעי מעקב ספציפיים. לרוב זה נרפא בזמן קצר ללא טיפול. לאחר שבועיים שלושה לכל המאוחר, צבע העור הצהבהב של הילד היה צריך להיעלם מעצמו. אם זה עדיין לא המקרה, יתכן שיהיה צורך בצעדים נוספים בעצת הרופא.

עם זאת, לרוב אין צורך בבדיקות מעקב מיוחדות לצהבת. רופא הילדים המטפל ישמור על המחלה כחלק מהבדיקות הרגילות של ילודים. בנוסף, המיילדת תמשיך לבדוק האם הצהבת התרפאה לחלוטין או האם נדרשת פעולה. אם הסימפטומים נמשכים זמן רב, לרוב תזמין רופא הילדים בדיקת דם מעודכנת לילד.

רמת הבילירובין נבדקת שוב. בהתאם לממצאים עשויים להיות נחוצים אמצעי מעקב נוספים או טיפול מחודש. עם זאת, יציאה לאור היום עם הילד הפגוע היא אמצעי המעקב החשוב ביותר עבור צהבת בילודים. זה הכרחי במיוחד אם הילוד כבר טופל בפוטותרפיה בבית החולים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם כבר ניתן לראות בפורטריום צהבת אצל הילוד היא צורה מסוכנת, ננקטים אמצעי טיפול בבית החולים. עם זאת, ישנן מספר שיטות בהן ההורים יכולים להשתמש בכדי לעזור לצהבתם להיפתר בבית.

על ההורים לחשוף את ילדם לאור השמש לעתים קרובות ככל האפשר. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להניח את הרך הנולד עירום באור הנופל דרך החלון. יש לשמור על החדרים חמים. אור שמש ישיר יהיה טוב יותר, אך קיים סיכון שהילד יכול להידבק בזיהום. זכוכית החלון מאפשרת בכל זאת לעבור ל"כחול "החשוב. יחד עם זאת זה עוזר לעורר את תנועות המעיים של היילוד. ואז הבילירובין המופרש על ידי הכבד ומוביל לצהבת מופרש ישירות והסיכון שהוא יחזור לגוף אינו מיותר.

יש להניק את הילד לעתים קרובות ככל האפשר כדי לעורר את ייצור החלב. האם ניתן לעורר למעשה את המעיים, ניתן לראות בתנועות המעיים התכופות של הילד. עם זאת, עליך להימנע מאכילת מזון בבקבוקים או אפילו מזון משלים, מכיוון שזה רק מעצבן את הגוף הנולד. אין גם צורך לתת מים או תה. מספיק חלב אם בלבד.