קדחת שגרונית

בשעה א קדחת שגרונית דלקת של הלב, המפרקים, העור או המוח מתרחשת. המחלה מופיעה כתוצאה מזיהום חיידקי לא מטופל עם סטרפטוקוקים בקבוצה A.

מהו קדחת שיגרון?

ה קדחת שגרונית, גם שיגרון סטרפטוקוקאלי היא מחלה משנית של זיהום בדרכי הנשימה העליונות שהפכה לנדירה בחלקנו בעולם.

המחלה מופיעה בעיקר בילדות. הנזק מתגלה לעיתים רק לאחר עשרות שנים. הסימפטומים של קדחת שיגרון מופיעים שבועות ספורים לאחר כאב גרון ומתבטאים בחום גבוה ובכאבים ונפיחות במפרקי הברך, הקרסול או המרפק.

פריחה בעור אדמדם מעידה גם על קדחת שיגרון. דלקת הלחמית או דלקת בגידים יכולים להופיע גם. אם שריר הלב מושפע, מתרחשים כאבים בחזה וקוצר נשימה.

סיבות

ה קדחת שגרונית מופעלת על ידי זיהום סטרפטוקוקאלי, המופיע כתוצאה לטווח ארוך של כאב גרון. נזק הרקמות נגרם כתוצאה מתגובת הגנה מוגזמת של מערכת החיסון של הגוף עצמו.

הנוגדנים המיוצרים על ידי הגוף מגיבים עם תאי גוף משלו. לפני כמה עשורים המחלה הייתה יחסית נפוצה. קשישים רבים סובלים מיצרת שסתום המיתרלית כתוצאה מזיהום בילדות. היצרות שסתום המיטרל מפחיתה את זרימת הדם בלב. הנפגעים סובלים מעייפות, קוצר נשימה ודפיקות לב.

המחלה נפוצה כיום במדינות מתפתחות. תזונה נחותה, אנשים רבים המתרכזים בחלל קטן ובגרון בלתי מטופל ודלקת שקדים מעודדים את התרחשותו של קדחת שיגרון.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של קדחת שיגרון יכולים להשפיע על כמה אזורים. תסמינים של העור, המפרקים, הלב או המוח יכולים להופיע. לעתים קרובות זה מתחיל במצב דמויי שפעת. לחולים יש חום וחולשה כללית. אצל ילדים לרוב יש גם כאבי בטן.

תסמינים שונים אפשריים על העור. Erythema nodosum מופיע לעיתים קרובות יחסית ברגל התחתונה. אלה כתמים אדומים מודלקים וכואבים עם גושים הנוצרים על השוק. מבחינת המראה, הם מזכירים חבלות. יתכן גם שכתמי עור מופיעים על הבטן והגב.

בנוסף, עלולים להיווצר כביכול קשרי ראומטואידי על הידיים והרגליים. דלקת פרקים במפרקים הגדולים היא סימפטום נוסף. לרוב זה מתחיל באופן סימטרי במפרקי הברך והקרסול, ואז קופץ למפרקים אחרים וגורם לכאבים עזים. אם הלב מושפע, דלקת מתפתחת או ברקמת שריר הלב (שריר הלב) או בריריתו הפנימית של הלב (אנדוקרדיום).

זה יכול לגרום לבעיות בתפקוד שסתומי הלב, הפרעות קצב או טכיקרדיה. מוות של חלקיקי רקמות מיקרוסקופיות או היווצרותם של צמתים Aschoff על שריר הלב אפשריים גם הם. כאשר מקשיבים זה מורגש בצלילי לב משתנים. לבסוף, דלקת המוח יכולה להתפתח במוח, אשר באה לידי ביטוי באדישות, פחד ותנועות בלתי ממוקדות, לא רצוניות (הצ'וריא של סידנהאם).

אבחון וקורס

אצל מבוגרים זה כן קדחת שגרונית קשה לאבחן כיוון שהתמונה הקלינית אינה טיפוסית למדי. יש צורך בבדיקה גופנית. אם יש חשד לחום ראומטי, נלקחת מטלית גרון ונבדקת אם יש סטרפטוקוקים.

צילום רנטגן של החזה מראה אם ​​הלב התגבר כתוצאה מהדלקת. בעזרת אקו לב, ניתן לדמיין את מסתמי הלב ואת פנים הלב באמצעות אולטרסאונד. הרופא יזמין דגימת דם.ערכי המעבדה מראים עלייה בספירת תאי הדם הלבנים ומספר מוגבר של נוגדנים כנגד סטרפטוקוקים אם יש זיהום.

הקריטריונים של ג'ונס שפרסמה איגוד הלב האמריקני בשנת 1992 משמשים לאבחון קדחת שגרונית. מהלך המחלה מתחיל בדלקת בשקדים או בגרון שלא טופלו. אחריה מגיעים שבוע עד שלושה שבועות ללא תסמינים.

ואז מתרחשת קדחת שגרונית, הנמשכת עד שתים עשרה שבועות. המחלה ממושכת מאוד. אם שסתומי הלב מודלקים, הצטלקות יכולה להופיע שנים לאחר מכן. כמחצית מהמטופלים מפתחים מחלות לב שגרוניות.

סיבוכים

קדחת השיגרון גורמת בעיקר לתקלה במסתמי הלב. המחלה היא הגורם השכיח ביותר למחלות לב קבועות כמו דלקת במסתמי הלב ובהמשך גם אי ספיקת לב. בצורה הקלאסית, המופיעה לרוב בילדות, אפשרי דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב.

אם הקורס חמור, דום לב ומוות של החולה יכולים להתרחש. בדרך כלל נפגעים גם המפרקים, הנפצעים דלקתיים, נפוחים וגורמים לכאבים עזים. באופן כללי, אנדוקרדיטיס ראומטית קשור לאי נוחות גופנית קשה. האדם הסובל בדרך כלל סובל מכאבים כרוניים, הזעה ומחום גבוה - כל אחד מהתסמינים הללו קשור לסיבוכים נוספים.

בטווח הארוך המחלה משפיעה על רווחה נפשית ויכולה להוביל למחלות כמו דיכאון או הפרעות חרדה. טיפול בחומר האנטיביוטי פניצילין יכול להוביל לפריחות, בחילות והקאות ואובדן תיאבון. לעיתים קרובות יש גם דלקת בריריות, יובש בפה ותחושת טעם לקויה.

לפעמים גם אנמיה ותפקוד כבד חולף. החומצה האצטילסליצילית המשמשת לעיכוב דלקת יכולה לגרום לצרבת, סחרחורת ודימום במערכת העיכול, בין היתר. השימוש בקורטיזון ודיכאון חיסוני יכול גם לגרום למספר תופעות לוואי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתם חווים חום, פריחה וכאבי פרקים, הדבר עשוי להיגרם כתוצאה מחום ראומטי. מומלץ לבקר אצל רופא אם הסימפטומים נמשכים לאחר יום או יומיים. אם מופיעים תסמינים אחרים, כמו כאבים בחזה או התנועות הקופצניות האופייניות, עליך להתייעץ עם רופא. קדחת השגרון מתרחשת בדרך כלל בקשר לזיהום סטרפטוקוק. ילדים מגיל חמש עד חמש עשרה שייכים אף הם לקבוצות הסיכון ויש לטפל בהם על ידי רופא במידה והתופעות שהוזכרו מתרחשות.

גורמים חיוביים נוספים הם תנאי מחיה לא צבאיים ותזונה לא מאוזנת. קדחת שגרונית מטופלת על ידי רופא משפחה או רופא מומחה. רופא העור הוא המגע הנכון עבור כל שינוי בעור. אם מטפלים במצב בזמן דלקת הגרון הראשונית, ניתן לעיתים קרובות למנוע את קדחת השגרון. מצד שני, לא ניתן לתקן נזקי לב שכבר התרחשו וגם מגדיל את הסיכון להתלקחות נוספת. לכן, במקרה של כאב גרון קשה עם חום וכאבי פרקים, יש לעסוק באופן מיידי ברופא הכללי או ברופא הילדים. הרופא יכול לבצע בדיקת סטרפטוקוקלה מהירה ובכך לבצע את האבחנה במהירות.

טיפול וטיפול

למטופל נקבעים מנוחת מיטה קפדנית במשך כארבעה עשר יום. הטיפול התרופתי מתחיל מייד. מתן פניצילין משמש להרוג הסטרפטוקוקים וצריך להתקיים לאורך תקופה של עשרה ימים.

אם יש אלרגיה לפניצילין, ניתנים מקרולידים. תרופות אנטי דלקתיות מורידות את החום ומקטינות דלקת במפרקים. המרכיבים הפעילים הנפוצים הם איבופרופן, אינדומתצין או piroxicam. קורטיקוסטרואידים נקבעים לדלקת בלב. המרכיבים הפעילים הללו דומים להורמונים של הגוף עצמו.

הקלה על הדלקת הופכת על ידי החומר הפעיל המעכב את היווצרות החומרים הטבעיים שמפעילים בסופו של דבר את הדלקת. בשלב זה יש להזכיר קורטיזון, פרדניזולון או דקסמתזון. משך הטיפול התרופתי תלוי בחומרת המחלה.

ככלל, התרופות נקבעות עד גיל 21 או עד חמש שנים לאחר הופעתה האחרונה של קדחת השיגרון. במקרים חמורים של מחלה, מומלץ טיפול תרופתי עד עשר שנים לאחר שהחום השיגרון התרחש.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מכיוון שגרון כואב מטופל באנטיביוטיקה, המופע של קדחת שגרונית הפך לנדיר במדינות המתועשות המערביות. כאמצעי מניעה, אין לזלזל במחלות קדחתיות בדרכי הנשימה העליונות. הרופא יחליט באיזו מידה מתן אנטיביוטיקה נחוץ. ניתן למנוע הישנות של קדחת שגרונית על ידי נטילת מינון קטן של אנטיביוטיקה במשך מספר שנים לאחר הופעתה האחרונה של המחלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

באופן כללי, לאחר שהמחלה שככה, טיפול ארוך טווח עם פניצילין בנזאטין חודשי הניתן תוך שרירית מתבצע כטיפול המשך עד גיל 25; לחלופין, עם זאת, ניתן להעניק פניצילין גם דרך הפה. אם עדיין קיימים ליקויים בלב או במפרקים, מומלץ לבצע שיקום בצורה פיזיותרפיה.

בכל מקרה, נקבעות בדיקות לב רגילות. באופן כללי, ילדים ומבוגרים צעירים הסובלים מקדחת שיגרון נפתרת נמצאים בסיכון גבוה להתופעות (הישנות) בחמש השנים הקרובות או לכל החיים. כל מחלה נוספת בדרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס A עלולה לפתח קרדיטיס; ללא טיפול מעקב נוסף, הסיכון הוא אפילו 20 אחוזים.

לכן, תלוי אם כבר חלתם בחום ראומתי עם או בלי קרדיטיס, תקבלו טיפול מונע אנטיביוטי למשך חמש (ללא קרדיטיס) עד עשר שנים (עם דלקת קרדיטיס) לאחר הטיפול שהושלם. אם המום בשסתום הלב נמשך, לעיתים נקבע טיפול מעקב אנטיביוטי עד גיל 40 או לעיתים לכל החיים.

במקרה של התערבויות כירורגיות יש להעניק גם טיפול מונע אנדוקרדיטיס. לצורך טיפול מונע סביבתי, מומלץ לכל בני המשפחה של האדם שנפגע לעבור ספוג גרון כדי לאתר את קבוצת הסטרפטוקוק A. אם זה חיובי, לבני המשפחה שנפגעו ניתן טיפול אנטיביוטי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מחלה זו, שהפכה נדירה בגרמניה, שייכת בידי רופאי משפחה, רופאי ילדים או רופאים מתמחים. אם העור מושפע, על המטופלים לפנות לרופא עור.

אם מאובחנת קדחת שגרונית, חשוב מאוד למטופל ליטול את התרופות שנקבעו על ידי הרופא, אחרת הלב יכול להיפגע באופן בלתי הפיך או אפילו קטלני. יש להקפיד גם על מנוחת המיטה שנקבעה. מכיוון שרוב האנשים שנפגעו הם ילדים, על ההורים לשים לב לעקוב אחר הוראות הרופא. יתכן והדבר מתקשה יותר מהעובדה שהתרופות הנפוצות לטיפול עלולות לעורר תופעות לוואי קשות המונעות קיום. עם זאת, ילדים במיוחד צריכים ליטול את התרופות למשך זמן ארוך יותר, בדרך כלל עד גיל 21.

מכיוון שהמחלה היא תוצאה של זיהום סטרפטוקוקאלי, לעיתים קרובות נדרשים אמצעים היגייניים. זה כולל ניקוי הסביבה מכיוון שהחיידקים נמצאים על משטחים, ברזים וידיות דלתות שלא נוקו. אוכל יכול להכיל גם סטרפטוקוקים. לכן, במשק בית בו חולה סובל מחום שיגרתי, יש לשטוף את המזון ביסודיות לפני השימוש. הדבר נכון גם לידיים של כל בני המשפחה, אגב. שטיפה תכופה עלולה למנוע זיהומים וקלקולים מחדש.