מַחֲלַת עֲצַבִּים

א מַחֲלַת עֲצַבִּים אוֹ הפרעה נוירוטית הוא שם קולקטיבי להרבה הפרעות נפשיות ורגשיות שונות. בדרך כלל אין סיבות פיזיות. הפרעות חרדה שונות מלוות לעיתים קרובות את הנוירוזה. יש להפריד בין נוירוזה למקבילה שלה, הפסיכוזה. ההפרעות הנוירוטיות הנפוצות ביותר הן הפרעת חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית והיפוכונדריה.

מהי נוירוזה?

הייעוד מַחֲלַת עֲצַבִּים כבר לא נעשה שימוש במדריכי האבחון המשמשים היום: ICD-10 של ארגון הבריאות העולמי המסווג תחת הפרעות נוירוטיות מחלות נפשיות שונות ללא סיבה גופנית. כאן מסכמים הפרעות פוביות, חרדות והפרעות טורדניות-כפייתיות, הפרעות מתח והתאמה, הפרעות דיסוציאטיביות, הפרעות אישיות מרובות, סומאטורם ו"הפרעות נוירוטיות אחרות "תחת פרק ו 4.

מבחינה היסטורית, ויליאם קאלן הגדיר את הנוירוזה בשנת 1776 כמחלה תפקודית הקשורה בעצבים ללא סיבה אורגנית. במסורת הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד פיתח את המושג הפרעה פסיכולוגית קלה הנובעת מקונפליקט רגשי. פרויד קשר את הסכסוך הזה לפחדים מדוכאים או לבעיות מיניות.

סיבות

טיפול התנהגותי רואה את הגורם לכך מַחֲלַת עֲצַבִּים בחוסר התאמה מותנה (מלומד). הטריגרים כאן הם מה שנקרא גורמי לחץ, שיש להם השפעה טראומטית על האורגניזם. כיום, בדרך כלל מובן כי נוירוזה מהווה הפרעה פתולוגית של עיבוד החוויות: כישלון בעיבוד קונפליקט או התפיסה הלא תפקודית של מצב מפעיל מביאה לתסמינים רגשיים, פסיכוסוציאליים או גופניים.

השתתפות אורגנית בפיתוח נוירוזה כבר לא נכללת: לדוגמה, מתארים נטיות גנטיות כתורמות לסיבה ב"השערות של פגיעות-לחץ ". נכונות מוגברת לפחד או תגובת פחד מוגזמת לגירויים ניטרליים מופיעה כאל גורם מקשר של ההפרעות האינדיבידואליות למרות התסמינים השונים שלהם.

סטטיסטית, הפרעות נוירוטיות מהוות חלק גדול ממחלות נפש. במקרה של הפרעות סומאטוריות בפרט, המין הנשי במעמד החברתי הבינוני-עליון מיוצג יתר על המידה, אם כי הצטברות זו יכולה לנבוע גם מהעובדה שנשים מבקרות לרופא לעתים קרובות יותר ונרשמות בצורה סטטיסטית ביתר קלות.

תסמינים, מחלות וסימנים

בהתאם לסוג וחומרתו, נוירוזה יכולה לגרום לתסמינים שונים. עם הפרעת חרדה, התקפי חרדה מתרחשים לפתע, המתבטאים במישוש חזק, קוצר נשימה, סחרחורת, כאבי חזה, רעידות, הזעה, יובש בפה ופחד מוות. לא נראה כי להתקפים יש טריגר ישיר והם נמשכים בדרך כלל מספר דקות בלבד.

אם רק תופעות גופניות המשפיעות על הלב נתפסות יותר ויותר (דופק מוגבר, כאבים בחזה, קוצר נשימה), הרופא מדבר על נוירוזה בלב. פוביה באה לידי ביטוי כחשש מופרך ממצבים, חפצים או בעלי חיים מסוימים, בעוד הפרעת חרדה כללית מאופיינת בתחושת פחד ארוכת שנים ומפוזרת ללא טריגר ספציפי. תסמינים לכך יכולים להיות מתח פנימי מתמיד, תחושות דיכוי, יובש בפה, סחרחורות והפרעות שינה הקשורות לרעידות וחוסר שקט.

סימן ל- OCD יכול להיות דחף בלתי נשלט לעשות מעשה כמו לרחוץ ידיים שוב ושוב ללא סיבה נראית לעין. מחשבות טורדניות-כפייתיות או דחף כפייתי לפגוע בעצמך או באחרים יכולים להיחשב גם כהפרעה טורדנית-כפייתית.

ההיפוכונדריה באה לידי ביטוי באמצעות מודעות מוגברת לגוף עצמו, אפילו סטיות לא מזיקות מהנורמה נתפסות כהפרעות קשות. תפקודי גוף נבדקים לצמיתות: אפילו תוצאה של בדיקה לא בולטת אינה מניעה את ההיפוכונדר מהאמונה שהוא חולה קשה.

מהלך המחלה

בהתייחס למהלך א מַחֲלַת עֲצַבִּים כמו בהפרעות נפשיות רבות, הכלל של שליש חל: שליש מהנפגעים מסוגלים לנהל חיים נורמליים ברובם לא מושפעים מההפרעה הנוירוטית, שליש חווה ברציפות שלבים עם תסמינים חמורים הדורשים טיפול, שליש כל כך נפגע מהמחלה שרק קיום נישה חברתי אפשרי. השליש האחרון זה עמיד לטיפול.

נוירוזות מתבטאות בעיקר בגילאי 20-50 עם שיא בעשור השלישי. נראה כי דיכאון נוירוטי, המכונה כיום dysthymia, הוא הנוירוזה הנפוצה ביותר בסביבות 5%. אפילו בילדות ובגיל ההתבגרות, נוירוזות יכולות להופיע כתסמינים מוקדמים או מגשרים, שחלקם יכולים להימשך לבגרות: הרטבה, מום, הפרעות אכילה, בעיות לב ונשימה הקשורות נפשית, חרדה, חוסר ביטחון חברתי, התנהגות התקשרות מופרעת, כפיות, פוביות, גמגום נשיכת ציפורניים, אגרסיביות, אימתנות וכו '.

סיבוכים

הסיבוכים הקשורים לנוירוזה תלויים בסוג הנוירוזה. נוירוזות שמתערבות בסביבתם של צדדים שלישיים (סדר הזוי, הפרעות סוציופוביות, הפרעות פרנואידיות, היסטריה) יכולות להביא לבידוד חברתי ולדימוי עצמי שלילי אצל הנפגעים. מכיוון שהם מודעים בעקביות לנוירוזה שלהם, מגבלה ובידוד יכולים להעצים תחושות שליליות.

נוירוזות המכוונות רק לאדם הנוגע בדבר (שטיפת חובה, סדר חובה עם חפצים של עצמו) במקרה הטוב משפיעות על זמן, אך יכולות גם לגרום לגירוי בעור, עומס יתר פיזי וכדומה.

לנוירוזות יש פוטנציאל גדול להכביד על הסובלים מהאדם באופן קבוע. הלחץ הפסיכולוגי המתמיד מביא לאותן השפעות כמו לחץ מתמיד. נטייה לדיכאון, בעיות לב, ירידה בהערכה העצמית ותסמינים אחרים עוקבים ועשויים לדרוש טיפול.

הנוירוזות, שמורגשות רק פיזית, מייצגות מקרה מיוחד. נוירוזות לב, נוירוזות מעיים או נוירוזות קיבה יכולות לייצג נטל קבוע לגוף ובמקרה הגרוע ביותר להוביל לכאבים או הפרעות תפקודיות מתמשכות של האיברים הפגועים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נוירוזות הן מחלות נפשיות שיש לקחת בהן ברצינות ויכולות לגרום לכך שהנפגעים יעמידו את עצמם ואת אנשים אחרים בסיכון. עבור הדיוט קשה לזהות עצבים ככאלה; עם זאת, כל חוץ מבחין בהתנהגותו של אדם שנפגע כי הוא או היא לא יכולים להיות בשכל נפשי. נוירוזות יכולות להיות תנאים זמניים או קבועים - ללא קשר לצורה בה הם מופיעים, הם תמיד זקוקים לעזרה הפסיכולוגית המהירה ביותר האפשרית. לעתים קרובות אנשים הסובלים מנוירוזה לא יפנו לרופא בעצמם, ולכן הקרובים מאתגרים אותם.

אם יש סיבה להאמין שמטופל נוירוטי יכול לפגוע או לסכן את עצמו או את אחרים, או אפילו מתכוון להתאבד, קיימת האפשרות להכניס אותו בכוח למוסד פסיכיאטרי. זה להגנתו והוא ישוחרר רק כאשר הוא כבר לא מהווה איום. אנשים מושפעים שסירבו בעבר עזרה כלשהי, יכולים לעתים קרובות לעזור רק בדרך זו ולהישאר בטיפול לאחר חוויה כה דרסטית. נוירוזות זמניות, כמו במקרה של הפרעה לאחר לידה, ידועות כעת עד כדי כך שניתן יהיה לקבל מידע מראש על מטופלים בסכנת הכחדה.

טיפול וטיפול

תלוי בתמונה הקלינית הספציפית מַחֲלַת עֲצַבִּים ואוריינטציה תיאורטית, שיטות טיפול שונות ביססו את עצמן: בעוד שהפסיכואנליזה מנסה לעלות על עימותים בגיל הרך, הטיפול ההתנהגותי המודרני מתמקד בלימוד אסטרטגיות התמודדות המאפשרות התנהגות הולמת (וכך רגשות) במצבי קונפליקט חריפים.

ברוב המקרים, במיוחד במקרה של הפרעות טורדניות כפייתיות והפרעות חרדה, משתמשים בשילוב של טיפול פסיכופארמולוגי והתנהגותי. פוביות מגיבות טוב מאוד לכביכול שיטות חשיפה של טיפול התנהגותי, לפיהן האדם שנפגע נחשף לעימות עם הגירוי הפובי, שיכול להתקיים בחיים האמיתיים (in vivo) או בדמיון (ב sensu). הפרעה טורדנית כפייתית קשה מאוד לטיפול למרות תרופות תומכות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לנוירוזה תלויה בסוג המחלה ובחומרתה. כשמדובר בנוירוזות אורגניות, כלומר מחלות תפקודיות ללא טריגר או סיבה ניכרת, ניתן לפעמים לתקן את הבעיה באמצעות התערבויות פשוטות. לאחר מכן, במקרה הטוב, אין יותר תלונות, או שהתלונות מופחתות באופן ניכר וניתן לשפר את איכות חייו של האדם.

נוירוזות פסיכולוגיות נופלות לרוב לתחום של הפרעת אישיות או הסתגלות נלמדת וניתן לטפל בהן באמצעות פסיכותרפיה מתאימה ובמידת הצורך גם באמצעות תרופות. אם המחלה הנוירוטית היא התאמה לקויה, ניתן להניח כי האדם הנוגע בדבר הסתגל טוב יותר למצבים מסוימים בעבר, או לפחות שתגובה נורמלית זו נמצאת בו. פסיכותרפיה יכולה לסייע בהנעת ההתנהלות הלקויה שנלמדה חזרה לנתיבים בריאים ורצוי מבחינה חברתית.

לאחר הטיפול, במקרה הטוב, אלה שהושפעו כבר לא שמים לב לשום דבר מהנוירוזה שהייתה שם. לעומת זאת, הפרעות אישיות, נמשכות לעתים קרובות אפילו בטיפול, למרות שהנפגעים יכולים ללמוד להתמודד איתן בריאים יותר באמצעות גישות טיפוליות שונות. תרופות יכולות גם לעזור להתמודד טוב יותר עם השלכות הפרעה כזו ולהפחית את הסבל של הנפגעים לטווח הרחוק. עם זאת, לפרוגנוזה טובה חשוב שהנופגעים ישתתפו מרצון בטיפול.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של נוירוזה, טיפול מעקב עקבי הוא לעתים קרובות קריטי, במיוחד בשלב שלאחר סיום הטיפול, אם המטרה היא לייצב את הצלחת הטיפול בטווח הארוך. הטיפול במעקב בדרך כלל מתואם עם הפסיכולוג המטפל או הפסיכותרפיסט. אם מתעוררות שאלות או בעיות, המטופל יכול גם להבהיר אותן במפגש חדש כחלק מהטיפול המעקב.

הטיפול במעקב מותאם באופן אופטימלי בדיוק לאיזו צורה של נוירוזה יש למטופל ובאיזו צורה הוא הראה את עצמו. אם, למשל, מדובר בנוירוזה חרדה שטופלה כחלק מטיפול התנהגותי, בדרך כלל חשוב גם לאחר הטיפול כי המטופל יפעיל שוב ושוב את דפוסי ההתנהגות החדשים שנלמדו בכוחות עצמו ומשלב אותם בעקביות בחיי היומיום שלהם.

קבוצת עזרה עצמית היא לרוב בן הזוג האידיאלי בהקשר זה. לעיתים קרובות מועיל דיון בבעיות עם אנשים דומים, והחלפת חוויות יכולה לעזור להתגבר על משברים ולהציע טיפים חשובים. ההרפיה חשובה גם לחולי נוירוזה ובכך מרכיב חשוב בטיפול המעקב אחר מחלה זו.

שיטות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים ואימונים אוטוגניים נלמדות באופן אידיאלי תחת פיקוח בקורס ומשתמשות בהן באופן עצמאי בבית. השתתפות בשיעורי יוגה עוזרת גם להירגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שניתן לפרש את המונח "נוירוזה" באופן שונה, גם האפשרויות לעזרה עצמית רחבות. בהפרעות נוירוטיות רבות, טכניקות הרפיה ומיינדפולנס משפיעות לטובה, כולל א. להפרעות חרדה, הפרעות טורדניות-כפייתיות, הפרעות אישיות שונות והפרעות סומטופורם. הרפיה עמוקה מוכחת מדעית מציעה, למשל, אימונים אוטוגניים או הרפיה מתקדמת של שרירים. שני ההליכים יכולים לעזור להפחית את הסימפטומים בטווח הארוך.

ישנן מספר דרכים ללמוד תהליך הרפיה. אם הנפגעים רוצים ללמד את עצמם הרפיה עמוקה, הם יכולים ליפול בחזרה על ספרים או הוראות מבוססות מהאינטרנט. הקלטות שמע עם הוראות יכולות גם לעזור.

אפשרות נוספת היא לקחת שיעור הרפיה שניתן על ידי מדריך מוסמך. בגרמניה, ביטוחי הבריאות הסטטוטוריים מעודדים הרפיה כמניעה ראשונית. על כן ניתן להחזיר את עלות קורס הרפיה על ידי חברת ביטוח הבריאות. התנאי הנדרש הוא שלמדריך הקורס יש את האישור המתאים לקופה. אבחנה לא חייבת להיות זמינה. יש להשתמש בהרפיה באופן קבוע גם לאחר סיום הקורס, כך שהוא יכול להיות יעיל.

אנשים עם הפרעות אישיות יכולים להפיק תועלת מהשתקפות עצמית טובה בחיי היומיום. בכך הם מיישמים את מה שלמדו בטיפול. החלפת רעיונות עם אנשים אחרים שנפגעו יכולה להועיל; עם זאת, יש להקפיד כי אין תחרות בקבוצת העזרה העצמית.