מורסה בצפק

של ה מורסה בצפק הוא בדרך כלל סיבוך של זיהום חיידקי בגרון ובלוע. ההתרחשות הפתולוגית נגרמת לרוב על ידי חיידקים מהזן סטרפטוקוקוס מסוג A. הטיפול שווה ערך לריקון המורסה עם סילוק לאחר מכן של השקדים.

מהי מורסה בצפק?

המורסה הצפקית נוצרת כתוצאה מאוחרת של אנגינה לקונריס ובהתאם אינה מתרחשת בשלב החריף, אלא מספר ימים לאחר הדלקת. החולים סובלים מקשיי בליעה חד צדדיים, המקשים עליהם את האכילה.
© stockshoppe - stock.adobe.com

שריר ההצרת הלוע הוא שריר רב-חלקי השייך לשרירי הגרון ונמצא לא רחוק מהשקדים. מורסים יכולים להיווצר באזור שבין השקדים הפלאטיים לבין שריר ההיצרות הלועית. אלה אוספים מוגפים של מוגלה הנמצאים בחלל רקמות מעוצב. חיידקים מעורבים בדרך כלל ביצירת מורסות.

במקרה זה המוגלה היא תערובת של תאי גוף מתים, חיידקים ותאי חיסון. כאשר מתגלה מורסה בין השקדים לשריר ההצרת הלוע, הוא אחד מורסה בצפק הנאום. מורסה צפקנית לא מטופלת קשורה לסכנת חיים חריפה, שכן המורסה עלולה לפרוץ לחלל הפרפריארי ולשקוע במיידיסטינום.

כמו כל מורסה, גם המורסה הצפקית מורכבת מחלל מורסה בגלל התכה דלקתית של הרקמה והמוגלה שבתוכה. בכל מורסה קיים סיכון שהוא יתפשט עוד יותר לאורך נקיקים ובכך יגדל במידה ניכרת. מורסים יוצרים לרוב פיסטולות המחברות את המורסה בצורה של מערכת תעלה עם משטחי גוף פנימיים או חיצוניים. מורס הצפק תואם בדרך כלל מורסה חיידקית ולכן אין להבין אותו כמורסה סטרילי.

סיבות

מורסות חיידקיות מתפתחות כתוצאה מזיהום חיידקי. זיהום כזה הוא אנגינה לקונריס. זוהי סוג של דלקת שקדים בה מרבצי החיידקים משתרעים מעבר למבנה השקדים. דלקת כזו היא לרוב תוצאה של זיהום בחיידק סטרפטוקוקוס מסוג A.

מורס הצפק יכול להיות סיבוך של אנגינה לקונריס. הדלקת, ואיתה החיידק, התפשטה בתחילה ברקמת החיבור בין השקדים לשריר ההיצרות הלועית, מה שמוביל לדלקת בצפק. דלקת הצפק הזו גורמת בסופו של דבר להיווצרות מורסות. המורסה לא בהכרח צריך להתפתח עם אטיולוגיה זו.

גם לאחר דלקת הלוע חריפה וטיפולים כמו כריתת שקדים, מורס בצפק יכול להיווצר אם השקדים לא הוסרו לחלוטין. מכיוון שסטרפטוקוקים מסוג A נשארים הפתוגן המועדף על המורסה, המורסה הצפקי נקרא לעיתים קרובות זיהום מעורב אירובי-אנארובי, שצפוי להיות סיבוך של אנגינה לאקונריס, ולעיתים רחוקות יותר, של דלקת הלוע החריפה.

תסמינים, מחלות וסימנים

המורסה הצפקית נוצרת כתוצאה מאוחרת של אנגינה לקונריס ובהתאם אינה מתרחשת בשלב החריף, אלא מספר ימים לאחר הדלקת. החולים סובלים מקשיי בליעה חד צדדיים, המקשים עליהם את האכילה. בגלל צריכת המזון המופחתת, הנפגעים במצב כללי ירוד למדי, כאשר טמפרטורת גופם מוגברת באופן זיהומי.

שפת החולים נראית גושית. לעיתים קרובות הסובלים מהנופגעים יש היסטוריה של כאבי אוזניים בדקירה, הידועים גם בשם otalgia. מתרחשת ייצור רוק מוגזם במובן של היפליט-יתר. במקרים מסוימים, חולים בקושי יכולים לפתוח את פיהם כך שניתן יהיה להבחין במידת לסת. אחד הסיבוכים החמורים ביותר של המורסה מתרחש כאשר הוא פולש לחלל הפרפריארי.

המורסה, ואיתה החיידקים הסיבתיים, שוקעים במתיאסטינום ויוצרים מדיסטיניטיס שעלול לעלות בפרופורציות מסכנות חיים. בנוסף, קיים סיכון לסיבוכים מהאבצסים המתפשטים לוורידים באזור הצוואר ולבסוף לחיידק בדם, שעלול לגרום למחלת אלח דם. כמו כל הזיהומים, מורסה בצפק יכולה להיות מלווה בסימנים כלליים של זיהום כמו צמרמורת, עייפות ואובדן תיאבון.

אבחון & מהלך מחלה

כדי לאבחן מורסה בצפק, הרופא בודק את החיך הרך, שבדרך כלל מוגבל מצד אחד. לעתים קרובות, החלק הקדמי של הקשת הלדתית מאדים או מתפיח קדימה. אובולה מוגדלת ועקירה לרוחב משלימה את התמונה הקלינית.

בנוסף, בלוטות הלימפה מוגדלות מבחינה זיהומית ורגישות למגע. הרופא מאשר את חשדותיו הראשונים באולטרסאונד של אזור הצוואר. רנטגן משמש גם לאישור האבחנה. אם המורסה מתפשטת לאורך קסם הצוואר, נעשה גם CT. באבחון הדיפרנציאלי הרופא פוסל בצקת עורית. אבחנה מוקדמת של מורסה הצפק קשורה לפרוגנוזה חיובית. אם הסיבוכים שהוזכרו לעיל כבר התרחשו, הפרוגנוזה הרבה פחות טובה.

סיבוכים

ברוב המקרים ניתן לטפל בצורה טובה יחסית במחלה זו. במיוחד עם אבחון וטיפול מוקדמים, אין סיבוכים מסוימים והמחלה מתקדמת באופן חיובי. חולים במחלה זו סובלים בעיקר מקשיי בליעה קשה וכאבי גרון.

הקושי בבליעה יכול להוביל להגבלות בצריכת מזון ונוזלים, כך שיכולים להופיע תסמיני תת-משקל ואולי גם מחסור. כאב אוזניים או כאבי ראש מופיעים גם במחלה זו. מי שנפגע כבר לא יכול לדבר בקלות, כך שיש מגבלות משמעותיות בחיי היומיום של המטופל.

יתר על כן, החיידק יכול להתפשט לדם ללא טיפול, כך שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתרחש הרעלת דם ובכך מוות של האדם הנוגע בדבר. ברוב המקרים החולים סובלים גם מתסמיני שפעת, כך שהאדם הנוגע בדבר מתעייף ומותש.

בעזרת אנטיביוטיקה ניתן להגביל את הסימפטומים של מחלה זו. ככלל, סיבוכים אינם מתעוררים ואין ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מורסה בצפק תמיד צריך לטפל ברופא. אם לא מתחיל טיפול, מחלה זו יכולה אף להוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. ככל שמתחיל הטיפול המוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לריפוי מלא. יש לפנות לרופא אם יש קשיי בליעה קשים או דלקת באזור הפה, תסמינים אלו אינם חולפים מעצמם והם בדרך כלל חמורים מהרגיל. חום ותסמינים כלליים של שפעת באה.

לעיתים קרובות, בעיות שפה מצביעות גם על מורסה בצפק ולכן יש לבחון אותן. מטופלים רבים אינם יכולים עוד לנשום בקלות וסובלים מהתנשפות או יתר לחץ דם. יש גם עייפות או צמרמורות, כאשר חולים רבים גם מראים אובדן תיאבון.

המחלה מאובחנת ומטופלת לרוב על ידי רופא כללי או מומחה אף אוזן גרון. המחלה בדרך כלל מתקדמת באופן חיובי ותוחלת החיים אינה מופחתת.

טיפול וטיפול

מכיוון שמורסה צפקני עלול להפוך לסכנת חיים עקב סיבוכים או אבחנה המאוחרת מדי, יש להתחיל בטיפול וכך לשלוט בחיידקים הסיבתיים בהקדם האפשרי. פניצילין דרך הפה או ההורה מצוין ברגע שהסימנים הראשונים של דלקת הצפק מופיעים.

בדרך זו ניתן עדיין למנוע את היווצרות המורסה.אלטרנטיבה למתן פניצילין, ניתן להשיג תרופות כמו קלינדמיצין או צפורוקסימ. אם כבר נוצר מורסה מלאה, נעשה חתך ושכבה. הרופא משתמש בזוג מלקחיים כדי לעשות זאת. כמה ימים לאחר ההליך הוא מורחב. טיפול זה אמור לגרום להתרוקנות מספקת של המורסה.

אם המורסה אינה מתרוקנת דיה, מבוצעת כריתת שקדים מורסה פולשנית במובן של כריתת שקדים חמה. כריתת שקדים מצוינת גם אם הושגה פינוי משביע רצון. אם טיפול זה לא מבוצע בסביבות ארבעה ימים לאחר החתך, קיים סיכון גבוה להישנות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

Ication תרופות לדלקת שקדים ודלקת גרון

תחזית ותחזית

מורסה השקדים או מורסה בצפק הם סיבוך שכיח יחסית של דלקת שקדים חריפה. מבחינה סטטיסטית ישנם כ- 40 מורסות צפקיות בשנה לכל 100,000 מקרי דלקת שקדים. בעיקר מבוגרים צעירים יותר מושפעים ממורסה שקדים.

העלייה הדרמטית בעמידות לאנטיביוטיקה בתקופה האחרונה היא בעייתית. כתוצאה מכך, לאחר דלקת שקדים חריפה ועקבית, מורסות שקדים כואבות נפוצות הרבה יותר. את הפרוגנוזה, שהיא טובה בפני עצמה, ניתן להכניס את הפרספקטיבה בעתיד. אם אנטיביוטיקה כבר לא יעילה למורסה או לדלקת שקדים מוחלטת, כנראה שייווצרו מורסות בתדירות גבוהה יותר בעתיד.

מורס הצפק נגרם על ידי התפשטות חיידקים מהשקדים הכיביים לרקמות הסובבות. מורסה מתפתחת על שקד אחד לפחות. הוא מלא מוגלה וכואב ביותר. זה יכול להוביל למנעול בלסת. המטופל מפתח חום וקושי קשה בבליעה. אלה יכולים להקרין לאוזן וגם לגרום לבלוטות הלימפה להתנפח. ניתן לשפר את הפרוגנוזה רק אם הרופא פותח ומנקז את המורסה. ואז אנטיביוטיקה או פניצילין נקבעים.

עם טיפול נכון, הפרוגנוזה טובה למדי. עם זאת, זה לא פוסל חזרה של דלקות כאלה ויצירת מורסות. אם השקדים המועדים לדלקת לא מוסרים בניתוח, עדיין קיים סיכון להיווצרות מורסה נוספת.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דלקת הצפק רק במידה שניתן למנוע את החזה. ניתן למנוע את המורסה הצפקית על ידי כוונה של דלקת הצפק המתחילה עם פניצילין.

טִפּוּל עוֹקֵב

מורס הצפק דורש טיפול מעקב נרחב. בתחילת הדרך ישנם כאבים עזים, קשיי בליעה וחום, כולם מגבילים מאוד את תחושת הרווחה, אך סיכויי ההחלמה הם לרוב טובים. טיפול אנטיביוטי יעיל ועוזר להקל על התסמינים.

טיפול משולב, שאמור לפתור במהירות את הסימפטומים הקשורים למורסה, יעיל במיוחד. תוחלת החיים לרוב אינה מוגבלת על ידי מורסה בצפק. רק במקרים חמורים יכולים להופיע סיבוכים חמורים העלולים להיות קטלניים אם המצב הגופני ירוד.

לדוגמא, קיימים תסמינים כמו הרעלת דם או דלקת קשה עם חום גבוה, אשר בנסיבות מסוימות יכולים להביא לקריסת מחזור הדם. כחלק מהטיפול לאחר הטיפול, יש לברר שוב את התלונות על מנת לשלול תלונות וסיבוכים. על המטופלים לפנות לרופא האחראי ולדון בצעדים הבאים.

אם לא נמצאו תסמינים, בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול נוסף במורסה. הטיפול לאחר הטיפול כולל גם הפסקת הדרגתית של האנטיביוטיקה שנקבעה. לאחר מכן יש להתייעץ עם הרופא מכיוון שיש צורך בבדיקת דם סופית. במידת הצורך, יש להשתמש בהליכי הדמיה נוספים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מורס צפקי צריך להיפתח ולנקז על ידי רופא. במקביל, ניתן להסיר את השקדים. יש ליטול בעקביות את התרופות שנקבעו, לרוב פניצילין, בהתאם להוראות הרופא.

חולים זקוקים למנוחת מיטה בכדי שהזיהום ייפול. במקביל, עליהם לאכול מספיק, גם אם בעיות בליעה ואובדן תיאבון מקשים על האכילה. מומלץ במיוחד כאן מרק עוף ביתי, מכיוון שהוא מזין מצד אחד וגם מפצה על כל מחסור בנוזלים מאידך. הניסיון הוכיח גם שהוא יכול להוריד חום. העוף מכיל חלבון שניתן לעיכול בקלות והירקות שבושלו איתו מספקים גם ויטמינים. כמובן שניקוטין ואלכוהול הם טאבו עבור חולים עם מורסה בצפק.

ככל שהחיידקים הפעילו את המחלה, היגיינת הפה האינטנסיבית חשובה הן במהלך תהליך הריפוי והן לצורך טיפול מונע. אפילו נזק קל בשיניים וחניכיים יכול להכיל חיידקים ויש לטפל בהם על ידי רופא שיניים בשלב מוקדם. במהלך היגיינת הפה היומיומית, השיניים מוברשות היטב לפחות פעמיים במשחת שיניים המכילה פלואוריד. יש לנקות גם את החללים בין השיניים פעם ביום. מברשות חוט דנטאלי ומברשות חלל מתאימות לכך.

תזונה בריאה עם הרבה פירות, ירקות ומוצרי דגנים מלאים לא רק תומכת במערכת החיסון במאבק נגד זיהומים חיידקיים נוספים, אלא גם עוזרת להבטיח שהפלורה האוראלית תישאר תקינה ויכולה להילחם בחיידקים.