Schistosomiasis (schistosomiasis)

ה Schistosomiasis אוֹ. Schistosomiasis היא מחלה טרופית הנגרמת כתוצאה מלקות (טרמטודים). אזורי התפוצה העיקריים של זחלי התולעת הם המים היבשתיים של האזורים הטרופיים והסובטרופיים של אפריקה, דרום ומרכז אמריקה ואסיה.

מהי סכיסטוזומיאזיס?

מחלת התולעת Schistosomiasis יכול להשפיע על בני אדם וגם על בעלי חיים. ההערכה היא שכ -200 מיליון בני אדם ברחבי העולם סובלים מסכיסטוזומיאזיס. ישנם ארבעה פתוגנים שונים מסוג Schistosoma העלולים לגרום לסכיסטוזומיאזיס של דרכי השתן, המעי או הכבד.

לצורך התפתחותם כמארח ביניים, זקוקים הסכיסטוזומים לשבלול מים מתוקים מסוים, בו הם עוברים שלבי התפתחות שונים מביצה לזחל זנב.

הפתוגן התגלה על ידי הרופא הגרמני תאודור בלהרץ בשנת 1852, על שמו נקראה המחלה. Schistosomiasis גורם לתלונות חריפות וכרוניות עד לפגיעה קשה באיבר. אם לא מטופלים, המחלה יכולה להוביל למוות. עם טיפול בזמן עם תולעים יש סיכויים טובים להחלמה.

סיבות

עם Schistosomiasis בני אדם ובעלי חיים נגועים מפרישים את ביצי הטרמטודה בצואה ובשתן. אם ההפרשות מסתיימות במי השטח, הביציות נבלעות על ידי חלזונות מים מתוקים (מארחי ביניים) שם הם מתפתחים לזחלים תוך מספר שבועות לפני שהם מופרשים שוב.

בשלב זחל הזנב הם שוחים במים היבשתיים וכאשר הם באים במגע הם דבקים בעורם של בני אדם ובעלי חיים (מארח סופי). ואז הזחלים חודרים לגוף האדם דרך העור והמחזור מתחיל שוב.

הסיבות להתרחשות נפוצה של סכיסטוזומיאזיס הם תנאים היגייניים לקויים של מערכות סניטריות ומים באזורים הפגועים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימנים הראשונים לסכיסטוזומיאזיס הם בדרך כלל פריחה מגרדת המופיעה מספר ימים לאחר שהזחלים חדרו לעור. כשלושה עד עשרה שבועות לאחר מכן, השלב השני של המחלה מתחיל בצמרמורות, חום, כאב ראש, כאבי שרירים וגפיים, ונפיחות בבלוטות הלימפה, הכבד והטחול אפשרית.

לעיתים, מה שמכונה תסמונת קטאיאמה יכולה להיות מסכנת חיים, אך במקרים רבים האדם המושפע אינו חש בשום סימפטום שכדאי להזכיר אפילו בשלב שני זה. אם היא אינה מטופלת, המחלה עוברת לשלב שלישי לאחר מספר שבועות, המכונה סכיסטוזומיאזיס כרונית. התסמינים תלויים באיברים המותקפים על ידי הסכיסטוזומים: מקרים קלים של סכיסטוזומיאזיס במעי מורגשים בכאבי בטן, תחושה כללית של מחלה וירידה לא רצויה במשקל; שלשול מדמם וערמומי מרמז על דלקת במעי.

דם בשתן, הקשור לעתים קרובות לדחף מוגבר להשתין ותחושת צריבה בעת השתנה, עשוי להעיד על מעורבות של איברי השתן ואיברי המין. במקרה הגרוע ביותר, פגיעה בקרום הרירית שלפוחית ​​השתן יכולה לגרום לסרטן שלפוחית ​​השתן. אם ביצי תולעת נכנסות למערכת הוורידים של הכבד, דימום פנימי הוא לפעמים התוצאה: בשלב מתקדם, תפקוד לקוי של הכבד יכול להוביל להצטברות מים בבטן (מיימת). לעיתים מעורבות מערכת העצבים גורמת להתמוטטויות ועוויתות נוירולוגיות.

אבחון וקורס

תקופת הדגירה בשעה Schistosomiasis לוקח בין שלושה לעשרה שבועות מחדירת הזחלים להתפתחות הסימפטומים הראשונים. לזחלי הזנב יש אברי דבק מיוחדים איתם הם דבקים בעור של המארחים הסופיים.

לאחר הדבקה בעור, הזחלים מצליחים לחדור לעור ולרקמה הבסיסית תוך מספר דקות. בדרך כלל לא ניתן לשים לב לחדירה עצמה. לעיתים נוצרים כתמים מגרדים קטנים בנקודת הכניסה עקב האנזים המופרש של הזחלים, אך הם נעלמים שוב במהרה.

ברגע שהם נמצאים במערכת הדם והלימפה של המארח האולטימטיבי הם מגיעים לכבד, שם הם מתפתחים לנקות בוגרות מינית תוך מספר שבועות. בשלב זה מופיעים תסמינים שונים כמו חום, כאבי בטן, כאבי ראש וכאבי גוף. לעתים קרובות ניתן להרגיש בלוטות לימפה נפוחות, כבד וטחול.

הביציות המופרשות עוברות דרך מחזור הדם לאיברים אחרים (שלפוחית ​​השתן, המעיים, הריאות, הכליות ומערכת העצבים המרכזית), שם הם גורמים לדלקת הגורמת למחלה כרונית.

אבחון סכיסטוזומיאזיס הוא פשוט יחסית. ברגע שהטראמטודים מתחילים להטיל ביצים, אלה נראים מיקרוסקופיים בהפרשות המארח האולטימטיבי. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים הניתנים גם לגילוי בדם. אם המחלה כבר באה לידי ביטוי, ניתן לגלות את ביצי הטרמטודה גם על ידי ביופסיות של איברים מושפעים כמו רירית המעי, דופן השלפוחית ​​או הכבד.

סיבוכים

במקרה של טיפול מספיק או ללא טיפול, סיבוכים שונים יכולים להיווצר במהלך סכיסטוזומיאזיס. אם החום המופיע בתחילה עולה מעל 41 מעלות צלזיוס, זה יכול להוביל לבעיות במחזור הדם. יש סכנה חדה לחיים אצל ילדים, קשישים וחולים. אם לא מטופלים, סכיסטוזומיאזיס מתפתח לזיהום כרוני.

תלוי איפה התולעים מטילות את ביציהן, יכולים להופיע תסמינים שונים. מעורבות כבד יכולה להוביל להיווצרות דליות בוושט. ניתן להעלות על הדעת פיסטולות במעי ובשלפוחית ​​השתן. זה יכול להיות מלווה בשלשול מימי או עקוב מדם, הנושא את הסיכון להתייבשות או אנמיה.

בנוסף, המעי רגיש ביותר לפתוגנים אחרים בשלב האקוטי של המחלה ונוטה ליצור גידולי קרום רירי. ניוון ממאיר של שלפוחית ​​השתן אפשרי גם הוא ומוביל לסרטן שלפוחית ​​השתן. אם המסלול לא הולם במיוחד, סכיסטוזומיאזיס מסתיים במותו של המטופל. הטיפול בסכיסטוזומיאזיס עלול גם לגרום לתופעות לוואי. לעיתים יש סחרחורת, כוורות או אי נוחות במערכת העיכול. ישנם חולים שיש להם תגובה אלרגית לתרופות בהן משתמשים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל בשיסטוזומיאזיס על ידי רופא. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שיש להתייעץ עם רופא בכדי לטפל כראוי בסכיסטוזומיאזיס. במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע יכול למות. לאחר מכן יש לפנות לרופא אם האדם הנוגע בדבר סובל מפריחה קשה בעור עם גירוד.

ככלל, פריחה זו מתרחשת ללא סיבה מסוימת ויש לה השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם שנפגע. יש גם כאבים עזים בגפיים וברוב המקרים בלוטות לימפה נפוחות. נפיחות הטחול או הכבד מהווים גם אינדיקציה לסכיסטוזומיאזיס.

בראש ובראשונה ניתן לראות רופא כללי. במקרי חירום או תלונות חריפות, אתה יכול ללכת לבית חולים או להתקשר לרופא חירום. מחלה זו עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

טיפול וטיפול

טיפול בשלב האקוטי ב Schistosomiasis מבוסס על שני עמודים. מצד אחד, הסימפטומים החריפים מטופלים בתרופות נוגדות נגד משככי כאבים. חומרים נוגדי תולעים מיוחדים כמו praziquantel ניתנים גם כדי להרוג את שריר העור ואת ביצי התולעת.

הצלחת הטיפול תלויה בעיקר עד כמה חמור היקף נגוע בתולעת והאם המחלה כבר נכנסה לשלב הכרוני. Schistosomiasis נקשר גם לשכיחות מוגברת של סרטן שלפוחית ​​השתן, דלקת ריאות ושחמת הכבד באזורים המזוהמים.

מְנִיעָה

מאז עד היום אין טיפול מונע תרופתי נגד Schistosomiasis אם הפתוגן זמין, ניתן למנוע זיהום רק על ידי נקיטת אמצעי מניעה. בעת נסיעה לאזורים שזוהמו בפתוגן סכיסטוזומיאזיס, יש להימנע מכל מגע עם מים יבשתיים.

זה חל בעיקר על שחייה וצלילה באגמים ונהרות באזורים המקבילים. זיהום יכול להתרחש גם במי שתייה אם זה מזוהם בביצי טרמטודה. לכן אסור לשתות מי ברז שלא הורתחו קודם לכן. חיסון פותח כנגד אחד מארבע תת-הסוגים של פתוגנים schistosomiasis, אך הוא עדיין נמצא בשלב הבדיקה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול בסכיסטוזומיאזיס (סכיסטוזומיאזיס) בהורדת חום, משככי כאבים ואולי תרופות מיוחדות להרג טרמטודים, האורגניזם זקוק לשלב החלמה למנוחה. על המטופלים להקפיד על עצתו של הרופא, במיוחד אם התפשטות התולעת הייתה קשה למדי והתפתחה מחלה כרונית. אין כיום תרופות מניעה נגד הזיהום.

חשוב יותר לנקוט באמצעי אבטחה מסוימים. מי שנפגע צריך לפנות לרופא מוקדם אם יש סימנים. אמצעי עזרה עצמית אינם מחליפים טיפול או טיפול לאחר טיפול מקיף. גם אם המטופלים נמצאים בתנאי טיפול, עליהם לפקוח עין על הסימפטומים שלהם למקרה שתצטרך התערבות רפואית אחרת. בהתאם למצב הכללי, פתוגנים עלולים לגרום לנזק איברים מסוכן.

זה מסוכן במיוחד עבור אנשים שכבר חלו במחלה קודמת. בתשומת לב ובזהירות הנדרשים, כל בעיה תבחין בשלב מוקדם. אז יש לקבוע פגישה של רופא לטווח קצר לבחינת מצבם של הנפגעים לפרטי פרטים. הייעוץ הרפואי שלאחר מכן יעזור למטופל להתאושש ולחזק את האורגניזם מחדש. עם זאת, הגוף זקוק לזמן מסוים כדי להתאושש לחלוטין.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לפני שהם יוצאים לחו"ל, המטיילים צריכים לגלות תמיד על התנאים המקומיים וההיגייניים של יעד הנסיעות שלהם מספיק ובזמן טוב. מפעילי טיולים או משרד החוץ יכולים לענות על שאלות פתוחות אודות הנסיבות בחו"ל ולסייע בבירור מצבים בריאותיים אפשריים במקום הרצוי.

מכיוון שהמחלה נפוצה באזורים טרופיים או סובטרופיים, יש לדון בה עם רופא המשפחה המטפל לפני היציאה האם יש לבצע חיסונים או שמא האדם שנפגע צריך לנקוט אמצעי זהירות לתמיכה באורגניזם שלו. למרות שאין חיסון למחלה זו בפרט, עדיין יש לבדוק האם יש להגן על המצב הכללי מפני חיידקים אחרים. הפתוגן הגורם לסכיסטוזומיאזיס עלול לגרום לנזק איברים חמור ומסכן חיים. לכן, אנשים הסובלים ממחלות אורגניות קודמות נמצאים בסיכון במיוחד. מומלץ לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא המטפל בכדי לדון בפירוט על תוכניות הנסיעה ובכל נסיבות הטיול.

ביקור אצל הרופא חיוני בסימנים הראשונים של אי נוחות פיזית, שכן אמצעי העזרה העצמית מספיקים רק בכדי לספק מידע על נסיבות וסיכונים אפשריים. הם אינם יכולים להחליף טיפול או לספק הקלה בתסמינים הקיימים. בחריגות ראשונות יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שיש צורך דחוף בפעולה.