היפרטרופיה של חדר שמאל

כפי ש היפרטרופיה של חדר שמאל הוא שריר לב מחוזק פתולוגית של חדר ימין. בעוד שחיזוק שרירי לב מוגבל בתוך אימון לב וכלי דם מביא לעלייה בביצועי הלב, הביצועים פוחתים שוב במקרה של היפרטרופיה של שריר הלב בגלל הקשיחות הגוברת של הקירות הפגועים. בהיפרטרופיה של הלב הימני, מושפעים מחזור הדם הריאתי, המכונה גם זרם הדם הקטן.

מהי יתר לחץ דם חדרי?

בהתחלה היפרטרופיה של לב ימני היא ללא סימפטומים ולא נוחה. רק כאשר יכולת הפליטה של ​​החדר הימני פוחתת (תפקוד דיאסטולי), מופיעים הסימנים הראשונים לקוצר נשימה בזמן מאמץ גופני.
© olive1976 - stock.adobe.com

במידה מסוימת, חיזוק שריר הלב בכל הלב, אותו ניתן להשיג באמצעות אימון לב וכלי דם, מוביל לעלייה בביצועים. רק כאשר ממשיך הגירוי לצמיחת שריר הלב בחדר ימין או שמאל, מתרחשת היפרטרופיה של ימין או שמאל. ה היפרטרופיה של חדר שמאל מתבטא בעלייה פתולוגית ברקמת השריר של חדר ימין.

דופן הלב באזור החדר הימני מעובה מאוד ומשולב ברקמות סיביות. כתוצאה מכך, שריר הלב הופך לא-אלסטי ואספקת הדם הנימית לא יכולה לעקוב באופן מלא אחר הדרישה הגדולה יותר לחמצן, כך שמתרחשת אספקת חמצן נוספת לתאי השריר החלק של שריר הלב. הקשיחות הגוברת של שריר הלב בקשר למחסור בחמצן מביאה להפחתה בביצועיו של הלב בהיפרטרופיה הימנית של הלב.

זרימת הריאה, המכונה גם זרימת הדם הקטנה, מושפעת בתחילה מיכולת הפליטה של ​​החדר הימני, מכיוון שהדם שנמצא בחדר ימין נשאב לעורק הריאה דרך שסתום הריאה הפתוח במהלך ההתכווצות (סיסטול).

סיבות

הגורם השכיח ביותר להיפרטרופיה של חדר ימין הוא אי ספיקת שמאל. בגלל יכולת הפליטה של ​​החדר השמאלי, המוזרמת את הדם דרך שסתום אבי העורקים לזרם הדם הגדול או לגוף במהלך מערכת הסיסטולה, קיים מצב של צבר במחזור הריאה. הלחץ המוגבר שהתקבל כתוצאה מעורק הריאה מעורר את הגירוי לשאיבה מוגברת באזור החדר הימני.

עם זאת, מכיוון שהדבר אינו פותר את בעיית לחץ הגב, התמריץ של חדר ימין להגדיל את הביצועים נותר והיפרטרופיה הדרגתית נכנסת. היפרטרופיה של חדר ימין יכולה להיגרם גם כתוצאה מחסימה חלקית של הריאות. אמפיזמה ריאתית, שחפת או פיברוזיס ריאות מפוזרות עלולים להוביל לחסימת חלק מהמחזור הריאתי. זה מוביל לעלייה בהתנגדות כלי הדם בעורק הריאה, המכונה יתר לחץ דם ריאתי.

בדומה ללחץ הגב שנגרם כתוצאה מאי ספיקת לב שמאל, החדר הימני מגיב בתחילה בעוצמה מוגברת, אך זה לא פותר את הבעיה. לכן, יתר לחץ דם מתפתח בהדרגה. סיבות אחרות יכולות להיות היצרות שסתום ריאתי או מום ספיגה חדרית. בשני המקרים, החדר הימני "מנסה" לפצות על האספקה ​​המופחתת לאבי העורקים במהלך הסיסטולה על ידי הגדלת תפוקתו, מה שמפעיל בהדרגה יתר לחץ דם.

גורם נדיר מאוד הוא טטרלוגיה של פאלוט, מום גנטי של הלב. זה בא לידי ביטוי בארבעת הפגמים בו זמנית של צמצום הכניסה לעורק הריאה - בדומה להיצרות ריאתי, סגירה לא שלמה של מחיצת הלב בין שני החדרים, כניסה אבי העורקים שלא במקומו וההיפרטרופיה שהתקבלה. אפילו שהות ממושכת בגבהים קיצוניים עלולה להוביל ליתר לחץ דם ימני.

תסמינים, מחלות וסימנים

בהתחלה היפרטרופיה של לב ימני היא ללא סימפטומים ולא נוחה. רק כאשר יכולת הפליטה של ​​החדר הימני פוחתת (תפקוד דיאסטולי), מופיעים הסימנים הראשונים לקוצר נשימה בזמן מאמץ גופני. בדרך כלל מורגשים מראש עייפות וחולשה לא ספציפית, שניתן לייחס לחוסר כרוני באספקת חמצן (היפוקסיה).

גודש בדם יכול להתפתח בדרכי העיכול, מה שמוביל לפגיעה בעיכול ויכולת מופחתת לספוג חומרים מזינים במעי הדק. ליקויים בתפקודי כבד מסוימים יכולים להופיע גם. סימנים נראים חיצוניים הם שינוי צבע כחול-ירקרק של העור והקרומים הריריים (ציאנוזה). במקרים מסוימים נוזל רקמות מצטבר (בצקת) וגודש מתרחש בעורקי הצוואר.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לזהות היפרטרופיה של לב ימני באמצעות בדיקת אולטרסאונד (אקו לב). ה- EKG מאפשר גם להסיק מסקנות לגבי תפקוד הלב. במידת הצורך, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מספקת ממצאים וידע נוספים אודות התקדמות המחלה או חומרתה. בשלבים מתקדמים יותר מתרחשים כאבים בחזה הדומים לאלה של אנגינה פקטוריס.

היפרטרופיה של חדר ימין יכולה גם לעורר הפרעת קצב או אפילו לגרום להתקף לב. המחלה מתקדמת בחומרתה אלא אם כן הסיבה להיפרטרופיקציה תימצא או תטופל.

סיבוכים

היפרטרופיה של לב ימין היא בתחילה ללא תסמינים, אך תמיד קשורה לתוצאות לטווח הארוך. במהלך המחלה מתפתח קוצר נשימה, המתרחש בעיקר בזמן מאמץ גופני ואשר מגביל משמעותית את חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. העייפות המתרחשת בדרך כלל מתפתחת לתשישות גופנית, הקשורה גם למגבלות בחיי היומיום ובחיי המקצוע.

לעיתים מתרחש גודש בדם בדרכי העיכול, התוצאה היא פגיעה בעיכול ויכולת מופחתת לספוג חומרים מזינים במעי הדק. בטווח הרחוק נפגעים גם תפקודי הכבד המלווים בצקת, ציאנוזה ותלונות אחרות. בדרך כלל הטיפול משתמש בתרופות משתנות שעלולות לגרום לתופעות לוואי.

תסמינים אפשריים כוללים סחרחורת, כאבי ראש, התכווצויות שרירים ופריחה. במקרים בודדים, התרופה מקדמת מחלות מפרקים כמו גאוט כמו גם אימפוטנציה וכאבי מחזור. אם מטפלים בניתוח יתר לחץ דם ימני, כלומר אם משתמשים במסתם לב מלאכותי, זה תמיד נטל גדול על האורגניזם.

סיבוכים אפשריים הם פרפור פרוזדורים, דימום, זיהום, אירוע מוחי ותלונות פסיכולוגיות זמניות. מחלות קודמות שלא אותרו עלולות להוביל לאי ספיקת לב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

היפרטרופיה של חדר ימין אמורה תמיד להיות מטופלת על ידי רופא. בתרחיש הגרוע ביותר, מחלה זו עלולה להוביל למוות אם לא מטפלים בהיפרטרופיה הימנית בלב בזמן. לאחר מכן יש לפנות לרופא אם מתעוררים קשיי נשימה חמורים. אלה יכולים להופיע במיוחד במצבים מאומצים או מלחיצים ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של המטופל. יתרה מזאת, קוצר נשימה קשה מרמז על היפרטרופיה של חדר ימין ויש לבחון אותם.

עייפות קשה יכולה גם להעיד על המחלה. החולים סובלים לעיתים קרובות מעיכול לקוי ואינם יכולים להבלע מזון ונוזלים ללא תלונות. במקרים חמורים, יתר לחץ דם ימני יכול להוביל לצינוזה. במקרה זה יש להתקשר מייד לרופא חירום או לבקר ישירות בבית החולים. באופן כללי, יתר לחץ דם ימני מטופל על ידי קרדיולוג. עם זאת, ניתוח עשוי גם להיות נחוץ.

טיפול וטיפול

מוקד הטיפול והטיפול בהיפרטרופיה של הלב הימני הוא הטיפול בחריגות או במחלות שגרמו להיפרטרופיה. במקרים רבים פירוש הדבר שצריך להפחית את הלחץ הריאתי המוגבר על מנת לשלול מהחדר הימני את התמריץ לפצות על זרימת הדם הבלתי מספקת בעורק הריאה.

משתנים יכולים לתמוך בתהליך מכיוון שבמקרה של בצקת או אמפיזמת ריאות הם עוזרים לשטוף את נוזל הרקמות המצטבר דרך הכליות על מנת להפחית את הלחץ הוורי המרכזי. במקרים אחרים בהם קיים אי ספיקת שסתום במיתר או ריאתי, השתלת מסתם לב מלאכותי יכולה להיות הפיתרון לבעיה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת יתר לחץ דם ימני יכולים לכלול רק מניעה או מניעה של מצבי מחלה שיש להם היפרטרופיה של חדר ימין כנזק משני. המשמעות היא שיש להבהיר את התרחשותן של תלונות לא ספציפיות כמו עייפות כרונית, ביצועים גופניים לא מספיקים ושיפור צבע תכוף של השפתיים והגפיים.

אם לא ניתן למצוא סיבה או הסבר נכון לתסמינים, מומלץ לבצע הערכה קרדיולוגית באמצעות א.ק.ג. ואקו לב בכדי להיות מסוגלים לסתור זאת מוקדם ככל האפשר - במידת האפשר לפני שההיפרטרופיה באה לידי ביטוי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש רק אמצעי מעקב מוגבלים לניתוח יתר לחץ דם ימני, מכיוון שמדובר במחלה נדירה. אם המחלה קיימת מאז הלידה, בדרך כלל לא ניתן לרפא אותה לחלוטין.לפיכך, אם האדם הנוגע בדבר רוצה להביא ילדים לעולם, עליו לעבור בדיקות וייעוץ גנטי על מנת למנוע את הישנות המחלה.

ככלל, לא יכולה להיות ריפוי עצמאי. רוב הנפגעים תלויים בנטילת תרופות שונות, תוך שימת לב תמיד למינון הנכון ולשימוש קבוע. אם יש לך שאלות או שאינך ברור, תמיד יש לפנות לרופא קודם.

בדיקות קבועות של רופא חשובות מאוד גם הן. אם מטפלים במחלה בניתוח, האדם הפגוע צריך להקל עליו לאחר הניתוח ובעיקר להגן על האזור הפגוע. זה יכול למנוע זיהום ודלקת. במקרים רבים, יתר לחץ דם ימני מגביל גם את תוחלת החיים של האדם שנפגע, אם כי לא ניתן לחזות מסלול כללי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם יתר לחץ דם ימני צריכים לשים לב לסימני האורגניזם שלהם. מאמץ גופני או מצבי עומס יתר מביאים לעייפות מהירה ותשישות מהירה. האדם הנוגע בדבר צריך להפסיק ולהימנע לחלוטין מהופעת מתח כבד. אין לתרגל פעילויות ספורט אינטנסיביות.

יש להתאים את פעילויות הפנאי לאפשרויות האורגניזם. יש להפחית מוקדם במתח או גורמים משבושים רגשיים. כדאי לתרגל טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה. בנוסף, אימונים נפשיים עוזרים לחיזוק הנפש. יש לפתור את הקונפליקטים עם אנשים אחרים במהירות האפשרית ואין לחזק אותם. טכניקות קוגניטיביות עוזרות לשנות את התנהגותו של האדם ולהימנע ממצבים של עימות עם אנשים אחרים. בחיים המקצועיים חשוב לוודא שלא חורג מהגבול הפיזי ולא הנפשי.

בחיי היומיום על המטופל ללמוד להגיב לאותות הפיזיים שלו. פיתוח גירויים חיוביים חשוב לקידום הרווחה ואיכות החיים. תחביבים ופעילויות פנאי צריכים להיות מכוונים לחיזוק החיות של החיים. זה מקל על לחץ ותומך בבריאות.

בנוסף, יש להבטיח כי משקל הגוף עצמו נמצא בטווח התקין של ה- BMI. ניתן להפחית כל משקל עודף על ידי שינוי אופטימיזציה של צריכת המזון.