פאראפליה

א פאראפליה אוֹ תסמונת פארפלגית הוא נזק או ניתוק בלתי הפיך של חתך חוט השדרה. מתחת לניתוח חוט השדרה, הגוף בדרך כלל משותק לחלוטין במהלך המחלה.

מה זה paraplegia?

ה פאראפליה היא שיתוק חלקי או מלא בגוף שנגרם כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה (למשל בגלל חוליה שבר).

בהתאם לרמת הפגיעה בחוט השדרה, השיתוק יכול להשפיע רק על הגפיים התחתונות (הרגליים) או על ארבע הגפיים (הרגליים והזרועות). חולה משותק לחלוטין שאינו מסוגל להזיז עוד את כל ארבעת הגפיים נקרא ריבוע.

הבחנה נעשית בין פליגיה (שיתוק מוחלט) לפרזיס (שיתוק חלקי). זה יכול לקרות גם שהאדם המשותק עדיין יכול להזיז מעט את הגפיים, תופס הבדלי טמפרטורה (חם וקר) או יכול לחוש נגיעות, אם כי תנועה פעילה עצמה אינה אפשרית. שיתוק יכול להשתנות משיתוק רפואי לשיתוק ספסטי לאורך השנים.

סיבות

הגורמים ל פאראפליה יכול להיות מגוון. במקרים רבים, paraplegia מתרחשת כתוצאה מאירוע טראומטי, למשל כתוצאה מתאונה או נפילה, בה נפגע חוט השדרה באופן בלתי הפיך.

אך יתכנו גם סרטן, פריצת דיסק או סימפטום נלווה לטרשת נפוצה הפוגעים בחוט השדרה. אין להתבלבל בין paraplegia לבין סימפטומים של אירוע מוחי, בו בדרך כלל השיתוק מתרחש בצד אחד מצד ימין או שמאל.

זה לא המקרה אצל paraplegics, השיתוק מתרחש בשתי הרגליים או בנוסף בשתי הזרועות. עם זאת, גפה אחת עשויה לשמור על יותר רוח מאשר השנייה, או שעדיין יתאפשר תנועה מינימלית בזרוע אחת.

תסמינים, מחלות וסימנים

Paraplegia יש תסמינים שונים התלויים במיקום וחומרת הפגיעה בחוט השדרה. בעיקרון, כל אזורי הגוף המסופקים על ידי עצבים בפגיעה או מתחת להם מושפעים מתופעות.

Paraplegia מוחלט פירושו אובדן תפקוד של כל השרירים וללא רגישות כלשהי על הירכיים הפנימיות. בריחת שתן מלאה מתרחשת. תפקודם של איברי המין נפסק. אם הפגיעה התרחשה באזור חוליות צוואר הרחם, גם הנשימה עלולה להיפגע.

Paraplegia לא מושלם, בו לא נפגעים בכל דרכי העצב, לעומת זאת, עדיין מאפשרים רגישות וכישורים מוטוריים. ניתן לראות את אלה בהתאם לאתר הפציעה. במקרים מסוימים, עדיין ניתן להזיז רק את הזרועות או שנותר רק התחושה ברגליים. אם הזרועות משותקות, הדבר תקף גם לרגליים, אך לא בהיפך. במקרים מסוימים נשמרים גם כישורים מוטוריים אישיים.

בהתחלה, השיתוק הוא כזה שהשרירים הופכים לרפויים לחלוטין ולא ניתן להדק אותם. רק לאחר מספר שבועות הרפיון הזה הופך לספסטיות, שדומה גם לשיתוק. Paraplegia עצמו אינו גורם כאב. אלה - אם בכלל - נובעים מהפציעה שהובילה לפרפלגיה.

אבחון וקורס

הסימפטומים של פאראפליה והכישורים שנותרו הם מאוד אינדיבידואליים. בניגוד לדעות רבות, הסימפטומים של paraplegia אינם מוגבלים למערכת השלד והשרירים. גם הסוגר בפי הטבעת ובשלפוחית ​​השתן עלול להיכשל, והמטופל הופך לבריחת שתן.

בטיפול חירום, מניחים תמיד פגיעות בעמוד השדרה בחולים לא מודעים כתוצאה מתאונה. מסיבה זו משתמשים תמיד בסד או בסד צוואר בחולי חירום כאלה לייצוב עמוד השדרה.

ישנם מספר אמצעי חירום שניתן לנקוט כדי לנסות לעצור את השיתוק או למנוע נזק חמור יותר. רבים מהמדדים הללו, שנעים בין חליטות שונות לפעולות חירום, אינם יכולים להבטיח הצלחה, אלא יש לראות בהם ניסיון.

סיבוכים

Paraplegia יכול להוביל לסיבוכים שונים ומחלות משניות. בנוסף, הוא יכול להתמיד, שיש לו השפעות לכל החיים. סיבוך שכיח של paraplegia הוא לקוי בתפקוד שלפוחית ​​השתן, שהוא פחות או יותר חמור. חומרת הפגיעה בחוט השדרה קובעת אם מתרחשת שלפוחית ​​השתן הרפלקסית או שלפוחית ​​השתן.

אנו מדברים על שלפוחית ​​השתן אם הרפלקס לריקון השלפוחית ​​מגורה או מופעל אוטומטית כאשר השלפוחית ​​מלאה. אם שלפוחית ​​השתן רכה, רפלקס זה לא מתרחש מכיוון שהצירים נעדרים. זה מעלה את הסיכון לדלקות בדרכי השתן, שחלקן מסובכות.

סרטי ההמשך של paraplegia כוללים גם הפרעות בריקון פי הטבעת. היקפן תלוי ברמת הפציעה. אם מתרחש נזק במהלך המדולה העצבית, רפלקס פינוי המעי נכשל למשך מספר שבועות. בנוסף, כבר לא ניתן לשלוט על הסוגר באופן שרירותי.

אם חוט הקודש נהרס לחלוטין, רפלקס הצריבה נעלם לחלוטין, כך שיש צורך בהסרה מכנית של תכולת המעי. אחד הסיבוכים החמורים ביותר הוא ירידה או אפילו אובדן תחושה מוחלט. מסיבה זו, יש לבדוק היטב את האזורים הנגועים בעור, כך שלא יופיעו פצעי לחץ (כיבי לחץ).

מכיוון שתגובת הכאב אינה מתרחשת, קיים סיכון לשברים או כוויות בעצם שלא הבחינו בהם. תוספות אפשריות נוספות של paraplegia הן הפרעות בוויסות לחץ הדם, מרבצי סידן במפרקים, פקקת וליקוי מיני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא נדרש אם קיימת הגבלת תנועה לאחר נפילה, תאונה או אלימות. עם paraplegia, האדם שנפגע כבר לא יכול לעורר תנועות מרצון. לא ניתן לו לשלוט בגפיים או להתקשר לעזרה רפואית בטלפון.

בנוסף, נגיעה בעור או בתנועות המופעלות על ידי אנשים אחרים כבר לא ניתן להרגיש. השרירים רפויים לחלוטין. במקרים רבים קיימת שיתוק של כל הגוף. יש לקבל התראה על שירות אמבולנס ברגע שמופיעים חריגות, מכיוון שיש צורך חריף בפעולה. על מנת לא לגרום נזק נוסף, יש להקפיד על הוראות מרכז החירום שהוזעק.

במקרה של paraplegia, בריחת שתן מתרחשת באופן מיידי. האדם שנפגע מרטיב את עצמו מייד מכיוון שכבר לא ניתן לשלוט על שרירי הירי. הנוכחים יכולים לסווג שלט זה כמפחיד. אם לא נתפסים גירויים בחלק הפנימי של הירכיים בו זמנית, האדם שנפגע זקוק לאמבולנס.

Paraplegia מתרחשת בדרך כלל באופן פתאומי. יש אירוע מפעיל הדורש פעולה מיידית. הכישורים המוטוריים הטבעיים אינם זמינים עוד תוך מספר שניות.

טיפול וטיפול

טיפול ארוך טווח מוגבל בדרך כלל לאמצעים פיזיותרפיסטיים התומכים בניידות פאסיבית ומנסים לקדם הזדמנויות אקטיביות לתנועה. טיפול בתאי גזע במקרים חריפים מותר למחקר מאז שנת 2010, שכן ניסויים בבעלי חיים הראו כי הניידות שופרה משמעותית והשיתוק נרפא לחלוטין.

מתוכנן לטפל בכ- 20 חולים בדרך זו לראשונה. ה פאראפליה עצמה יכולה להיות קטלנית בשלב האקוטי, שלאחריה המחלה עצמה כבר לא עלולה להיות קטלנית. עם זאת, זה אכן מוביל למספר מגבלות שיכולות לגרום לסיבוכים. פקקת, דלקת ריאות או כיב לחץ ("פצעי מיטה") עלולות להיות השלכות בריאותיות חמורות העלולות להיות קטלניות.

שחקן הסופרמן האמריקני כריסטופר ריב, שהיה משותק מהצוואר ומטה ואופיין ברצונו הבלתי ניתן לדחייה להיות מסוגל ללכת יום אחד, כפי שבא לידי ביטוי בתקשורת, נכנע לתוצאות של לחץ כואב מלכתחילה. אפילו הצטננות פשוטה יכולה להפוך לדלקת ריאות בגלל חוסר תנועה. Quadriplegics בפרט אינם מסוגלים להשתעל כראוי ויכולים להגיע לבעיות חמורות כאן.

פרפלגיות תלויות בדרך כלל בשימוש בכסא גלגלים ובטיפול בכל מקום, במיוחד מרובע הפלסטינים, כלומר אנשים שאינם יכולים להזיז עוד את כל ארבעת הגפיים. עבור מטופלים שעדיין יכולים להזיז את שתי זרועותיהם, ניתן לממש חיים עצמאיים, כולל מימוש הרצון להביא ילדים לעולם הרבה יותר טוב.

לאחר תקופה מסוימת של התרגלות למצב המשתנה, בדרך כלל אין צורך בצוות הסיעודי. ככל שהמטופל צעיר יותר בזמן מגבלתו, כך גדל הסיכוי שהוא יוכל לחיות באופן עצמאי.

מְנִיעָה

אחד פאראפליה בדרך כלל ניתן למנוע באמצעות חיים זהירים ונטולי סיכון. הימנעות מספורט נועז כמו טיפוס, החלקה על אופניים או אופנועים (במיוחד עם מכונות מירוץ) מקטינה באופן קיצוני את ההסתברות שיום אחד יחלף פרפלגיה כתוצאה מתאונה.

אם אינכם רוצים להסתדר בלי ספורט או תחביבים כאלה, עליכם לפחות להקפיד על כל אמצעי הבטיחות הנפוצים. זה כולל בעיקר כשנוהגים על אופנועים מהירים: מגיני קסדה, גב ועמוד השדרה והלבוש הנכון.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב כולל אמצעי שיקום המשמשים בהתאם למידת הפגיעה בחוט השדרה וברמת השיתוק. אמצעים כירורגיים יכולים לייצב מבנים גרמיים.אנשים עם רמות גבוהות של paraplegia לוקחים חלק בטיפול נשימתי שנועד למנוע הצטברות נוזלים בריאות.

מכיוון שפרפלגיקה לקתה בתפיסה, עלולים להופיע נזקי לחץ על שכבות העור והרקמות. הנפגעים ממוקמים אפוא מחדש באופן קבוע כדי למנוע פצעי מיטה. הטיפול לאחר הטיפול כולל גם טיפול תרופתי לכאבים נוירופתיים.

מכיוון שנזק בחוט השדרה מוביל לקויה בתפקוד שלפוחית ​​השתן ובמעיים, השלפוחית ​​מתרוקנת על ידי צנתור. יש לבצע בדיקות אורולוגיות לפחות פעם בשנה. בנוסף, עצות תזונתיות אינדיבידואליות חשובות על מנת לנטרל הפרעות בצואה ולשפר את העיכול.

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק ממלאים תפקיד מרכזי לאחר הטיפול. כך שניתן לשמר את הכישורים המוטוריים ולקבל אותם מחדש. תרגילי תיאום ואיזון מחזקים את מודעות הגוף ומקלים על השימוש בכיסא הגלגלים.

טיפול בספורט הוא חלק חשוב מהטיפול לאחר ההוליסטיות. מי שנפגע מכיר את ענפי הספורט המתאימים להם היטב. מטרות הטיפול הן שיפור הניידות, הסיבולת והחוזק, כמו גם להניע אנשים לנהל אורח חיים פעיל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Paraplegia בדרך כלל פוגע בחולים באופן פתאומי ובלתי צפוי כתוצאה מתאונה. אלה המושפעים תופסים את האירוע הטראומטי הזה עם השלכותיו הבלתי הפיכות כמכת גורל קשה. על מנת שתוכל להתמודד עם שבץ גורל זה טוב יותר, רצוי להתחיל טיפול פסיכולוגי טיפולי אינטנסיבי בהקדם האפשרי. זה חל גם על קרובי משפחתם ושותפיהם של החולים שנפגעו.

קשר עם חברים אחרים עוזר גם לייצוב הנפש. בערים רבות יש קבוצות לעזרה עצמית שנפגשות באופן קבוע כדי להחליף רעיונות. ארגונים ועמותות רבים מספקים גם מידע באינטרנט ומאפשרים יצירת קשר. אלה כוללים, למשל, את איגוד התמיכה לפרפלגיות בגרמניה (www.fgq.de) או הקרן הגרמנית לפרפלגיה (www.dsq.de). מדריך כסאות הגלגלים האוסטרי (www.rolli-wegweiser.at), העונה גם על שאלות בנושאי שותפות וחיי מין, נכנס לפרטי פרטים. קרן המחקר "כנפיים לחיים" מתחקה אחר גורל החולים ומספקת מידע על מצב המדע הנוכחי (www.wingsforlife.com).

במקרה של paraplegia, מומלץ להקפיד על צעדים טיפוליים כמו פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. הם מתייצבים ובו בזמן ממשיכים לדברים לנוע. מדידות לחץ מושב קבוע חשובות גם בכדי להימנע מכיבי לחץ איומים (דקוביטוס) עם כרית המושב הימנית. הם מתרחשים כאשר כלי הדם נצמדים בזמן ישיבה בכסא גלגלים.