אוסגוד-שלטר

מחלת אוסגוד-שלטר היא הפרעה באוסיפיקציה (תהליך אוסיפיקציה של מבנים סחוסיים) באזור הברכיים, הפוגעת בעיקר בקרב צעירים בגילאי תשע עד חמש עשרה, במיוחד בקשר עם דפנות גדילה. ביחס של 3: 1 עד 7: 1, בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מאוסגוד-שלטר מאשר מבנות.

מה זה אוסגוד-שלטר?

כפי ש אוסגוד-שלטר אוֹ. מחלת אוסגוד-שלטר נקרא osteochondrosis אספטי (לא זיהומי) של שחפת השוקה, המהווה את חיבור הגיד הפטלרי (חספוס שוקה) כתהליך עצם מחוספס של קצה השוקה הקדמי.

העצם המופרעת יכול להוביל גם לניתוחי עצם מנותקים (מקטעי עצם קטנים) כאשר עומס יתר על הברך, שיכול לאחר מכן למות (osteonecrosis). כתוצאה מגירוי הגיד הפה, אוסגוד-שלטר מתבטא בתחילה בכאבים באזור החספוס של השוקה שנגרם כתוצאה מתנועה ולחץ.

יתר על כן, המחלה יכולה לגרום לנפיחויות בולטות, אשר מביאות לכאבים בולטים כאשר מופעל מתח על גיד הפטל. בשלב מתקדם, מחלת אוסגוד-שלטר יכולה לגרום לבליטות באזור הברכיים הפגועות, חלקן ניתנות לעקירה.

סיבות

האטיולוגיה המדויקת של מחלת אוסגוד-שלטר טרם הובהר. ההנחה היא כי אוסטאוכונדרוזיס אספטטי נגרמת כתוצאה מעומס יתר על אזור הברך הפגוע.

עומס יתר נובע מאי התאמה בין כושר העומס לבין העומס בפועל על הליבה הסחוסית של שחפת השוקה כתוצאה מפגיעות מיקרו הנגרמות כתוצאה מאימונים או מעודף משקל. אי ההתאמה מביאה לאיחוד מופרע של ליבת הסחוס כמו גם להתמזגות לקויה של זה עם עצם השוק הסמוכה.

השינוי ההורמונאלי במהלך גיל ההתבגרות יכול לגרום גם להפחתת יכולת העמסה של השוקה (עצם שוקה) ובכך מתח מופץ בצורה לא אחידה בברך כמו גם מתח מוגבר של הגידים הפטאליים. ההנחה היא כי הפרעות במחזור הדם המוגבלות באופן מקומי עלולות לגרום לאוסגוד שלטר.

תסמינים וסימנים

מחלת אוסגוד-שלטר מאופיינת בעיקר בכאבים המופיעים בעיקר מתחת לברך הברך ובקצה העליון של השוקה. כאב זה חמור עוד יותר כשאתה מתעמל. כריעה, מתיחת רגל, תנועות בעיטה קופצניות וכן הלאה מוגבלים לעתים באופן קשה. מעל הכל, ילדים פעילים בגילאי 11-14 נפגעים.

יהיה עיגול קטן שבסופו של דבר ייראה לעין. זה בדרך כלל בקצה התחתון של הברך ומייצג נפיחות, אם מופעל עליו לחץ הוא גם מוביל לכאבים. העיגול יכול להשתנות בצורה משמעותית מאוד. הפסקות מאפשרות להם להתכווץ במהירות ולחזור פנימה. מתח - אפילו לטווח קצר - גורם להם להתנפח שוב ולהיות רגישים יותר.

בסך הכל, הסימפטומים באוסגוד-שלטר הם מאוד ספציפיים. אז אין כאבי לילה או התפתחות חום. הכאב הראשון במחלת אוסגוד-שלטר מורגש לרוב רק בעקיפין באמצעות לחץ על הגיד הפטלרי. הכאבים האחרים מתפתחים לאורך פרק זמן מסוים ויכולים גם הם להישאר חלשים מאוד לאורך זמן. ההגבלות על הארכת מפרק הברך הן גם סימפטום מוקדם.

אבחון וקורס

תסמינים אופייניים כמו כאב תלוי לחץ ורגישות בולטת ללחץ באזורי הברכיים האופייניים נותנים אינדיקציות ראשונות לכך מחלת אוסגוד-שלטר.

בהקשר של בדיקות סונוגרפיות ורדיולוגיות, ניתן להשתמש בהתרופפות המבנים הגרמיים ובעצמות המנותקות כדי להדגים את ההפרעה המתמזגת של ליבת שחפת השוקה עם מבני העצם הסמוכים, האופיינית לאוסגוד-שלטר. בנוסף, יש להבדיל בין המחלה לבין תסמונת הרצועה האיליוטיבית (ברך רץ) באבחון דיפרנציאלי.

במידת הצורך, במקרים דו-משמעיים, האבחנה מאושרת על ידי הדמיית תהודה מגנטית ו / או scintigraphy, אשר יחד עם זאת מאפשרת הצהרות על הפרעות מטבוליות אפשריות. אם מחלת אוסגוד-שלטר מאובחנת בשלב מוקדם ומטופלת בעקביות, לרוב המחלה היא בעלת פרוגנוזה טובה וכמעט תמיד נרפאת ללא השלכות לכל המאוחר לאחר סיום שלב הגידול.

סיבוכים

עם מחלה זו, מרבית האנשים שנפגעו סובלים מבעיות עצם. זה מוביל לאוסיפיקציה חזקה מאוד, שיש לה השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. ככלל, ילדים במיוחד סובלים מכך, כך שהגדילה והתפתחותו של הילד מתעכבים משמעותית בגלל המחלה. למחלה יכולה להיות גם השפעה שלילית מאוד על הבגרות ולהוביל לסיבוכים.

החולים סובלים מכאבים שיכולים להופיע בעיקר בברכיים. מתיחת השרירים קשורה גם לכאב ברוב המקרים, כך שהילדים לא יכולים להשתתף בקלות בספורט. יש גם כאבים עזים ברגליים עצמן, שיכולים להופיע בצורה של כאב מנוחה גם ללא לחץ. במקרים רבים גם האזורים נפוחים או חבולים.

הטיפול במחלה זו מתבצע ללא סיבוכים בעזרת פיזיותרפיה. ניתן להגביל את התלונות. טיפול בגלי הלם יכול גם לעזור בריפוי. עם זאת, לא ניתן לחזות האם תתרחש ריפוי מלא. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל מחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הברכיים כואבות במתח, במיוחד בעת פעילות גופנית וכריעה, יש ליצור קשר עם רופא. יש לאבחן את אוסגוד-שלטר במהירות, כדי להתחיל בטיפול לפני פיסות עצם שנפרדות מהשוק. כאבים חזקים באזור השוק מצביעים על מצב מתקדם שיש לברר מייד. עדיף שהנפגעים ידברו עם רופא המשפחה שלהם, שיכול לבצע אבחנה חשודה ראשונית ובמידת הצורך להתקשר למומחים אחרים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בין גיל תשע לארבע-עשרה.

צעירים וספורטאים אקסטרים מבוגרים נפגעים במיוחד. מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לפנות לרופא מיד עם התסמינים שהוזכרו. ניתן לטפל היטב באוסגוד-שלטר אם זה מוכר מוקדם. על כן על החולים לפנות לרופא בחשד הראשון. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להזמין רופאי ספורט, אורטופדים ופיזיותרפיסטים. בהתאם לחומרת הטיפול ניתן להתבצע בניתוח או בתרופות נגד כאבים ובאמצעי מניעה כמו מנוחה.

טיפול וטיפול

שם א מחלת אוסגוד-שלטר מיוחס לעומס יתר, האמצעים הטיפוליים נועדו בעיקר להקלה על המבנים הנגועים. לצורך כך, בשלבים המוקדמים, בדרך כלל מצוין התנזרות באמצעות מנוחה, משככי כאבים אנטי דלקתיים (תרופות אנטי דלקתיות), קירור ופיזיותרפיה.

רצועות הברכיים או הברכיים יכולות גם לעזור להקל על הכאב. בנוסף, ילדים וצעירים מושפעים עשויים לקבל פטור מהספורט בבית הספר. אם יש שינויים חמורים יותר או שלב מתקדם יותר של המחלה, ניתן להצביע על ניתוב הברך על ידי מורה גבס (גבס), שמגביל את סיבוב מפרק הברך. מורה טיח זה מותאם באופן אינדיבידואלי לברך הנגועה בכדי להימנע מלחץ על הפטלה (כפת הברך) והחלקה פוטנציאלית.

במקרים מסוימים, גם תומכי האמה מומלצים להקלה מוחלטת על הברך הפגועה. כתמיכה ניתן להשתמש במשחות מיושמות מקומית. עקב שלילי (הורדת עקב) של סולית הנעל יכול גם לעזור להקל על המתח על הברך. במשך זמן קצר נעשה שימוש גם בגל גלי הלם חוץ-גופני כדי להאיץ את הריפוי, אם כי טרם הובהר אילו גורמים אחראים להצלחה או כישלון של טיפול פרטני.

במקרים חריגים ניתן להצביע על התערבות כירורגית לניתוחי עצם מנותקים כמו רצפים (רקמת עצם מתה ומוגבלת), עכברי מפרקים (גופי מפרקים חופשיים) או הרחבות עצם המגרים את הרצועות ומגבילים את הניידות של מפרק הברך. יש לבצע את הסרת הניתוח של העצם רק לאחר סיום שלב הגידול. בנוסף, ילדים שנפגעו ממחלת אוסגוד-שלטר ואשר גם הם סובלים מהשמנת יתר צריכים לכוון להפחתת משקל.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מאז האטיולוגיה שבבסיס א מחלת אוסגוד-שלטר טרם הובהר במלואו, אין אמצעים מונעים נגד המחלה. הימנעות מהשמנת יתר ומאמץ חד-צדדי על השרירים התומכים במפרק הברך יכולים, עם זאת, למנוע את Osgood-Schlatter או למזער את הסימפטומים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש רק כמה אמצעי מעקב מוגבלים בלבד. מכיוון שמדובר במחלה גנטית, לרוב לא ניתן לרפא אותה לחלוטין. לכן, הנפגעים תלויים בדרך כלל תמיד בטיפול רפואי מרופא.

אם המטופל או ההורים רוצים להביא ילדים לעולם, יש לבצע בעיקר בדיקה גנטית למניעת הישנות המחלה. הטיפול עצמו יכול לקחת צורה של פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. האדם הפגוע יכול גם לבצע חלק מהתרגילים בבית, מה שעלול להאיץ את הטיפול.

רבים מהנפגעים תלויים בעזרה ובתמיכה של משפחותיהם בחיי היומיום שלהם, לפיהם טיפול ותמיכה פסיכולוגית בפרט יכולים להשפיע לטובה על המשך מהלך המחלה. באופן כללי יש להמשיך גם באורח חיים בריא, לפיו יש להימנע מהשמנת יתר. בחלק מהמקרים מחלה זו מורידה את תוחלת החיים של הנפגעים.

תחזית ותחזית

אוסגוד-שלטר מציע פרוגנוזה טובה יחסית. המחלה לעתים קרובות נעלמת מעצמה. חולים רבים חולים שוב בתסמינים לאחר שישה עד 18 חודשים. עם זאת, במקרים בודדים, אוסגוד-שלטר יכול להתפתח למחלה כרונית. בנוסף חלק גדול מהמטופלים סובלים מכאבים מתמשכים בעת כריעה. אם הכאב נמשך יותר משנתיים, מומלץ לבצע בדיקה רדיולוגית. הרופא יכול לבצע את האבחנה ולתת לחולה פרוגנוזה אמינה.

הנוף מאוסגוד-שלטר טוב. ניתן לטפל בכאבים קלים באמצעות תרופות. בנוסף, המחלה מתקדמת באטיות ואינה מגבילה באופן משמעותי את הנפגעים בחיי היומיום. הפרוגנוזה צריכה להיעשות על ידי כירורג אורטופדי או אוסטאופת. לשם כך הוא מתייעץ עם תוצאות הבדיקה והממצאים מהראיון המטופל.

אחרון חביב, המצב הכלכלי והחברתי של המטופל קובע גם את הפרוגנוזה. נהלי טיפול יקרים לא תמיד מכוסים על ידי חברות ביטוח בריאות. יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו בתחזית. בשל מהלך המחלה הארוך, יש להתאים את הפרוגנוזה במרווחי זמן קבועים למצב בריאותו של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

באוסגוד-שלטר, לא בהכרח צריך להזעיק רופא. במקרה של אי נוחות קלה, זה מספיק כדי להגן על הברך ולא להטיל עליו לחץ נוסף למשך זמן מה. הכאב אמור להיות שוכך לאחר מספר ימים עד שבועות.

אם ה- Osgood-Schlatter לא שוכך מעצמו, נדרשת ייעוץ רפואי. הרופא ימליץ תחילה להגן על הגפה הפגועה וכן לרשום משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות אחרות. חולים יכולים להקל על הכאב על ידי קירור קבוע של האזור הפגוע. ניתן להשתמש גם בקומפרסים של קווארק ובמוצרים ביתיים אחרים בהתייעצות עם הרופא להפחתת אוסגוד-שלטר.

אם לאמצעים אלה אין השפעה, יש להתייעץ שוב עם הרופא. יתכן שהאוסגוד-שלטר נובע ממחלה קשה. אם התוצאה חיובית, תוכלו להתחיל להתאמן שוב לאחר שבוע עד שבועיים. פיזיותרפיה ועיסויים תורמים להחלמה מהירה. איזה טיפול עובד הכי טוב צריך לעבוד עם המנתח האורתופדי. אם יש תלונות חוזרות ונשנות, יש לזהות ולתקן סיבות אפשריות. לעתים קרובות מספיק לחמם את השרירים טוב יותר לפני אימון או לנעול נעליים שונות.