אפוז טימפאני

עם אפוז טימפאני הוא אוסף נוזלים באוזן התיכונה סביב עור התוף. עקביות הנוזל נע בין סרוזי (מימי) לדליל או אפילו מבריק. האפוזיה הטימפנית נגרמת לרוב על ידי שפופרת אוסטאכיה חסומה. זה מוביל ללחץ שלילי קל באוזן התיכונה, כך שנוזל הרקמות בורח ונאסף בחלל הטימפני מתחת לכריתות העצם.

מהי אפיזת טימפאני?

שפיכה טימפנית מתחילה היא בדרך כלל ללא תסמינים, כך שהיא מתגלה רק במקרים מעטים מאוד. אם ההתקדמות חמורה יותר, לקות השמיעה מתרחשת בצורה של ירידה בהולכת הקול.
© MariLee - stock.adobe.com

האוזן התיכונה מוגבלת מבחוץ בעור התוף ובפנים שבלול. באזור העליון של האוזן התיכונה נמצאים כריתות העצם המעבירות את התנודות של עור התוף לשבלול באוזן הפנימית דרך החלון הסגלגל. באזור התחתון, האוזן התיכונה מתרחבת ברמה של עור התוף כדי ליצור את החלל הטימפני, שנפתח אל תוך הצינור האוסטאצ'י.

בדרך כלל האוזן התיכונה מתמלאת באוויר, והצינור האוסטאצ'יאני, עם חיבורו לנופארינקס, מבטיח את השוואת הלחץ הדרושה כך שאותו לחץ אוויר שורר באוזן החיצונית והאמצעית. אם צינור האוסטאצ'י נחסם עקב הצטננות או מסיבות אחרות, יתכן שיש לחץ שלילי קל בחלל הטימפני, המעדיף את בריחת נוזל הרקמות האוסף בחלל הטימפני וכ אפוז טימפאני מכונה.

מכיוון שמדובר בדרך כלל בנוזל דמוי סרום בהתחלה, עקביות בדרך כלל מימית בתחילת הדרך. העקביות יכולה להשתנות משמעותית אם היא ממושכת או כרונית. הנוזל הופך להיות דליל וצמיג, יכול להכיל גם דם ובמקרה של זיהומים חיידקיים, לערבב עם מוגלה.

סיבות

תפקוד לקוי של צינור האוסטאצ'י מוביל לחוסר פיצוי לחץ בין האוזן התיכונה והחיצונית. לרוב זה יוצר לחץ שלילי קל באוזן התיכונה, המעדיף את הפרשת נוזל הרקמות דרך אפיתל הרירית של האוזן התיכונה. הנוזל אז נאסף בחלק התחתון של חלל הטימפני כאפוזיה טימפנית. אם החסימה של צינור האוסטאצ'י ממשיכה, העקביות וההרכב של האפוזיה הטימפנית משתנה בכיוון של צמיג דק.

בגלל היעדר אוורור חלל הטימפני, לעתים קרובות נכנסים לזיהומים חיידקיים, מה שמוביל לתקשורת דלקת בשחזור ומחמיר את הבעיה. אצל ילדים המועדים לתקשורת דלקת בשחיקה, זיהומים חיידקיים יכולים גם הם לגרום לשחיקה ולא להפך. לחסימת צינור האוסטאצ'י ולחוסר האוורור הנלווה לחלל הטימפני יכולים להיות גורמים רבים.

לרוב, החסימה מופעלת על ידי נזלת, הצטננות, דלקות בסינוסים, פוליפים באף או שקדים מוגדלים. אפילו אצל ילדים עם תסמונת דאון (טריזומיה 21) ושפתיים וחזה שסע, ניתן להגביל את תפקוד הצינור האוסטאשי.

תסמינים, מחלות וסימנים

שפיכה טימפנית מתחילה היא בדרך כלל ללא תסמינים, כך שהיא מתגלה רק במקרים מעטים מאוד. אם ההתקדמות חמורה יותר, לקות השמיעה מתרחשת בצורה של ירידה בהולכת הקול. זה לא נדיר כי סחרחורת תתרחש. בנוסף, בדרך כלל יש תחושה לא נוחה של לחץ על האוזן הפגועה.

כאב מתרחש בדרך כלל רק כאשר מתרחש חומר דלקת בשחיקה, אשר אם האפוזיה של הטימפני קשה, עלול להוביל לקרע בעור התוף. אם עור התוף קרע, חלק מהנוזל יכול לשפוך לתעלת השמיעה החיצונית ולזרום באופן ניכר מהאוזן. אם האפוזיה הטימפנית כרונית במשך יותר משלושה חודשים, הממברנה הרירית של האוזן התיכונה מגורה לפתח אפיתל עמודים עם תאי גביע מה שנקרא. תאי הגביע משולבים באפיתל ומייצרים ריר.

אבחון & מהלך מחלה

שיטת אבחון קלה לשימוש הנמצאת בשימוש תדיר היא אוטוסקופיה. בדרך כלל ניתן לזהות הצטברות נוזלים בחלל הטימפני דרך עור התוף, מכיוון שתוף עור התוף הוא חצי שקוף כעור דק והצטברות נוזלים בצד השני מופיעות מעט.

לדוגמה, אם האפוזיה הטימפנית מכילה גם דם, בעור התוף יש נצנוץ מעט כחלחל. אפשרות אבחנתית נוספת היא טימפנומטריה, המשמשת למדידת הניידות והגמישות של עור התוף. ניתן לקבוע עד כמה האפוזיה הטימפנית גרמה לאובדן שמיעה זמני או קבוע באמצעות אודיומטריה.

סיבוכים

ילדים מושפעים בעיקר מסיבוכים כתוצאה מעיכול טימפני. למרות שפיזור חריף מרפא מעצמו ברוב המקרים, קיים סיכון להמשך רצופות לא נעימות אם לא ניתן לשים לב למחלה בזמן ומטופלות בהתאם.

אחת ההשפעות השליליות השכיחות ביותר של אפוזיות טימפנית היא אובדן שמיעה. זה נחשב לבעייתי במיוחד מכיוון שהילדים שנפגעו לעיתים קרובות לא שים לב. זה בתורו יכול להוביל להפרעות בהתפתחות הילד. לפעמים הנפגעים אף מסווגים בצורה לא נכונה מפגרים נפש.

על מנת למנוע נזקי שמיעה כתוצאה מפליטת טימפני, רצוי להגיע לבדיקות מונעות. אם יש חשד כי הילד מתקשה בשמיעה, יש לבחון רופא אוזן, אף וגרון. אם האפוזיה הטימפנית נוקטת בקורס כרוני, קיימים סיבוכים נוספים. הצטלקות של רירית האוזן התיכונה או דלקת אוזן דלקת מתרחשת לעתים קרובות.

בנוסף, קיים סיכון לפגיעה בכריתות העצם כתוצאה מהרחף. אם אלה אפילו נהרסים, עליהם להחליף שתל.בנוסף, יכולות להיווצר cholesteatomas, אותם יש להסיר בניתוח.

ישנם חולים שיש להם גם את ההשפעות החמורות של השתלת אוזניים כמו דלקת קרום המוח (דלקת בתהליך המסטואידי) או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח). רצף ההתרחשות של העיכול הטימפני יכול להורגש גם אצל מבוגרים. מדובר לרוב בתלונות כמו סחרחורות, תחושות לחץ וכאבי ראש.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשים אובדן שמיעה, תחושת לחץ באוזן וסימנים אחרים של שאיבת אוזניים, יש לפנות לרופא מייד. כאב וסחרחורת באוזן הם גם סימני אזהרה ברורים שיש לברר. מומלץ לאנשים המושפעים להתייעץ עם רופא המשפחה או מומחה לאוזניים. הרופא יכול לבצע את האבחנה על בסיס בדיקה גופנית ולטפל בסחף בעזרת תרופות או קרע בצינור. אנשים הסובלים מסינוסיטיס, נזלת או מחלה מטבולית נמצאים בסיכון מיוחד.

אנשים עם תסמונת דאון, שפה שסועה וחיך או אדנואידים שייכים אף הם לקבוצות הסיכון ועליהם להבהיר מייד את התופעות על ידי מומחה. בנוסף למומחה לאוזניים, ניתן להתייעץ עם רופא מומחה או רופא כללי. יש להציג לילדים רופא ילדים אם הם חווים כאבי אוזניים או בעיות שמיעה. אם האפוזיה הטימפנית מתרחשת בקשר עם פרוצדורה כירורגית (למשל לאחר החדרת שפופרת אוסטאכיאנית), יש ליידע את הרופא האחראי. הטיפול הוא לרוב אשפוז, לפיו בדרך כלל ניתן לתקן את האפוזיה הטימפנית על ידי התערבות שגרתית.

טיפול וטיפול

הטיפול בשחיקה טימפנית תלוי בגורמים הסיבתיים. ככלל, ניתן לטפל היטב במחלות שגרמו לשפוך טימפני. אם אחזקת נוזלים מאובחנת מספיק מוקדם, זה בדרך כלל מספיק כדי לשחזר את תפקוד הצינור האוסטאשי. אם השוואת הלחץ עובדת שוב, יש סיכוי טוב שהאפוזיה הטימפנית תיסוג מעצמה וכי השמיעה תתחדש שוב, בתנאי שלא נגרם נזק לעור התוף.

במקרים פשוטים די בספריי באף בכדי להאריך את רירית האף ושאיפות. במקרים עקשניים יותר, תרופות ניתנות לניקוי האפוזיה הטימפנית ואולי אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום החיידקי. במקרים חמורים, ניתן להצביע על סיבוב מרכזי, חתך בעור התוף כדי להיות מסוגל למצוץ את ההפרשה.

ניתן לבצע את החתך בעור התוף באופן שהוא צומח יחד יחד מבלי להשאיר נזקי שמיעה קבועים. במקרים מעטים, בהם לא ניתן לקבוע את פיצוי הלחץ דרך צינור האוסטאצ'י, נעשה שימוש במה שנקרא צינור אוורור, שמבטיח פיצוי לחץ קבוע בין האוזן התיכונה ללחץ החיצוני. צינור האוזן נשאר באוזן במשך שתים עשרה חודשים לכל היותר ואז מוסר שוב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי אוזניים ודלקת

תחזית ותחזית

שחיקה טימפנית יכולה לקחת קורסים שונים. הפרוגנוזה מבוססת, בין היתר, על גיל המטופל ועל זמן האבחנה. אצל ילדים, חלופי אוזניים יכולים להתפתח למחלה כרונית. בעיקרון, ניתן לטפל בשפכים טימפניים על ידי ביטול הגורם. רק במקרים בודדים נותר נזק קבוע בתעלות האוזניים, כמו פגיעה בקרום הרירי או בעצמות העצם.

אצל מבוגרים שפכים טימפניים לרוב שוככים לחלוטין. השלכות לטווח הארוך הן נדירות. חלק מהמטופלים עשויים להיות לקויים בשמיעה. אפליה טימפנית קשורה בתחילה לכאב ואי נוחות. התסמינים היו צריכים לשכוך לאחר הטיפול. אין לצפות למגבלות באיכות החיים עבור המטופל. גם תוחלת החיים אינה מופחתת כתוצאה מתפיחה טימפנית. הפרוגנוזה נעשית תוך התחשבות במהלך המחלה, מצבו הכללי של המטופל ועוד כמה גורמים נוספים.

אחראי על רופא האוזניים או רופא המשפחה. במקרה של מחלות כרוניות, יש לחדש את הפרוגנוזה באופן קבוע. באופן כללי, הפרוגנוזה לשפוך טימפני טובה והחולה יכול לנהל חיים נטולי תסמינים לאחר הטיפול.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת היווצרות של ספיגה טימפנית מורכבים בעיקר מהבטחת השוואת הלחץ דרך צינור האוסטאצ'י. במיוחד במקרה של הצטננות, יש להקפיד כי ניתן יהיה להשיב את השוואת הלחץ בהקדם האפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש רק מעט אפשרויות ובדרך כלל רק מוגבלות ואמצעים לטיפול במעקב. בראש ובראשונה, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא במהירות ובעיקר מוקדם על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. מכיוון שאין ריפוי עצמאי, המטופל תלוי תמיד בבדיקה רפואית על ידי רופא.

ככלל, ניתן לטפל בהשפעה טימפנית יחסית יחסית באמצעים פשוטים. על האדם הנוגע בדבר להשתמש בתרסיס לאף כדי להקל על התסמינים. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך ליטול אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסימפטומים. האדם הנגוע צריך תמיד לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון.

אם יש לך שאלות או תופעות לוואי קשות, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא. אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תפחת משמעותית. אמצעי מעקב נוספים בדרך כלל אינם זמינים לאנשים הסובלים ממחלה זו. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

שחיקה מהאוזן יכולה להיות כואבת מאוד. אלה בדרך כלל טובים יותר אם מובטח אוורור טוב של האוזן. מהבחינה הזו, רצוי להשתמש בטיפות האף המתפשטות ובתרסיסי האף המתפשטים במקרה של התפשטות טימפנית חריפה. אלה שומרים על הקשר בין האף לאוזן פתוח. זה מאפשר לאפוזיה הטימפנית להחלים מהר יותר וכאבי הלחץ באוזן שוככים. הכאבים הנגרמים כתוצאה מפליטת טימפני יכולים להיות חמורים מאוד, במיוחד כששוכבים. לכן תרסיסים או טיפות עשירים במיוחד אינם מומלצים לפני השינה.

תרופות לשיכוך כאבים כמו איבופרופן ו אקמול יכולות לעזור גם בזיהומים חריפים בכדי לשכנע את הכאב. גם תרופות נגד כאבים וגם טיפות באף זמינות ללא מרשם במינונים מתונים וצריכות להיות זמינות תמיד בבית, במיוחד אם אתה נוטה לחליטות אוזניים חוזרות. מכיוון שפיחה טימפנית לרוב מרפאת לא מסובכת ונגרמת לרוב על ידי נגיף, אם המצב הכללי טוב, תחילה תוכלו לחכות לתהליך הריפוי.

תרופות ביתיות שנבדקו ונבדקו כמו שקיות בצל יכולות גם להקל על הכאב. עם זאת, במיוחד עם ילדים, על ההורים לפקח בקפידה האם הכאב גדל ככל שהזיהום מתקדם או האם החום גבוה או חוזר. זה יכול להיות סימן לכך שהזיהום הוא חיידקי. תלוי בחוקה האישית, עזרה עצמית אינה אפשרית במקרה זה. לאחר מכן הגוף זקוק לאנטיביוטיקה, שרופא מומחה ירשום לאחר בדיקה מתאימה.