מחלת עורקים היקפית

בהקשר של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מתרחשות תמונות קליניות שונות מאוד אשר אינן משפיעות רק על הלב, אלא גם על כלי הדם והאיברים המעורבים. זה כולל גם את מחלת עורקים היקפית, קצר PAOD.

מהי מחלת עורקים היקפית?

ה מחלת עורקים היקפית נקרא גם ברפואה PAOD מקוצר ומבוסס על ליקוי מכני בעיקר של זרימת הדם הבלתי פוגעת בעורקים.

כך נקראת מחלה אקסקלוסיבית של העורקים ההיקפיים מכיוון שלאורך זמן העורקים יכולים להיחסם ולגרום להפרעה בזרימת הדם. לפיכך, PAOD הוא אחד מהלקויות הבריאותיות המסכנות חיים שמוגבלות בעיקר לגפיים התחתונות.

מחלת עורקים היקפית בזרועות היא נדירה. בשימוש קולוניאלי, לעתים קרובות מכונים מחלות עורפיות עורקיות היקפיות כקלורדציה לסירוגין, אשר ניתן להכיר בתסמינים אופייניים מאוד ויכולים להגביל מאוד את איכות חייהם של הנפגעים.

סיבות

סיבה אופיינית לכך שא מחלת עורקים היקפית שיכול להתפתח הוא טרשת עורקים קיימת, שבתוכה כלי הדם נסתמים על ידי מיקרו-פיקדונות מוצקים. בהקשר זה, טרשת עורקים לא מתרחשת רק בכלי הדם והוורידית, אלא גם נחשבת כגורם ישיר ל- PAD.

הגורמים והסיכונים העיקריים העלולים לעורר מחלה עורפית היקפית כוללים אותם גורמים הרלוונטיים גם לטרשת עורקים.

בנוסף לצריכת ניקוטין ואלכוהול, מדובר גם במחלות קודמות שונות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת והשמנה, הקשורה בכולסטרול גבוה ובכמות השומן בדם. מחסור בפעילות גופנית וגורמים תורשתיים אינדיבידואלים ממלאים תפקיד במחלה עורקית היקפית.

תסמינים, מחלות וסימנים

המחלה מחולקת לארבעה שלבים. בהתחלה, בשלב הראשון, הסימפטומים עדיין נעדרים. למרות שהכלי מכווץ בהדרגה, האדם הנוגע בדבר אינו מסוגל להרגיש דבר. בהיעדר תסמינים, המחלה בדרך כלל עדיין לא מתגלה בשלב זה, גם אם ניתן היה לאבחן אותה כבר בבדיקה מתאימה.

בשלב II ניתן להרגיש את הכאב הראשון ברגליים, בכל פעם שהמטופל עבר מרחק של כ -200 מטר. הוא צריך לעצור ולחכות שוב ושוב, כי כשהוא עומד הרגליים שלו להפסיק לכאוב. זה ידוע ככאב הקשור למתח. אם מגיעים לשלב III, הרגליים כואבות גם במנוחה.

לא משנה אם האדם שוכב או יושב, הכאבים כואבים. הליכה כמעט בלתי אפשרית או אפשרית רק עם כאב. בשלב הרביעי העור מתחיל להשתנות מכיוון שהרקמה כבר לא מספיקה מספיק חמצן בגלל זרימת הדם המופחתת. כיבים מתפתחים בעקבים ובבהונות וככל שהמחלה מתקדמת הרקמה מתה. הוא משחיר ומתחיל להירקב. אם נמק זה ממשיך, קטיעת הרגל עשויה להיות נחוצה.

אבחון וקורס

התלונות שנגרמו על ידי מחלת עורקים היקפית המופעלת באופן ניכר אצל הנפגעים, מורכבת מכאב, חולשה גופנית כללית וחולשה.

בנוסף, אנשים הסובלים מ- PAD הם בעלי עור בהיר ולעיתים קרובות סובלים מכפות רגליים קרות. בדרך כלל מורגש כאב ברגליים כתוצאה ממחלה אקסקלוסיבית של העורקים ההיקפיים והוא מקומי בעיקר בשרירי השוקיים. מסיבה זו, חולי PAD נאלצים לעמוד בשקט בזמן ההליכה ונראה כאילו הם מסתכלים על חלון הראווה.

חריגה זו מתרחשת כתוצאה ממחלה אקסקלוסיבית של עורקים היקפיים רק כאשר כבר הגיע השלב המתקדם. ניתן לזהות במדויק את ה- PAD עם אבחון בסיסי ואבחון דיפרנציאלי אחר כך.

סיבוכים

התפתחות ומסלול המחלה הנגרמת עורקים היקפיים (PAD) מועדפים על ידי מספר גורמים. באופן עקרוני מדובר בטרשת עורקים המובילה להפרעות במחזור הדם וגורמת לנזק תוצאתי, בעיקר ברגליים - במידה פחותה בהרבה גם בזרועות. אם לא מבטלים את הגורמים הסיבתיים שהובילו להתפתחות טרשת עורקים, סיבוכים נוספים מתעוררים בנוסף לכאבים עזים ולעיתים דמויי התכווצות בשוקיים ובשרירי הרגל השנייה והגלוטאלית.

סיבוכים מקומיים יכולים להיות פצעים פתוחים וריפוי בצורה גרועה, עם רקמות נמקיות חלקית וסטיות מתקדמות נוספות בעורקים המתאימים. אם לא מטופלים, PAD יכול אפילו לדרוש קטיעה כצעד הטיפול האחרון בשלב מתקדם. הסיבוכים האחרים יכולים להיות גם לא תלויים בהשפעות המקומיות של עורקי הגפיים הנגועים, מכיוון שהמחלה הבסיסית, טרשת עורקים, יכולה להתרחב גם לעורקים אחרים ולעורקים הכליליים.

כתוצאה מכך, הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי עולה באופן דרמטי. על מנת להיות מסוגלים להגביל את הסיכון לשבץ מוחי, מומלץ לבצע בדיקת עורקי הגזע (arteria carotis) לצורך שינויים עורקים-קלרוטיים המופיעים כתוצאה מפלאק. אם ה- PAD מתגלה בשלב מוקדם וניתן לבטל בהצלחה את הגורמים לשינויים העורקים-קלרוטיים, יש סיכוי שהסימפטומים יצליחו ויתאפשר חזרה לחיים נטולי תסמינים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להיוועץ ברופא בסימנים הראשונים למחלה עורקית היקפית. אם מבחינים בהפרעות במחזור הדם, סחרחורות ותסמינים חריגים אחרים, הדבר מעיד על מצב שצריך בירור. מגיל 35 יש למדוד באופן קבוע את ערכי לחץ הדם ואת שומני הדם. אנשים עם ביטוח בריאות סטטוטורי ופרטי יכולים לנצל את מה שמכונה "בדיקת 35". לאחר מכן יש לבצע את הבדיקה אחת לשנתיים, מכיוון שבדרך זו ניתן לאתר מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וסוכרת בשלב מוקדם.

מחלת עורקים היקפית פוגעת בעיקר באנשים המנהלים אורח חיים לא בריא, הם אלכוהוליסטים, סובלים מעודף משקל או שיש להם נטייה גנטית. כל מי שגורמי הסיכון הללו חלים עליו צריך להתייעץ עם רופא המשפחה בהקדם האפשרי. באופן אידיאלי, הטריגרים מתוקנים לפני שתתפתח מחלת עורקים היקפית. בנוסף לרופא המשפחה ניתן להתייעץ עם רופא מומחה או קרדיולוג. בהתאם לסיבה מעורבים בטיפול פיזיותרפיסטים, תזונאים, מומחים לרפואה אלטרנטיבית.

טיפול וטיפול

הטיפול שמצליח מחלת עורקים היקפית יכול לרפא הוא נרחב ביותר, שכן ניתן לחלק את ה- PAD למספר דרגות חומרה. בנוסף, עם כל דרגת חומרת המחלה האקסקלוסיבית של העורקים ההיקפיים קשורים תלונות וסיכונים שונים שהפחתתם חשובה במידה רבה.

על מנת להיות מסוגלים לטפל ב- PAD באופן ממוקד, נדרשות מספר שיטות טיפול בשילוב. אלה מתייחסים לגמילה מצריכת ניקוטין והפחתת השמנת יתר גופנית, כמו גם תזונה בריאה ומאוזנת בשילוב עם פעילות גופנית קבועה. במקרה של מחלה עורפית עורפית היקפית, יש להפחית את הכולסטרול ולחץ הדם הגבוה ולשפר את זרימת הדם לעורקים.

על מנת למנוע התקף לב או שבץ מוחי הנגרם על ידי PAD, מתבצעות הליכים רפואיים כמו גם מה שמכונה טכניקות התערבות וכירורגיה. בפרוצדורות התערבותיות לטיפול במחלה עורמתית עורקית, החלקים הנגועים בעורקים מורחבים באמצעות בלון כירורגי או שהולכת העצבים מופרעת.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה למחלה עורפית עורפית היקפית תלויה בטיפול מוצלח בגורמים הבסיסיים. אם אין טיפול או אם הוא לא הצליח, המחלה הקשה עוברת את המסלול ללא הפרעה. עם זאת, ניתן בהחלט להפוך את הפרוגנוזה לחיובית יותר אם המטופל שואף לאורח חיים בריא יותר. זה כולל תזונה מאוזנת, הימנעות ממוצרי טבק, הפחתת עודף משקל ופעילות גופנית סדירה.

להשגת ערכים תקינים ללחץ דם, ערכי שומנים בדם וסוכר בדם יש גם השפעה חיובית על מהלך ה- PAD. אם המטופל סובל גם ממחלות כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, חשוב לטפל בהם באופן ספציפי ועקבי.

בעיקרון, תוחלת החיים של אנשים הסובלים ממחלת עורקים היקפית מסווגת כנמוכה יותר. הסיבה לכך הן מחלות כלי הדם המופיעות גם הן.

ככלל, סיכויי המחלה תלויים גם בנקודת הזמן שבין הופעת הסימפטומים הראשונים לפתיחה מוצלחת של כלי הדם. אם התקופה במקרה של סתימה עורקית ברגל היא פחות משש שעות, ניתן לשמור את הרגל אצל 96 אחוז מכל החולים. עם זאת, אם חלפו יותר מ 12 שעות, יש לכרות כ 40- אחוז מכלל הנגועים. במקרה של סתימת עורקים חריפה, שיעור ההישרדות של הנפגעים לאחר הניתוח הוא כ 80- אחוזים.

מְנִיעָה

למניעת א מחלת עורקים היקפית מועילה לחיסול כל גורמי הסיכון העדיפים על לחץ דם גבוה, השמנת יתר וסוכרת. אם מחלות אלו כבר קיימות, יש לתת טיפול מיטבי.

חשובות גם בדיקות והתאמות קבועות של רמות הסוכר בדם. יש לכבות ככל האפשר צריכת ניקוטין ומעט מדי פעילות גופנית כמו גם עודף מתמיד של מתח בכל הנוגע לנקיטת פעולות מניעה נגד PAD. זו הדרך היחידה להשיג תוחלת חיים ארוכה עם ביצועים מהירים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר מחלות עורקים היקפיות הוא חשוב ביותר. מטרתה היא להשאיר את העורקים פתוחים. יש להימנע מכל הצטמצמות מחודשת או היווצרות קרישי דם בכל מחיר. מטרה נוספת של טיפול המשך היא שיפור או שמירה על איכות החיים. המטרה היא להפחית את הסיכון לשבץ או התקף לב.

אחד האמצעים הגיוניים ביותר לטיפול במעקב אחר PAD הוא בדיקות סדירות. זה תקף ללא קשר לטיפול בקטטר, ניתוחים או תרופות. בדיקות המעקב מתקיימות אצל רופא המשפחה ומומחה לכלי דם. יחד עם רופא המשפחה הם עובדים על דרך חיים בריאה יותר, הכוללת בעיקר פעילות גופנית מספקת, תזונה בריאה והימנעות מניקוטין.

הרופא יבדוק גם את לחץ הדם, המשקל והכולסטרול שלך בפרקי זמן קבועים. באופן אידיאלי, תוכנית ניטור כלי הדם נמשכת שנתיים לפחות. באופן עקרוני, כל חולי PAOD חייבים לבצע בדיקה רפואית למשך שארית חייהם. כדי לתמוך בטיפול המעקב רצוי לסיים אימון בהליכה. רצוי לעשות זאת בקבוצת אימון כלי הדם.

המומחה לכלי הדם בודק את ערך ה- ABI גם לאחר אימון וגם במנוחה. הרופא משתמש גם בסונוגרפיה דופלקס לבדיקת מצב כלי הדם. תרופות הניתנות במהלך הטיפול במעקב PAD הם מעכבי טסיות דם כמו קלופידוגרל או חומצה אצטילסליצילית. הם משמשים בעיקר במהלך הטיפול העיקרי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ההתמודדות עם חיי היומיום ואפשרויות העזרה העצמית תלויים בחומרת המחלה האקסקלוסיבית של העורקים ההיקפיים (PAD). בשלבים I ו- II, בהם יש רק ליקוי קל או שניתן לנהל מרחקי הליכה עד 200 מ 'בקלות יחסית, אמצעי עזרה עצמית מכוונים בעיקר למאבק בסיבות PAD.

לדוגמא, הפסקת עישון במקרה של מעשנים, התאמה טובה של רמות הסוכר במקרה של סוכרת קיימת והתאמה טובה של לחץ הדם בקרב חולים עם יתר לחץ דם יכולה להביא לשיפור משמעותי בתסמינים. עודף משקל משמעותי הוא גם אחד מגורמי הסיכון המקדימים PAD. בנוסף, פעילות גופנית סדירה משפיעה לטובה על PAD ככל האפשר. למנה נוספת רגילה של חומצות שומן אומגה 3 השפעה חיובית. לדוגמא, כף אחת של שמן פשתן בכבישה קרה מדי יום יכולה לסייע בהפחתת התהליכים הדלקתיים העורקים הגורמים בסופו של דבר להיצרות עורקים בגפיים. יחס נמוך של חומצות שומן אומגה 6 לאומגה 3 בסביבות 2: 1 עד מקסימום 5: 1 הוא חשוב על מנת להילחם בתהליכים דלקתיים עורקים באמצעים טבעיים.

המידה בה עליית רמות הכולסטרול, במיוחד עלייה בריכוזי LDL עם ירידה בו זמנית בשבר ה- HDL, ממלאת תפקיד חיוני שכן גורמים סיבתיים ל- PAD שנויה במחלוקת. יחס של LDL ל- HDL מתחת ל -3.5 נחשב כמועיל לבריאות עם השפעה אנטי דלקתית על העורקים.