פלגרה

פלגרה הוא hypovitaminosis, אשר נובע ממחסור בוויטמין B3 (ניאצין). בדרך כלל זה תוצאה של תזונה או תת תזונה. עם זאת, קיימת גם צורה גנטית של פלגרה הנקראת מחלת הרטנופ.

מה זה פלגרה?

פלגרה באה לידי ביטוי באמצעות הופעת תסמינים רבים ושונים. זה נובע מהתפקיד המרכזי שניאצין ממלא בחילוף החומרים. הסימפטום העיקרי הוא שהעור הופך למחוספס.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

פלגרה מייצג אספקת תת גוף של ויטמין B3 (ניאצין, חומצה ניקוטין). כיום מחלה זו ממלאת רק תפקיד מרכזי במדינות עניות עם רעב תכוף ובמדינות בהן התירס כמזון העיקרי. ניאצין נמצא רק כבול בתירס. ניאצין יכול לשמש את הגוף רק בתירס אלקליין. לאחר שתירס מצא את דרכו לאירופה כמזון לאחר גילוי אמריקה על ידי כריסטופר קולומבוס, התפשטה מחלה מוזרה, שהסימפטום העיקרי שלה היה עור מחוספס.

היו גם תסמינים גופניים ופסיכולוגיים אחרים. על פי החשד, התירס כנראה קשור למחלה זו. עם זאת, משערים האם רעלנים צמחיים ספציפיים או התפשטות עובש יכולים להיות הגורם למחלה זו. חוסר הידע אודות תזונה נכונה תרם למגיפות הפלאגרה שהתרחשו במאות ה -18 וה -19.

סיבות

פלגרה נגרמת בעיקר כתוצאה מצריכת תת חומצה ניקוטינית. חומצה ניקוטינית, הידועה גם בשם ויטמין B3 או ניאצין, נמצאת בשפע בבשר, כבד, דגים ומוצרי דגנים מלאים. חלב ומוצרי חלב מכילים גם הרבה ויטמין B3. בתירס או בסורגום, ניאצין נמצא בתחילה בצורה לא שמישה.

זה כרוך היטב במולקולה וניתן לשחרר אותו רק באמצעות טיפול אלקליין במזונות אלה. תזונה חד צדדית עם תירס או סורגום שלא טופלו, מביאה לפיכך למחסור בוויטמין B3. עם זאת ניתן גם לסנתז ניאצין בגוף מתוך חומצה אמינית טריפטופן.

אם התזונה החד צדדית קשורה גם למחסור בחלבון, הדבר גם מביא למחסור בולט במיוחד של ניאצין. ניאצין מעורב בתהליכים מטבוליים רבים בגוף. זה ממלא תפקיד חשוב בייצור אנרגיה מפחמימות, שומנים וחלבונים. יתר על כן, הוא משתתף ביצירת תאי עור, שריר או עצב ובתיקון חומר גנטי.

לדוגמא, שגיאות ב- DNA ו- RNA המתרחשות במהלך תהליכי חידוש תאים עקב מחסור בניאצין כבר לא ניתן לתקן מספיק. ניאצין משפר גם את הזיכרון באמצעות השפעתו על מערכת העצבים. לכן המחסור בניאצין גורם למכלול של תסמינים הנקראים פלגרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

פלגרה באה לידי ביטוי באמצעות הופעת תסמינים רבים ושונים. זה נובע מהתפקיד המרכזי שניאצין ממלא בחילוף החומרים. הסימפטום העיקרי הוא שהעור הופך למחוספס. גירוד, אודם של העור, עיבוי עור, שינוי צבע חום בעור,

דלקת בריריות בדרכי העיכול ופגיעה בעצבים. תסמינים אופייניים הם שלשול, דרמטיטיס ודמנציה. הלשון גם משחירה. ישנם גם כאבי גוף, עייפות, חום, כאבי ראש, התכווצויות, רעידות, שיתוק והפרעות נפשיות.

במקרים חמורים המחלה יכולה להוביל למוות תוך שבועות. לעיתים קרובות, מחסור בניאצין עקב תזונה כללית קשור גם למחסור בוויטמינים אחרים. לכן, בנוסף לסימפטומים האופייניים לפלגרה, ישנם לעתים קרובות תסמינים אחרים.

אבחון ומסלול של מחלה

מכיוון שהפלגרה נדירה ביותר באירופה כיום, האבחנה אינה נעשית ברוב המקרים, למרות תסמינים אופייניים. למחלות רבות יכולות להיות תסמינים דומים. רק בקשר עם תת תזונה בולטת, כמו אנורקסיה, תסמינים אלו יכולים להוביל לחשד למחסור ניאצין.

יש לאשר את החשד הזה על ידי קביעה של ניאצין ומוצרי פירוקו בשתן. עם זאת, קיימת גם מחלה מטבולית גנטית, המאופיינת בחוסר קיצוני של ניאצין. זה מה שמכונה מחלת הרטנופ. אם מופיעים תסמינים דמויי פלגרה ללא סיבה הקשורה לדיאטה, שתן צריך לקבוע את ריכוז חומצת האמינו.

מכיוון שמחלת הרטנופ מאופיינת בחוסר יכולתו של הגוף לשמור על חומצות האמינו מפירוק חלבונים בדם, יש ריכוז גבוה של חומצות אמינו בשתן. ניתוח גנטי יכול לאשר את האבחנה.

סיבוכים

מחסור בוויטמין B3 מורגש בתחילה דרך עור מחוספס, גירוד, והאודם או השחמת העור. מכיוון שמחסור בוויטמין כמעט ולא מתרחש בעולם המערבי, פלגררה לרוב אינה מאובחנת גם אם כל הסימפטומים האופייניים קיימים. אם לא מתוקן הגירעון בוויטמין, יכולים להיווצר מספר סיבוכים.

לעיתים קרובות, דלקת בקרום הרירי מתרחשת בדרכי העיכול. הביצועים הכלליים פוחתים. הסובל מפתח תסמינים האופייניים גם להתקררות. במיוחד הוא סובל מעייפות, כאבי ראש וחום. העור מתדרדר בולט. בריאות השיניים סובלת גם ממחסור מתמיד בוויטמינים.

החניכיים בפרט הופכות דלקתיות במיוחד, והמטופל מפתח דלקת חניכיים קשה שעלולה להוביל לאובדן שיניים. בשלב מתקדם מתרחשת פגיעה בעצבים ובמוח. המטופל כבר לא יכול להתרכז, הזיכרון מתדרדר ברציפות. במקרים קיצוניים מתפתחת דמנציה.

אם המחלה העומדת בבסיסה עדיין לא מתגלה, קיימת סכנת חיים חדה עבור האדם שנפגע. זה נכון במיוחד אם הפלגרה נובעת מתת תזונה, למשל בגלל אנורקסיה, מכיוון שלמטופלים אלה בדרך כלל יש גם חסרונות תזונתיים אחרים ומערכת חיסונית מוחלשת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לברר במהירות תסמינים כמו כאבי ראש, הפרעות מעיים או התכווצויות, מכיוון שהם מצביעים על פלגרה או מחלה אחרת שמופעלת כתוצאה ממחסור בוויטמין ובחומרים תזונתיים. מומלץ לבקר אצל רופא לכל המאוחר עם שינויים בעור, דלקת בריריות ותלונות נוירולוגיות. אם לא מטופלים, הפליגרה עלולה להוביל למחלות כמו דמנציה או דרמטיטיס או אפילו מוות. פלגרה שכיחה במיוחד בקרב אנשים שיש להם תזונה חד צדדית ובמיוחד אוכלים תירס או דוחן. הפגם הגנטי שבבסיס מחלת הרטנופ יכול להיות גם הגורם למחלה.

חולים בסיכון גבוה כמו אנשים שצמים באופן קבוע או שיש להם תזונה חד צדדית עקב מחלה נפשית צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם אם הם חושדים במחלה משנית. אם קיימים גורמי סיכון אחרים, יש להתייעץ עם רופא במהירות אם מוזכרים התסמינים. נקודת המגע הראשונה היא רופא המשפחה, גסטרואנטרולוג ורופא עור אם תלונות עור הן בין התסמינים. את הבדיקות השגרתיות ניתן לבצע על ידי רופא כללי. כל זריקות ניתנות בדרך כלל כבית חולים.

טיפול וטיפול

הטיפול בפלגרה הוא פשוט. ניתן לפצות את מחסור הניאצין על ידי תזונה הכוללת בשר, דגים, כבד, דגנים מלאים או מוצרי חלב. אם יש מחסור ניאצין קיצוני, ניתן גם לתת תחילה חומצה ניקוטין. שמרי המבשלה מתאימים היטב גם לתיקון מחסור בוויטמין. המחסור בחומצה הניקוטין מטופל לרוב במינונים נוספים של טריפטופן.

אם המחסור בניאצין הוא גנטי, כמו במחלת הרטנופ, מתבצע טיפול בתחליפי ניקוטין. מצב הבריאות בדרך כלל משתפר. אולם לעיתים, להחלפה אין השפעה. עם זאת, מכיוון שניקוטין הוא רעיל לכבד, יש להשתמש ניאצין במינונים גדולים. צבע העור האדום שלאחר מכן נעלם לאחר מספר שבועות של טיפול.

במקביל להחלפה, מומלץ לבצע דיאטה עשירה בחלבון עם מוצרי חלב, עופות, בקר, אגוזים ותפוחי אדמה. בניגוד לפלגרה הקלאסית, יש לשמור על דיאטה זו העשירה בחלבון וטריפטופן לכל החיים במחלת הרטנופ.

תחזית ותחזית

המחלה הנקראת פלגרה, המבוססת על מחסור ניאצין כרוני או מחסור בוויטמין, צריכה כשלעצמה למגר על ידי אספקה ​​מספקת של פירות וירקות. אך שפע המזונות המקבילים מועיל רק למדינות מפותחות מאוד מבחינה כלכלית.

שינויי אקלים מבטיחים שיותר ויותר חלקים בעולם ימצאו שימוש לרעה. חלקים אחרים של כדור הארץ מאוים יותר ויותר על ידי שיטפונות. שני אלה מחמירים את המצב התזונתי - וכך אי אפשר לגרום לפלגרה להיעלם. הפרוגנוזה הכלכלית והאקולוגית העולמית חשובה כאן לא פחות מהמצב הבריאותי.

הישרדות כשמתרחשת פלגרה תלויה באופן מכריע בשאלה האם הטיפול ניתן באופן מיידי או לא. בנוסף, משך וחומרת מחסור הניאצין קובעים האם עדיין ניתן לטפל בפלגרה בהצלחה. אם המצב הבריאותי הכללי עדיין חזק וגילו של האדם הנוגע בדבר אינו מבוגר מדי, ניתן לטפל בפלגרה לעיתים קרובות בהצלחה.

מצד שני, הפרוגנוזה גרועה אם לא ניתן טיפול מיידי. ככל שהפרמטרים האחרים שהוזכרו לעיל גרועים יותר, כך הסיכוי לריפוי שלם גרוע. מכיוון שהטיפול הרפואי רחוק מלהיטיב באזורים רבים בעולם המושפעים מפלגרה, נרשמו מקרי מוות רבים מפלגרה.

מְנִיעָה

פלגרה נדירה מאוד באירופה מכיוון שהתזונה מכילה ניאצין מספיק. אולם כדי למנוע מחלה זו יש להימנע מתזונה חד צדדית ודלה בחלבון. מכיוון שפלגרה מתעוררת כעת בעיקר כחלק מאנורקסיה פתולוגית, חשוב להכיר בטיפול וגורמים להפרעת אכילה זו.

טִפּוּל עוֹקֵב

הדרך הטובה ביותר למנוע התרחשות של פלגרה היא לאכול תזונה מגוונת. על אנשים להימנע מבליעה חד צדדית של תירס ודוחן. במקום זאת, הגיוני לצרוך ביצים, בוטנים ובשר. הם מכילים חומצה ניקוטינית. טיפול לאחר אחריות עצמית זה בדרך כלל מבטיח שתלונות טיפוסיות שוככות.

כחלק מהתקדמות קלה, הרופא מעניק למטופל את הידע הרלוונטי שלו. כתוצאה מכך לא אמורים להיווצר סיבוכים נוספים. פלגרה יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגם גנטי. אז יש צורך במעקב קבוע מכיוון שהתופעות יכולות לחזור. נדרש דיאטה. המטופל מתחיל בטיפול בחומצה ניקוטינית או ניקוטין.

בהתאם לחומרת התלונות, הרופא והמטופל קובעים פגישה לבדיקה. אלה משמשים לדיון על המצב הנוכחי. בדיקה גופנית וניתוח הדם והשתן מאפשרים להסיק מסקנות לגבי המצב הנוכחי. פלגרה מעוררת את החשד לתת תזונה מכוונת, במיוחד באירופה, כמו שקורה באנורקסיה.

מכיוון שעם תזונה רגילה, אסור שהמחלה תיכנס. אם יאושר חשד שכזה, ניתן להצביע על פסיכותרפיה. הצלחת הטיפול לאחר תלויה במידה רבה במידה בה המטופל מוכן לסטות מאידיאל יופי מסוים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פלגרה היא מחלת חסר בוויטמין B3 אשר נגרמת אך ורק כתוצאה ממחסור בוויטמין B3 (ניאצין). בשלב המתקדם יש צורך באספקה ​​ישירה של ניאצין בצורה של חומצה ניקוטינית או ניקוטין. אם חסר בוויטמין לא נגרם כתוצאה מתת תזונה אלא כתוצאה מפגיעה ביכולת הספיגה של המעי הדק, מומלץ לתת תוך ורידי במקום מתן דרך הפה.

אם המחלה פחות בולטת, ישנם אמצעי עזרה יום-יומית ועזרה עצמית בצריכת מזונות עם תכולה גבוהה של ניאצין. עבור אנשים שאינם צמחונים, מומלץ להשתמש בשומן ובשרף בשומן מבשר חזיר ובשר, כמו גם סלמון והרינג, כמו גם מוצרי חלב ותבשילי ביצים. היתרון של ויטמין B3, שמקורו במוצרים מן החי, הוא בכך שהוא יכול להיספג בקלות מכיוון שהניאצין נמצא בדרך כלל בצורה ניתנת לשימוש ניקוטין. אך לטבע יש גם מאכלים בעלי תכולת ויטמין B3 גבוהה לצמחונים ואפילו לטבעונים. אלה סוגים שונים של דגנים מלאים, אגוזי מלך, בוטנים ומשמשים מיובשים. אצות המים המתוקים Spirulina platensis הם מזון עם כמות גדולה במיוחד של ויטמין B3.

אם המחסור בוויטמין נובע מכושר ספיגה מופרע במעי הדק, יש לבדוק האם המחסור נגרם כתוצאה מצריכת תרופות מסוימות, כתוצאה מדלקת כרונית ברירית המעי או כתוצאה מצריכת אלכוהול מוגזמת כרונית.