שרוול מסובב קרע (קרע שרוול מסתובב)

ה שרוול המסובב קרע או ה שריקת סיבוב היא פציעה באזור הכתפיים אשר בדרך כלל דורשת טיפול. מניעה אפשרית רק במידה מוגבלת, אך טיפול מוקדם יכול לרוב לשחזר את הפונקציונליות המלאה.

מה זה קרע שרוול מסתובב?

עם קרעים קטנים יותר, קרע השרוול המסובב יכול להישאר ללא סימפטומים. עם זאת, זה קורה שהכאב מתפתח לאט ומחמיר במשך תקופה של כשני ימים.
© תמונותzwerg - stock.adobe.com

בשעה א שרוול המסובב קרע זה קרע בחוליה המכונה סיבוב. שרוול סיבוב זה ממוקם בכתף ​​ואחראי בחלקו לייצוב מפרק הכתף.

קרע שרוול מסתובב יכול להשפיע על ארבעה שרירים שונים עם גידים נלווים המרכיבים את שרוול המסובב; למשל שריר העצם העליון או התחתון או שריר הכתף התחתונה. התסמינים הקשורים לדמעת שרוול מסתובב תלויים, בין היתר, במידת הדמעות; עם זאת, לא נדיר שדמעות קטנות יותר יובילו לכאב גדול יותר מדמעות חמורות יותר.

סימנים אופייניים לקרע של שרוול מסובב הם בעיקר כאבי כתפיים, המשתנים בהתאם לעומסים והתנוחות השונות של שרוול המסובב. בדרך כלל, קרע של שרוול מסתובב גורם לכאבים בעת הרמת הזרוע לצדדים. גברים שכבר הגיעו לגיל 30 מושפעים בעיקר מקרע של סיבוב.

סיבות

אחד שרוול המסובב קרע יכולות להיות סיבות שונות. ברוב המקרים, שרוול המסובב נקרע רק אם הגידים כבר נפגעו. גורם אפשרי אחד לקריעת שרוול מסובב הוא, למשל, מה שמכונה התנוונות, כלומר שחיקה של שרוול המסובב.

בלאי כזה ניתן לקדם, למשל, על ידי פעילויות מקצועיות ארוכות טווח הכוללות הרבה עבודה תקורה או באמצעות מה שמכונה ספורט תקורה; ענפי ספורט אלה כוללים גולף וטניס, למשל.

גורם נוסף לקריעת שרוול מסתובב יכול להיות פגיעה בגידים, אשר נגרמת כתוצאה מחוסר מקום לגידים המתאימים באזור הכתפיים. ולבסוף, תאונות יכולות גם להוביל לקרע של שרוול מסובב, מה שעלול להוביל לנפילות בכתף ​​או בזרוע.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרע שרוול המסובב מאופיין בהופעה של תסמינים שונים. זה בעיקר כאב בכתף. אלה עשויים להופיע פתאום או להתפתח בהדרגה בהתאם למידת הדמעה. לרוב הכאב תלוי במיקום או בעומס.

הם מופיעים לעתים קרובות גם בלילה כאשר המטופל שוכב על הצד הנגוע בגוף. כאשר הזרוע הנגועה מרימה לצד כנגד התנגדות, בדרך כלל מופיעים גם כאבים בזרוע העליונה או בכתפיים. זה כואב במיוחד כשזווית ההפרדה היא בין 60 ל 120 מעלות.

במקרה של קרעים קטנים יותר, קרע השרוול המסובב יכול אפילו להישאר ללא סימפטומים. עם זאת, קורה גם כאן שהכאב מתפתח ומתעצם לאט לאט לאורך תקופה של כשני ימים. קשישים חווים לעיתים קרובות כאב הולך וגובר באטיות רבה לאורך תקופה ארוכה. זה יכול להקשות עליהם לאבחן את המחלה. בסך הכל התופעות מביאות לירידה בכוח הזרוע.

כתוצאה מכך, האנשים שנפגעו אינם יכולים עוד לבצע פעילויות מסוימות. התסמינים תלויים, בין היתר, בשאלה אם הדמעה התרחשה לפני או אחרי דלקת בגידים, האזיקים נקרעו באופן חלקי או מלא, והתקופה בה התפתחו השינויים. במקרים חמורים הכאב מופיע גם במנוחה.

אבחון וקורס

שרוול המסובב קרע

לאבחנה חשודה שרוול המסובב קרע תחילה זה יכול להופיע על בסיס תלונות כואבות טיפוסיות על הכתף; היחלשות אופיינית של השרירים הקשורים לדמעות של שרוול מסתובב יכולה גם היא לבסס אבחנה חשודה.

ניתן לקבוע באופן מדויק יותר חולשת שרירים ופגיעה ברצפי התנועה על ידי מאבחן במהלך בדיקה גופנית באמצעות בדיקות שונות. במידת הצורך ניתן להשתמש במה שנקרא שיטות הדמיה לצורך אבחון מפורט בשלב נוסף; אלה כוללים, למשל, בדיקות רנטגן או אולטרסאונד.

באופן עקרוני, מהלך קרע של שרוול מסתובב תלוי, בין היתר, בחומרת הדמעות. עם זאת, אם מתגלה קרע של שרוול מסתובב בשלב מוקדם ובמידת הצורך מטופלים רפואית, ניתן להחזיר את הפונקציונליות המלאה לרוב.

סיבוכים

תלוי עד כמה קשה קרע השרוול המסובב, סיבוכים שונים אפשריים. סיכון זה גבוה במיוחד אם הסדק אינו מטופל כראוי. אחת התוצאות שניתן להעלות על הדעת של קריעת שרוול מסובב היא שחיקת מפרקים (אומארתרוזיס) של הכתף.

ברפואה צורה זו של דלקת מפרקים ניוונית ידועה גם כארתרופתיה של פגם. השפעה אפשרית נוספת היא מה שנקרא כתף קפואה. זה מראה על מגבלות תנועה של מפרק הכתף שלא ניתן להפוך איתן אפילו בעזרת הטיפול. אם קרע השרוול המסובב נובע מבלאי, וזה המצב אצל מרבית החולים, הגידים הפגועים יכולים לקרוע שוב ושוב בנקודת זמן מאוחרת יותר.

ככל שהיקף הנזק הקודם גדול יותר, כך גדל הסיכוי שסדק חדש הוא. במקרה של ליקויים חמורים, תדירות הקרעים החוזרים על עצמם נע סביב 70 אחוז. לאחר בחינת החומרה, בממוצע לכל חולה רביעי יהיה קרע בסיבוב חדש במהלך חייהם.

אם קרע השרוול המסובב מטופל בניתוח, קיים גם סיכון לסיבוכים. אלה כוללים בעיקר הפרעות ריפוי פצעים, זיהומים, ניידות מוגבלת, קרע נוסף של שרוול מסתובב וגירעון קבוע של חוזק. בנוסף, תסמינים שיורים עשויים להישאר. אם העצבים נפגעים, קיים סיכון לשיתוק או הפרעות ברגישות.

זה יכול לקחת ארבעה עד שישה חודשים עד שהמטופל לא יחוש יותר אי נוחות לאחר הניתוח. פעילויות המפעילות לחץ על הכתף עשויות להתבצע רק לאחר שלושה עד ארבעה חודשים על מנת להימנע מהשפעות שליליות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש להעריך ולטפל בקריעת שרוול מסובב על ידי רופא. ככלל, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש עם מחלה זו, כך שהמטופל תמיד תלוי בטיפול רפואי. זה יכול למנוע סיבוכים נוספים. אם שרוול המסובב מתפקע, יש לפנות לרופא אם האדם סובל מכאבים עזים בכתף.

זה לא נדיר שכאב זה יתפשט לאזורים אחרים בגוף, שם הוא יכול להוביל לאי נוחות. כאב זה יכול להופיע גם בלילה ולהפריע לשינה של האדם הנוגע בדבר. ברוב המקרים הכאב מתרחש כאשר האדם הנוגע בדבר מסתובב או מכופף את כתפו בחדות. יתר על כן, ירידה בעוצמת הזרוע עשויה להעיד על קרע של שרוול מסתובב ויש לבחון אותו.

בראש ובראשונה, ניתן לבחון את קרע שרוול המסובב על ידי רופא כללי. בחלק מהמקרים, התערבות כירורגית הכרחית להמשך טיפול.

טיפול וטיפול

בדרך כלל עושים זאת שרוול המסובב קרע יש צורך בטיפול רפואי. טיפול ממוקד בקרע של שרוול המסובב מבוסס על גורמים שונים: חומרת קרע שרוול המסובב ממלאת תפקיד חשוב; לדוגמא, יתכן שיש דמעה שלמה, אך גם סתם קרע בגיד אחד או יותר.

יתר על כן, טיפול מותאם תלוי בחומרת הכאב, בגיל המטופל ובמידת החוסן של השרוול המסובב. כחלק מטיפול עוקב, יש להשיב את חוזק הפונקציונליות של הכתף המושפעת ולהשיג חופש מכאב.

טיפול בקרע של שרוול מסתובב יכול להיות ניתוחי או שמרני (ללא שימוש באמצעים כירורגיים). לעיתים קרובות ניתן לבצע ניתוח כירורגי בקרע של שרוול המסובב בעזרת כריתת ארתרוסקופיה (השתקפות מפרק); שיטה זו, הידועה גם כניתוח חור המנעול, הופכת פעולה כביכול פתוחה עם חתך עור גדול למיותר.

מרכיבים אפשריים לטיפול שמרני בקרע של שרוול המסובב הם, למשל, תרופות או זריקות אנטי דלקתיות ומשככות כאב וכן אמצעים פיזיותרפיים (פיזיותרפיים).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

מְנִיעָה

אחד שרוול המסובב קרע מניעה אפשרית רק במידה מוגבלת. אם בעבר ניזוקו הגידים, פעילויות תקורה ארוכות טווח מהוות סיכון להתפתחות קרע של שרוול מסתובב, למשל, עבור ספורטאים חובבים שכבר סבלו מקרע של שרוול מסובב, זה יכול להיות הגיוני לעשות ספורט בו הזרועות והכתפיים רק לחוצות במידה מוגבלת. מקצועות הדורשים עבודות תקורה תכופות הם, למשל, של ציירים ולכה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב הכרחי במיוחד במקרה של טיפול כירורגי בדמעות שרוול המסובב. לאחר ההליך, שרוול המסובב זקוק למנוחה מספקת בכדי לרפא. ככלל, זה לוקח שישה עד שמונה שבועות עד שתצליחו להתעמל. כרית מיוחדת מונחת על המטופל כדי להגן על עצמו. הוא צריך ללבוש זאת בעקביות במשך תקופה של ארבעה עד שישה שבועות.

עליו רק להסיר את הכרית כדי לשים אותה או לנקות את הגוף. בנוסף, אסור לו להזיז את הזרוע המטופלת בצד או בכיוון הקדמי. זה יוצר את הסיכון לקרע של שרוול מסתובב חדש. ניתן לנטרל את הזרוע המטופלת גם באמצעות קלע (אורתוזיס).

הכתף מגויסת באופן פסיבי ומתרחשת כחלק מהפיזיותרפיה. משמעות הדבר היא כי המטופל אינו רשאי להזיז את זרועו בעצמו. התנועות מבוצעות אך ורק על ידי המטפל. אחרי ההתגייסות הפסיבית מאוחר יותר מגיוס פעיל.

ניתן להזיז את הכתף שוב באופן עצמאי. חיזוק השרירים ממלא גם תפקיד חשוב. עם זאת, אין להילחץ בכבדות על הכתפיים במשך כעשרה עד שתים עשרה שבועות. הטיפול המעקב הפיזיותרפי יכול להחזיר את הפונקציונליות של הכתף לחיי היומיום, שיכול להימשך עד חצי שנה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מצב כואב זה שייך לידי רופא. רופא המשפחה יחליט אם טיפול שמרני או ניתוחי נחוץ במקרה הנוכחי. הקרע לא יחלים מעצמו, וקרע של שרוול מסתובב מוביל בדרך כלל לקרעים נוספים.

זו הסיבה מדוע מעכשיו אסור לעסוק בספורט כמו טיפוס, גולף או טניס. גם אם לאחר טיפול מוצלח המטופל מסוגל להרים את זרועו מעל ראשו ללא כאבים, הדבר מעורר קרע חדש. זה תקף גם לאנשים עם מקצועות הדורשים עבודות תקורה, כמו ציירים ולכות. מומלץ לעשות הסבה מקצועית כאן.

קרע של שרוול מסובב יכול להוביל לבלאי מפרקים ובכך לאומטרוזיס, כלומר סוג מסוים של דלקת מפרקים ניוונית. כדי למנוע זאת, מומלץ לחולים לקחת את משככי הכאבים שלהם, כגון איבופרופן, באופן קבוע, מכיוון שהם לא רק מפחיתים את הכאב אלא גם מפחיתים את הדלקת.

רפואה אלטרנטיבית ממליצה גם על תוספי תזונה שונים ועל תכשירים פיטותרפיים אשר אומרים כי הם בעלי תכונות אנטי דלקתיות. אלה כוללים אנזימים מסוימים כמו ברומלין, אך גם גלוקוזאמין, כונדרויטין, קוץ טופר (Cla's Claw), Boswellia Serrata (קטורת) ותרכובת הגופרית methylsulfonylmethane, MSM בקיצור. רופאים בעלי רקע נטורופתי או נטורופתים המתמחים בהתאמה מספקים מידע נוסף על צריכתם ויעילותם.