תסמונת פאגט פון שרוטר

ב תסמונת פאגט פון שרוטר זוהי פקקת המופיעה בעורק הזרוע העמוקה, בווריד הבריח או בווריד הצירי. המחלה פוגעת בעיקר בגברים צעירים ובוגרים.

מהי תסמונת פאגת פון שרוטר?

תסמין אופייני לתסמונת פאגט פון שרוטר הוא כאב בגפה הפגועה. נפיחות אפשרית גם כן.
© אולגה - stock.adobe.com

ברפואה זה עובד תסמונת פאגט פון שרוטר גם המונח פקקת ורידים של זרוע וכתף. המחלה נקראה על שם הרופא הבריטי ג'יימס פאג'ט (1814-1899) והרופא האוסטרי ליאופולד שרוטר ריטר פון קריסטלי (1837-1908). התסמונת ידועה גם בשם חסימת ורידים שורשיים ופקקת ורידים בזרוע עמוקה.

בתסמונת פאגת-פון-שרוסטר, פקקת חריפה מתרחשת על וריד תת-קלבי (וריד עצם הבריח) או וריד אקסילרי (וריד אקסילרי). במקרה של הפרעות יצוא כרוניות של הוורידים, הרופאים מדברים על תסמונת כניסת בית החזה (TIS). תסמונת פאגט פון שרוטר היא אחת המחלות הנדירות. זה מופיע בעיקר אצל מבוגרים צעירים, שהם בעיקר גברים.

לפעמים ילדים סובלים גם מהתסמונת. ברוב המקרים, תסמונת פאגט פון שרוטר מופיעה בצד ימין של הגוף. כשני אחוז מכל הפקודות נמצאות באזור הזרועות והכתפיים.

סיבות

הגורמים לתסמונת פג'ט פון שרוטר שונים. תסמונת מוצא בית החזה, בין היתר, היא טריגר אפשרי. ישנו דחיסה של חוט העצב כלי הדם באזור המעבר בין הזרוע לחזה. תסמונת מוצא טורקית נגרמת לרוב כתוצאה מתופעות תפקודיות כמו היצרות בין הצלע הראשונה לעצם הבריח או חריגות שרירים ושלד.

זה לא נדיר שתסמונת פאגט פון שרוט מופיעה גם לאחר עבודה מאומצת כמו עבודות תקורה בזרוע. זה יכול לכלול צביעת קירות, נשיאת תרמיל לפרקי זמן ארוכים או חיתוך עץ. פעילויות ספורט כמו היאבקות, טניס, כדורסל או כדוריד יכולות גם לגרום לתסמונת פאגט פון שרוטר.

סיבה אפשרית נוספת היא לבישת צנתר ורידי מרכזי. המצב בדרך כלל מתרחש לאחר תקופה ארוכה של שכיבה במיטה ואחרי חליטות נרחבות של תמיסות היפר-סמולריות. בחלק מהמטופלים, הרופא אינו יכול לקבוע גורם ספציפי לתסמונת פאג'ט-שרוטר למרות בדיקות יסודיות. פקקת מופיעה באופן ספונטני.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני לתסמונת פאגט פון שרוטר הוא כאב בגפה הפגועה. נפיחות אפשרית גם כן. במקרים מסוימים, הזרוע הופכת לאדמונית או בצבע כחלחל. בנוסף, ורידי השטח נראים דרך עור כתמי. זה הסימן לכך שמתפתחים מחזורי עוקף. תלונות שניתן להעלות על הדעת הן תחושות מתח ולחץ בבית השחי.

תסחיף ריאתי הנגרם כתוצאה מניתוק פקקת (קריש דם) נחשב לסיבוך מסוכן. התסחיף מתבטא לעתים קרובות בכאבים בחזה ובקוצר נשימה.

אבחון ומסלול של מחלה

יש לפנות לרופא אם יש חשד לתסמונת פאגט פון שרוטר. תחילה זה עוסק בהיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזיס) ותלונותיו. הוא גם בודק אם העצבים והעורקים מעורבים בתסמונת. לדוגמא יכול להיות אספקת עורקים מופחתת, אובדן כוח או צדדי חד צדדי.

הרופא יבצע בדיקות קליניות שונות. אלה כוללים את מבחן ההיפר-הולכה של רייט, כמו גם הרמת הזרוע או סיבוב הראש לכיוון ספציפי, הידוע גם כמרצת Adson. באופן זה, הרופא יקבע דופק עורקי שנעלם, הנחשב לאינדיקציה לתסמונת מוצא בית החזה.

כחלק מהאנמנזיס, הרופא בודק האם המטופל עוסק בפעילות גופנית או ספורטיבית מסוימת שיכולה לגרום לתסמונת פאגט פון שרוטר. לרוב משתמשים בסונוגרפיה דופלקס לאישור האבחנה. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך גם בוונוגרפיה. אם הנסיון קשור לדחיסה, חשוב להבטיח הדמיה מתאימה.

כמו כן, חשוב לשלול neoplasms ממאיר או המטומות של humerus נרחב כטריגר לדחיסה. לפעמים זה יכול להיגרם על ידי גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי. ברוב המקרים, תסמונת פאג'ט-שרוטר עוברת מסלול חיובי. תסמונת פוסט-תרומבוטית מופיעה לעתים רחוקות על הזרוע.

סיבוכים

ברוב המקרים, הסובלים מתסמונת זו סובלים מכאבים עזים מאוד וגם מהפרעות חושיות במפרקים ובאזורים המושפעים. מכיוון שכאב זה יכול להופיע לא רק בזמן מאמץ, אלא במקרים רבים גם בשעות הלילה, הוא גם מוביל לבעיות שינה ויתרה מכך לדיכאון והתעוררות פסיכולוגית אחרת.

האזורים נפוחים בבירור והעור בצבע אדמדם. זה יכול להוביל גם לתחושת מתח או לחץ בבית השחי של האדם הנוגע בדבר. תסמונת פאגט פון שרוטר גם מביאה לתסחיף ריאתי, שעלול להיות קטלני עבור המטופל. הנפגעים סובלים מקוצר נשימה וכאבים חזקים יחסית המופיעים בחזה.

בשל תסמונת פאגט פון שרוטר, איכות החיים של המטופל מופחתת ומוגבלת משמעותית. אם המחלה מתרחשת בגיל צעיר היא יכולה להוביל להפרעות שונות בהתפתחות ובגדילה אצל המטופל. הטיפול בתסמונת פאגט פון שרוטר אינו קשור לסיבוכים. ניתן להקל על התסמינים בעזרת תרופות. עם זאת, רבים מהנפגעים ממשיכים להסתמך על קוצב לב להגדלת תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נפיחות או שינוי צבע מראה העור מעידים על אי סדרים שיש לבחון ולהבהיר על ידי רופא. אם העור מאדים או כחלחל, יש צורך בטיפול ויש להתייעץ עם רופא. לרוב, הסימפטומים מופיעים באזור הזרוע. יש לפנות לרופא אם יש תחושות מתח בפלג הגוף העליון או הפרעות במחזור הדם. אם התסמינים מתפשטים לבית השחי, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

תחושות של לחץ, הפרעות תחושתיות ורגישות יתר למגע הם סימנים של ליקוי בריאותי קיים ויש לבחון אותם. כאבי חזה וקוצר נשימה הם בין התסמינים החריפים של תסמונת פאגט-שרוטר הדורשים פעולה מיידית. במקרים חמורים יש להתריע על שירותי החירום. במקביל, יש להבטיח אוורור של האדם הנוגע בדבר על ידי נקיטת אמצעי עזרה ראשונה. מכיוון שקבוצת הסיכון של תסמונת פאגת-שרוטר כוללת בעיקר גברים בוגרים צעירים, ביקור אצל רופא נחוץ, במיוחד בקבוצות אנשים אלה, אם מתעוררים תסמינים.

במקרה של הגבלות פתאומיות בנשימה, ירידה בביצועים או חולשה פנימית, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה מיידית. יש לדון בהפרעות בתהליך ההתפתחות של ילד או מתבגר, כמו גם התפתחות תת-צמיחה של גידול. אם יש לך גם בעיות פסיכולוגיות, עליך לפנות לעזרה רפואית.

טיפול וטיפול

טיפול בתסמונת פאג'ט-שרוטר אפשרי הן באופן שמרני והן באופן אופרטיבי. כחלק מהטיפול השמרני, הזרוע הפגועה מורמת. בנוסף, מקבלים למטופל זריקות של הפרין. אם ניתן לפתור את הפקקת, נגזרות הנגזרות של הקומרין לתקופה של שישה חודשים.

אם הפקקת חמורה, פיברנוליזה עם מפעילי פלסמינוגן מתרחשת ברוב המקרים. אם לא ניתן לבצע הליך טיפול זה, יש צורך בטיפול כירורגי. במקרה זה, למשל, מוסרים אזורים אקזוטיים של הצלע הראשונה או צלע צוואר הרחם.

המטרות הטיפוליות החשובות ביותר בתסמונת פאג'ט-שרוטר הן הימנעות מתסמונת פוסט-תרומבוטית ותסחיף ריאתי. טיפול שמרני משמש לרוב רק במקרים חריגים. כך ששיטת טיפול זו אינה מסוגלת לסתור תסמונת פוסט-תרומבוטית. פיברנוליזה משיגה השפעות טובות באותה מידה כמו כריתת הרחם הניתוחית.

אחוז ההצלחה הוא סביב 80 אחוז. הליך כירורגי משמש כשיש התוויות נגד ליזוז או דולנים של פלגמיה coerulea. עם זאת, ישנם גם התוויות נגד לניתוחים. אלה כוללים פקקת עקב שתלים קבועים דרך הווריד כמו קוצבי לב, פקקת עקב דחיסת הגידול ומצב בריאותי כללי מוחלש של האדם הנוגע בדבר.

תחזית ותחזית

בסך הכל, לתסמונת פאגט פון שרוטר יש פרוגנוזה טובה יחסית. עם טיפול מתאים הכלי נפתח שוב תוך מספר שבועות. יחד עם זאת, בדרך כלל מופחתות נטיית הזרוע להתנפח והכאב הקשה מאוד לעיתים, שעלול להשפיע לרעה על רווחת המטופל, במיוחד בימים הראשונים למחלה.

הסיכון לתסחיף ריאתי נמוך יחסית בהשוואה לפקקת ורידים ברגליים ובאגן. הפרוגנוזה מבוססת תמיד על התסמינים האישיים ועל מצבו הכללי של המטופל. הרופא המטפל לוקח בחשבון גם את נכונותו של המטופל לבצע פעולות כירורגיות. ההליכים כוללים הסרת צלעות צוואר הרחם ונושאים סיכון מסוים לסיבוכים. עם זאת, הפרוגנוזה טובה יחסית.

תוחלת החיים אינה מופחתת כל עוד ניתן לטפל בפקקת. פקקות כמו תסמונת פאג'ט-שרוטר מופיעות שוב ושוב בחולים בסיכון גבוה. לפיכך יש צורך בפיקוח רפואי צמוד. על הרופא לערוך את הפרוגנוזה ארוכת הטווח של מספר וחומרת פקקת שהחולה יחווה בחיים.

מְנִיעָה

אין שום מניעה ידועה נגד תסמונת פאגט פון שרוטר. עם זאת, במקרים מסוימים, אמצעים מסוימים, כמו הימנעות מעבודת תקורה מוגזמת או פעילויות ספורט מיוחדות, יכולים להועיל.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם תסמונת פאג'ט-שרוטר, ברוב המקרים, לאלה שנפגעו יש מעט מאוד אמצעים ואפשרויות לטיפול ישיר במעקב. על הנפגעים להתייעץ אידיאלי עם רופא בשלב מוקדם, כך שלא יהיו סיבוכים אחרים או החמרה נוספת של התסמינים. ככל שפונה לרופא מוקדם יותר, כך המשך המשך בדרך כלל טוב יותר, כך שהנפגעים אמורים לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה.

ככלל, תסמונת פאגט פון שרוטר אינה יכולה לרפא את עצמה. גם לאחר הטיפול הראשוני, החולים תלויים לרוב בנטילת תרופות שונות. על הנפגעים לשים לב למינון הנכון עם צריכה קבועה על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות ומעל הכל כראוי.

בדיקות סדירות של האיברים הפנימיים חשובות מאוד גם לצורך מעקב אחר המצב וגילוי נזקים בשלב מוקדם. יתרה מזאת, על הסובלים ממחלה זו להבטיח אורח חיים בריא עם תזונה בריאה כדי להקל על הסימפטומים. בחלק מהמקרים התסמונת מפחיתה את תוחלת החיים של הנפגעים, אך לא ניתן לבצע תחזיות כלליות לגביו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על חולים עם תסמונת פאג'-שרוטר להימנע בדרך כלל מעבודות בהן יש להזיז את הזרוע מעל הראש למשך זמן רב.

צביעת הקירות, ניקוי חלונות או חיתוך עץ הם חלק מהפעילויות שיש להימנע מהן. יש להתאים את פעילויות הספורט לאפשרויות ולצרכי הגוף. מי שנפגע צריך להימנע מספורט כמו כדוריד, כדורסל, שחייה או טניס. במהלך פעילויות אלה, הזרוע מועברת לרוב מעל הכתף ועלולה לגרום לכאבים או נפיחות. בנוסף, נשיאת תרמיל או תיק מעל הכתף אינה מועילה לבריאות המטופל ולכן יש להימנע ממנו.

הפעילויות שהוזכרו יכולות להחמיר את הסימפטומים הקיימים או להביא להחזרת בעיות בריאות. חייבים לארגן מחדש את חיי היומיום כך שכאשר מבצעים משימות יומיומיות, יש להקפיד תמיד על כך שהזרוע והכתף חשופים רק ללחץ מינימלי. בחריגות ראשונות או אם אתה מרגיש לא טוב, עליך לקחת הפסקה. בנוסף, יש לשנות את התנוחה כך שלא יתעוררו תלונות. אם הביצוע הרגיל פוחת או אם יש תחושת עקצוץ בכתף ​​או בזרוע, יש להפסיק את הפעילויות באופן מיידי.