פְּסִיכוֹזָה

מבחינה סטטיסטית, בערך אחוז מאזרחי גרמניה מתכווצים לאחת לפחות פעם אחת בחייהם פְּסִיכוֹזָה. עם זאת, המונח עצמו מורכב מאוד ולא צריך בהכרח להתבלבל עם סכיזופרניה, אשר, לעומת זאת, קורה לעתים קרובות מאוד. בימינו, מחלה פסיכוטית כבר לא חייבת להיות אבחנה הרסנית. יש להבחין בין פסיכולוגי לבין נוירוזה.

מהי פסיכוזה?

פסיכוזות מהוות רפרטואר נרחב של סימפטומים ולכן קשה לתקנן. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מאפיינים בולטים של המחלה.
© Pixel-Shot - stock.adobe.com

התנאי פְּסִיכוֹזָה הוא מונח מטריה, המבדיל מצד אחד בין פסיכוזות אורגניות ללא אורגניות, אך גם בין פסיכוזות רגישות ופסיכוזות מקבוצת הצורות הסכיזופרניות.

פסיכוזות אורגניות יכולות להיות מופעלות, למשל, על ידי פגיעה מוחית (כמו פגיעה מוחית טראומטית). פסיכוזות לא אורגניות בתורן כוללות הן פרקים מאניים-דיכאוניים, מה שנקרא הפרעות סכיזו-אפקטיביות (הפרעות בחוויה הרגשית) וגם פסיכוזות מקבוצת הצורות הסכיזופרניות.

מאפיין של כל הפסיכוזות הוא תמיד אובדן מציאות מתמשך או אפילו זמני (שמיעת קולות, אם הערכת גס קשה מדי או הערכת עצמך, הזיות וכו '). המונח אפוא מקיף מאוד והאבחנות דיפרנציאליות להגדרה מפורטת יותר של התמונה הקלינית הן בלתי נמנעות.

סיבות

נכון לעכשיו, המדע מניח מודל לחץ פגיעות כמודל הגורם פְּסִיכוֹזָה הַחוּצָה. לפי זה, יש אנשים שהם רגישים יותר (פגיעים יותר, פצועים יותר) מאחרים ונוטים לפתח פסיכוזה במצבים מסוימים (למשל, עם לחץ מתמשך). מודל זה כולל בצדק את ההיבט הגנטי, מכיוון שהוא מתייחס לכך שלא כולם מפתחים פסיכוזה באותן נסיבות. מסיבה זו עובדה היא גם שכמה אנשים המשתמשים בסמים כמו חשיש מובילים לפסיכוזה, אך לא אחרים.

בסך הכל, שימוש בסמים, מצבים חברתיים קשים, לחץ מתמשך, חוויות טראומטיות כמו גם ביטוי גנטי חזק יכולים להיות הגורם לפסיכוזה. אולם לרוב מדובר בתערובת של מספר גורמים. נקבע בינתיים כי חילוף החומרים המוחי של האדם הנוגע בדבר אינו נמצא באיזון כאשר פורצת פסיכוזה.

בפרט, כמות גדולה מדי מחומר השליח דופמין אחראית לפסיכוזה. כמובן שמרכיבים חברתיים או צריכת תרופות משפיעים גם על חילוף החומרים של הדופמין.

פסיכוזות אופייניות

• סכִיזוֹפרֶנִיָה
• הפרעות רגישות
• שקעים
• פסיכוזה תרופתית

תסמינים, מחלות וסימנים

פסיכוזות מהוות רפרטואר נרחב של סימפטומים ולכן קשה לתקנן. עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מאפיינים בולטים של המחלה. בשלבים המוקדמים החולים סובלים מעצבנות גוברת ומחוסר ריכוז.

זה כולל גם בעיות תקשורת בולטות מעט כאשר מתקשרים עם אנשים אחרים. גם אבני חשיבה או שיטפון של מחשבות לא עקביות פוגעות בביצועים האינטלקטואליים. בהמשך, אשליות והזיות מתבטאות.

לאנשים הסובלים מפסיכוזה יש נטייה חזקה במיוחד לחוסר אמון, לשמיעת קולות בראשם, ומרגישים כל הזמן תחת תצפית על אנשים אמיתיים או דמיוניים. עם הפרעת האגו, הסובלים מאמינים שאנשים אחרים שומעים את מחשבותיהם ומשפיעים עליהם באופן ממוקד. כתוצאה מכך מתרחשים עצבנות רבה או חוסר רגש בולט.

במקרים חמורים זה מוביל לעוינות ותוקפנות כלפי בני אדם אחרים או הסביבה. מטופלים מפתחים לעיתים קרובות עניין יוצא דופן בתכנים עם רקע מיסטי או הולכים בדרך דתית מאוד בחיים. התסמינים לא תמיד מחמירים בהדרגה. הם יכולים להופיע גם מפתיעים לחלוטין ונמצאים במהירות שוב. קשרים חברתיים סובלים גם מהשינויים המוזרים בהתנהגות. אנשים בסביבה הקרובה לרוב תופסים את זה כלא הגיוני או מאיים ולכן נסוגים יותר ויותר מהנפגעים.

מהלך המחלה

סטטיסטית, כשליש מהנפגעים חווים אחת בלבד בחייהם פְּסִיכוֹזָה, השליש השני חלה פעמיים ומעלה, ובשליש האחרון התמונה הקלינית הופכת לכרונית ומתבטאת בסכיזופרניה קבועה.

בדרך כלל פסיכוזה מכריזה על עצמה כאשר הנפגעים תופסים בתחילה את סביבתם כמשונה, חשים מוזרים ואינם יכולים להסביר זאת כראוי. כתוצאה מכך, האדם הנוגע בדבר מנסה להרכיב טיפול שיסביר את הנעשה. לרוב זוהי תחילת האשליות ואובדן המציאות.

זה, בתורו, יכול להוביל לכך שהנפגעים תופסים את סביבתם כעוינת ולכן יתכן ויהפכו לאלימים - אחרי הכל, הם קורבנות ל"קונספירציה "לכאורה.

סיבוכים

פסיכוזות, במיוחד הזיות ותעתועים, תמיד מפחידות עבור המטופל עצמו וסביבתו החברתית, וזו הסיבה שיש להתייחס אליהם בכל מקרה. עם זאת, בדרך כלל ההפרעות הפסיכוטיות הופכות לבעייתיות רק כאשר האדם הנוגע בדבר אינו יכול עוד להתמודד עם עבודתו וחיי היומיום בכוחות עצמו בגלל המחלה או כאשר הוא מהווה סכנה לעצמו או לאחרים.

הסיבוכים נובעים בעיקר מפעולות המזיקות לעצמך ולאחרים ומטיפול לא מספק בגוף עצמו. הפרעות פסיכוטיות גם הופכות אנשים לרגישים יותר לשימוש לרעה באלכוהול וסמים אחרים, מה שעלול להחמיר את תסמיני הפסיכוזה. הזיות לובשות לרוב צורות קיצוניות בהשפעת סמים. קיים סיכון שהמטופל ייפצע קשה תוך כדי בריחה ממה שהוא רואה או שהוא ינקוט צעדים נגדי המסכנים גם אחרים.

במקרים חמורים, המטופל עשוי לנסות להתאבד על מנת להימלט מסכנה גרועה יותר כביכול. הזיות, במיוחד אם מדובר בשימוש בסמים במקביל, יכולות להיות כה חמורות עד שהמטופלים מנסים לעוף או ללכת מעל מים ולפצוע קשה בעצמם או לטבוע.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להקפיד על אנשים המראים התנהגות לא תקינה. יש לעשות הבחנה בין אם מדובר בשאלות של תכונות אישיות או הפרעות אמיתיות. אם מתעלמים מתמיד מחוקים חברתיים הניתנים להחלה או מתעלמים לכאורה במכוון, יש לבקר אצל רופא. אי-חודק, עלבונות מופרכות, הפרעות תפיסתיות או פעולות לא מבוקרות הם סימנים מדאיגים. אם ההתמודדות עם אנשים אחרים גורמת באופן קבוע לעימות, אי נוחות או פחד אצל האדם האחר, מצוין ביקור בדיקה אצל רופא או מטפל.

שמיעה של קולות, השראה מכוח דמיוני, או ראיית חפצים שאינם שם נחשבת לדאגה. יש להבדיל בין האינדיקציות לתפיסות רוחניות או דתיות. במקרה של פסיכוזה האדם שנפגע אינו מתנהג בהתאם לנורמה החברתית. הוא מגיב יתר על המידה, סובל מבעיות בקרת דחפים, ומזיק לעצמו ולאחרים בהתנהגותו. אם זה הופך לסכנה לעצמך או לסביבה, יש להתריע על שירות חירום.

אנשים מושפעים אינם יכולים למלא את התחייבויותיהם היומיומיות עקב תלונותיהם. אם נמצאים הפרעות התנהגות המושרות על ידי תרופות, יש צורך בטיפול רפואי. יש להתייעץ עם רופא במקרה של התנהגות גמילה, אדישות, אובדן תיאבון או דיכאון. יש להבהיר גם בעיות ריכוז או תשומת לב כמו גם הזיות.

טיפול וטיפול

פְּסִיכוֹזָה בדרך כלל מטופלים בנוירולפטיקה בבית חולים. בניגוד לתרופות ששימשו בעשורים הקודמים, מה שמכונה נוירו-אולפטיות לא טיפוסיות מהדור החדש הם תכשירים עם פחות תופעות לוואי, וזו הסיבה שהם מעדיפים לטיפול. בשנים האחרונות עלה מספר רב של נוירולפטים חדשים לשוק.

אולם במקרה של פסיכוזה, פסיכותרפיה נחוצה בנוסף לטיפול תרופתי. התרופות הנכונות ופסיכותרפיה קוהרנטית הם לרוב המפתח להצלחה, כלומר להכניע את הפסיכוזה. מעל לכל, אין אלטרנטיבה לטיפול תרופתי; פסיכותרפיה הוכחה רק כיעילה בשילוב עם התרופות הנכונות. כעת זה נחשב מיושן לרצות לרפא פסיכוזה רק בעזרת פסיכואנליזה או רק בעזרת פסיכותרפיה.

על מנת למצוא את התרופה הנכונה או את שילוב התרופות הנכון, לרוב ניתן רק לחוש ולנסות זאת, מכיוון שפסיכוזות ותהליכים מטבוליים במוח פועלים בצורה שונה מאוד. התרופות הקיימות בשוק הן בדרך כלל יעילות מאוד, מה שלא היה בהכרח המקרה אצל הדור המבוגר של נוירולפטים.

בשלב האקוטי של פסיכוזה, לעתים קרובות יש צורך באשפוז במרפאה פסיכיאטרית.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

מְנִיעָה

לאחד פְּסִיכוֹזָה כדי למנוע זאת, חשוב לא לעשות שימוש יתר בעצמך, כלומר הלחץ נותר תחת הסימון ובעיות חברתיות נפתרות. מניעה כוללת גם אי שימוש בתרופות מכיוון שאיש אינו יודע אם יש להם נטייה גנטית לפסיכוזה שיכולה להיגרם כתוצאה משכרים.

בפרט, אנשים שכבר חוו פסיכוזה אחת או יותר צריכים להשתמש בכוחם בזהירות ובשום פנים ואופן לא לקחת סמים. בנוסף, יש צורך ליטול באופן קבוע את התרופות שנקבעו ולהתייעץ באופן קבוע עם רופא מומחה בכדי למנוע הישנות.

טִפּוּל עוֹקֵב

סבל מהישיבה מפסיכוזה הוא לא רק מלחיץ מאוד עבור האדם שנפגע, אלא גם עבור הסביבה החברתית שלו. עם זאת, ניתן למנוע זאת על ידי טיפול מעקב מתאים. בדיקות המעקב קובעות האם המטופל עדיין מוכן לתרופות שנקבעו בטיפול.

בנוסף, הרופא המטפל מקיים דיונים מתאימים עם המטופל על השפעות ותופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. הבעיה בנסיגה לא מורשית של תרופות היא שיהיו שיפורים בבריאות בתקופה הראשונה. אולם לאחר מכן, אותם סימפטומים מופיעים שוב במהלך הישנות. ניתן למנוע זאת באמצעות טיפול מעקב עקבי.

בנוסף לטיפול אצל רופא המשפחה והנוירולוגיה, תמיכה פסיכולוגית חשובה גם במהלך הטיפול לאחר הטיפול. קשרים חברתיים שאבדו במהלך המחלה ניתנים לביסוס מחדש בדרך זו. יכולות קוגניטיביות כמו זיכרון ויכולת הריכוז חוזרות ומתייצבות.

רצוי גם טיפול להפחתת לחץ ולהימנעות מדרישות מוגזמות. הבסיס למעקב מוצלח הוא שהמטופל מסתבך עם צוות הרופאים והמטפלים. לאחר מכן גם טיפול מעקב פסיכולוגי מוצלח.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כדי לשפר את המצב, אורח חיים בריא הוא חשוב. זה כולל צריכה חסכונית מאוד של ממריצים כמו קפה, טבק וסוכר וכן ויתור על סמים לא חוקיים וחוקיים. אכילה ושתייה בריאה וקבלת שינה וסדירה הם חלופות טובות יותר. יש להסדיר באופן ברור את השגרה היומיומית.

הגורם החברתי הוא גם קריטי. דיון בתוכנית משבר עם חברים קרובים או קרובי משפחה הוא חלק לא פחות ממנו כמו קשר קבוע עם אנשים יציבים נפשית. אלה לא בהכרח תמיד צריכים לבוא מהרשת החברתית הקרובה ביותר. ניתן למצוא בהם פעילויות רבות אשר גם טובות עבורך. זה כולל ספורט, טיולים רגליים והתנדבות. מכיוון שמצבים מלחיצים או מלחיצים אחרים יכולים להופיע שוב ושוב, יש לספק תמיד רגיעה כפיצוי. אין לדחות את זה עד מאוחר יותר.

על מנת לדון בסיטואציה הנתפסת כמלחיצה עם אחרים או לקבל טיפים חדשים להתמודדות עם פסיכוזה, רצוי להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. יש לקיים קשרים אלה ודומים לטווח הארוך, מכיוון שזו הדרך היחידה להתמודד באופן אידיאלי עם מצב משבר מאוחר יותר.