אוסטונקרוזיס

ה אוסטונקרוזיס מתייחס למוות (נמק) של עצמות או קטעי עצם בגלל אוטם העצם.נמק עצם יכול להופיע בכל גיל. הפרוגנוזה של אוסטאונקרוזיס נעה בין ריפוי מלא להרס מוחלט של העצמות בהתאמה, תלוי במיקום ההפרעה.

מהי אוסטאונקרוזיס?

א אוסטונקרוזיס מאופיין בכאבים עזים באזור הפגוע. ישנם שלושה סוגים של אוסטונקרוזיס.

אלה כוללים את הצורות האספטיות, הספטיות והפוסט טראומטיות. בעוד שאוסטונקרוזיס ספיגה מופעלת על ידי זיהום, הצורה האספטית היא מונח קולקטיבי לכל נמק העצם שאינו נגרם כתוצאה מזיהום.

אוסטונקרוזיס פוסט-טראומטית מתרחשת לאחר פגיעה או שבר בעצם ויכולה להיגרם על ידי זיהום או תהליכים אחרים העוקבים אחר הטראומה. כל צורה של אוסטונקרוזיס נגרמת ישירות על ידי סגירת כלי דם המספק את העצם בהתאמה.

סיבות

אם אספקת חומרים מזינים לעצם או לקטע עצם מופרעת, היא מתה או במילים אחרות - היא מתה אוסטונקרוזיס.

הגורם המיידי היחיד לאספקה ​​זו נמצא בשיבוש זרימת הדם באזור המדובר. עם זאת, יש להבהיר כיצד חסימה של כלי הדם מתרחשת בכל מקרה פרטני. תהליכים זיהומיים וגם לא זיהומיים יכולים להקדים אירוע זה. יתר על כן, הגורם המעורר יכול להיות פציעה בנקודה הרלוונטית. חסימה של כלי הדם יכולה להתרחש גם כתוצאה ממחלות אחרות, כמו למשל B. על ידי המוגלובינופתיות (מחלות דם).

יתר על כן, ביו-פוספונטים, המשמשים כתרופות לטיפול באוסטאופורוזיס, מהווים גורם סיכון לאוסטונקרוזיס באזור עצמות הלסת. בין היתר, הם מעכבים היווצרות כלי דם חדשים ברקמת העצם, כך שעצמות הלסת הופכות לרגישות במיוחד לאוסטונקרוזיס כאשר הן נחשפות ללחץ נוסף.

תסמינים, מחלות וסימנים

תחילה מתבטא אוסטונקרוזיס ככאב, שיכול להשתנות בהתאם לחומרת המיקום של הנמק. זה יכול להוביל לכאבי עצמות וכאבי פרקים, אך גם לכאבי מתח וכאבי עצבים כתוצאה מכך. בתחילה, הכאב מתרחש רק במאמץ גופני, לפני שהוא מתפתח לסיבוך כרוני.

אצל חלק מהמטופלים מתרחשת שחיקה של המפרק כתוצאה מהנמק. זה קשור לכאב פועם ורגישות באזור הפגוע. תחושת העור מתחממת יתר על המידה לפני שטמפרטורת הגוף יורדת כתוצאה מירידה בזרימת הדם. ואז הנמק מופיע מדי פעם גם כלפי חוץ, בדרך כלל בצורה של נפיחות כהות.

מומים קטנים לרוב מרפאים מעצמם. אזורים גדולים של נמק משפיעים לרוב על חלקים אחרים בגוף ומשמידים עצמות ומפרקים בתהליך. המחלה מלווה לרוב בבעיות שינה, שינויים באישיות ודיכאון. ברוב המקרים, המטופל גם לא יכול לנוע בצורה חלקה כמו קודם.

נמק העצם עובר מסלול מתקדם ועולה בעוצמתו. אם מטפלים בה מוקדם, ניתן להימנע מהשלכות ארוכות טווח. אם לא מטופלים, המחלה יכולה להוביל לתלונות גופניות ורגשיות קשות, כמו שיתוק או דיכאון.

אבחון וקורס

מהלך א אוסטונקרוזיס תלוי בגודל ובמיקום של האזור הפגוע. ריפוי ספונטני נצפה במקרים בהם המיקוד בנמק הוא קטן ורחוק מהמפרקים.

אם התהליך ההרסני קרוב למפרק או אם אובדן העצם תופס שטח גדול, אין זה סביר כי ריפוי ספונטני. על מנת למנוע הרס משותף מוחלט, יש לנקוט בפעולה מיידית. אבחון אוסטונקרוזיס יכול להיות קשה מכיוון שלעתים אירוע האוטם מתחיל ללא כאבים, והכאב מתפתח לאט לאורך שבועות או חודשים.

עם זאת, ישנם גם קורסים עם הופעת כאב פתאומית. הגבלות בתנועה מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ומעידות על נזק נרחב לעצמות או למפרקים. במקרים נדירים מאוד, יכולה להתרחש עירוי מפרקים. אם יש חשד לאוסטונקרוזיס, נלקחת תחילה אננזה. לאחר מכן נבדקות בדיקות תפקודיות על העצמות והמפרקים הרלוונטיים.

הליכי הדמיה כגון הדמיית תהודה מגנטית, אולטרסאונד או בדיקת רנטגן מאשרים את האבחנה של אוסטונקרוזיס, כאשר MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא שיטת האבחון הבטוחה ביותר.

סיבוכים

הפרוגנוזה של האוסטונקרוזיס האינדיבידואלית יכולה להיות שונה לחלוטין. גם ריפוי ספונטני וגם סיבוכים קשים מתרחשים. אוסטונקרוזיס כמעט תמיד קשורה לכאבים עזים, אם כי זה יכול להופיע רק זמן מה לאחר אוטם העצם בפועל. במקרים חמורים יותר, בנוסף לכאב, נצפתה גם ניידות מוגבלת. כמה מגבלות אלה חמורות ואילו סיכויי ההחלמה שלהם תלויות לעתים קרובות במיקום וחומרת אוטם העצם.

במקרים חמורים במיוחד ניתן להרוס את המפרק המקביל לחלוטין. גם אפוזיה משותפת עלולה להתרחש. עם ספיגת מפרקים, נוזלים נאספים במפרק. הנוזל יכול להיות עקוב מדמים או בין טהור. עירוי משותף מעיד לרוב על תהליך ניוון של העצמות. בדרך כלל ניתן להימנע מניתוח כירורגי באוסטונקרוזיס קשה. אם המפרק נהרס לחלוטין הדבר היחיד שיכול לעזור הוא השימוש במפרק מלאכותי.

לניתוחים כואבים כרוניים של המחלה עם מגבלות ניידות קשה יש השפעה שלילית מאוד על איכות חייהם של החולים. זה יכול להוביל למחלות נפשיות כולל דיכאון. כאב מתמשך יכול להוביל גם להפרעות שינה כרוניות, שהן הגורמים השכיחים לעצבנות והתנהגות אגרסיבית. אותם תסמינים מתפתחים לרוב בגלל המפרק המלאכותי כאשר המטופל מתקשה לקבל את נכותו הקבועה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ניתן להבחין בכאבים בעצמות או בניידות מוגבלת, יש לפנות לרופא. תסמינים אלה מצביעים על אוסטאונקרוזיס, אשר אם היא אינה מטופלת עלולה להוביל לכאבים כרוניים וסיבוכים אחרים. במקרה של תסמינים חריגים, על הנפגעים להתייעץ עם רופא שיכול לאבחן את נמק העצם באמצעות בדיקת אולטרסאונד ושיטות בדיקה אחרות. אנשים שכבר סבלו מאוסטומיאליטיס משתייכים לקבוצות הסיכון להתפתחות אוסטונקרוזיס.

המחלה יכולה להופיע אצל גברים בגיל העמידה, נשים מבוגרות וקבוצות אחרות של אנשים, תלוי בסוג. בגלל המספר הגדול של האוסטונקרוזיס האפשרית, יש לראות את התסמינים מבחינת גורמי סיכון כלשהם. הפרעות מטבוליות, סתירות כלי דם וטראומה הם גורמים שיש לברר אם מופיעים סימנים של אוסטונקרוזיס.

כך גם לגבי אלכוהוליזם ותרופות לקורטיזון, כמו גם לאנגיו וקוגולופתיות. אוסטאונקרוזיס מטופל על ידי כירורג אורטופדי. נקודות מגע נוספות הן פיזיותרפיסטים ומומחים לרפואת ספורט. אם המחלה מתרחשת בהקשר של סרטן, יש לפנות לפסיכולוג אונקולוגי.

טיפול וטיפול

הטיפול של אוסטונקרוזיס תלוי בחומרתם ובמיקומם. במקרים מתונים רבים זה מספיק כדי להגן על חלקי הגוף המושפעים. לאחר מכן יש לנטרל את אלה ולא להעמיס במשקלים.

אין זה נדיר כי ריפוי ספונטני יתרחש בשלב מנוחה זה. במקרה של מחלה קשה יותר, טיפול ללא ניתוח לרוב אינו אפשרי עוד. במקרה של נמקורים קלים, ניתן להשיג ריפוי על ידי קידוח לעצם (הליך Pridie). אם תהליך המחלה כבר מתקדם היטב, לעיתים יש צורך בהשתלת עצם עם או בלי סחוס או שימוש במפרק מלאכותי.

בשנים האחרונות נהלים חדשניים יותר הרחיבו את האפשרויות הטיפוליות. בחלק מהמקרים משתמשים בתרופות vasodilator (iloprost) או בהליכי אלקטרוסטימולציה להגברת צמיחת העצם. על הרופא להחליט בנפרד בכל מקרה פרטני באיזה טיפול יש להשתמש בסופו של דבר לטיפול באוסטונקרוזיס, בשל מהלך המחלה המגוון.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאוסטונקרוזיס תלויה בגודל ובמיקום אזור העצם הפגוע. הפרוגנוזה חיובית אם אזור ההנקה הוא קטן ובמיקום נגיש. נמק באזור המפרקים קשה הרבה יותר לטיפול, במיוחד אם מדובר בנקירות באזור גדול. עם זאת, ריפוי ספונטני אפשרי בכל צורות האוסטונקרוזיס. בהתאם למסלול, המחלה יכולה לרפא ללא השלכות או להביא להרס מוחלט של המפרק.

המחלה הסיבתית מכריעה גם לגבי הפרוגנוזה. אם האוסטונקרוזיס מבוסס על מחלת אהלבק, סיכויי ההחלמה טובים יחסית. אם מדובר בנמק עצם ספיגה, הפרוגנוזה גרועה משמעותית, מכיוון שהנמק מלווה לעיתים בדלקת ובהרעלת דם. המחלה קשורה לכאבים עזים וניידות מוגבלת. לעיתים רחוקות, אפוזיה משותפת יכולה לנבוע מאוסטונקרוזיס, שמביאה סיכונים נוספים. הסיכוי לחיים נטולי תסמינים ניתן שנית רק לאחר ההחלמה. הרופא המומחה האחראי מספק את הפרוגנוזה. בדרך כלל מדובר בכירורג אורטופדי או באוסטאופת.

מְנִיעָה

המלצה כללית לסייע במניעת א אוסטונקרוזיס אי אפשר לתת. המחלה תלויה בגורמים לא ידועים רבים. עם זאת, יתכן ויהיה צורך לטפל באופן קבוע במחלות בסיסיות מסוימות שיכולות לגרום לאוסטונקרוזיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של אוסטונקרוזיס, אמצעי הטיפול במעקב מוגבלים יחסית ברוב המקרים, כך שהנפגעים במחלה זו תלויים בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם של המחלה. לאבחון מוקדם של המחלה יש השפעה חיובית מאוד על המשך ההמשך ויכול למנוע סיבוכים ותלונות אחרות.

מרבית החולים תלויים בהליך כירורגי, שיכול להקל על התסמינים. לאחר ניתוח שכזה, על האדם הנוגע בדבר לנוח ולדאוג לעצמו בכל מקרה, הימנעות ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית. במקרים רבים, העזרה והתמיכה של המשפחה האישית חשובה מאוד.

תמיכה פסיכולוגית היא גם הכרחית ושימושית במקרים רבים ויכולה למנוע התפתחות של דיכאון והפרעות פסיכולוגיות אחרות. ככלל, osteonecrosis אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם שנפגע, אם כי בדרך כלל לא ניתן לבצע תחזית כללית לגבי המשך המסלול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מחלה זו חייבת להיות מטופלת על ידי רופא, אחרת היא תחמיר. עם זאת, אם הטיפול מתחיל מוקדם, האוסטונקרוזיס יכולה לרפא לחלוטין. כמובן שחשוב להגן על אזורי הגוף המושפעים ולהקפיד על רגועם.

מכיוון שאוסטונקרוזיס קשורה לכאב חמור מאוד, היא מובילה לעתים קרובות לתסמינים נלווים שונים. אלה כוללים, למשל, הפרעות שינה. לפני שהמטופלים פונים לכדורי שינה, תרופות פשוטות יכולות לעזור כאן. נטורופתים ממליצים, למשל, על מתן אבץ, מגנזיום וויטמין B6 לפני השינה. שילוב זה אמור להקל על ההירדמות. גם למלטונין השפעה דומה. נטורופתים ורופאים שהוכשרו ברפואה נטורופתית שמחים לייעץ לכם כאן.

כאב של אוסטונקרוזיס עלול להוביל גם למצב רוח מדוכא או אפילו לשינוי באישיות. ואז מומלץ טיפול פסיכותרפי נלווה. טכניקות הרפיה יכולות לעזור גם לחולים. בנוסף לרייקי, יוגה ומדיטציות, זה כולל גם הרפיה מתקדמת של שרירים על פי ג'ייקובסון. קל ללמוד ולעיתים קרובות ניתן למצוא אותו גם בקורסים שמציעים מרכזי חינוך מבוגרים.

גירוי שרירים חשמליים (EMS) הוכיח את עצמו גם כמביא את האוסטונקרוזיס לרפא לחלוטין. רופאים ופיזיותרפיסטים שונים מציעים את מה שמכונה טיפולי TENS / EMS. אך ישנם גם מכשירי EMS לשימוש ביתי, אשר לאחר מכן ניתן להשתמש בהם מספר פעמים ביום.