עצם הבריח

ה עצם הבריח היא עצם דקה יחסית של חגורת הכתפיים, אשר מועדת מאוד לשברים בגלל מיקומה החשוף ישירות מתחת לעור. שברים בעצמות הבריח מייצגים את שברי העצם הנפוצים ביותר בעשרה עד 15 אחוזים.

מהי עצם הבריח?

כפי ש עצם הבריח (עצם הבריח) היא עצם מעוקלת מעט בצורת S, אשר ממוקמת משני הצדדים ושייכת לחגורת הכתפיים לצד שתי עצמות העצם (השכמות).

עצם הבריח מחברת באופן מלאכותי את עצם החזה (עצם השד) עם האקרומיון (גג הכתפיים, גובה הכתפיים), מרכיב של עצם השכמה. יחד עם עצם החזה נוצר עצם הבריח את המפרק ה- sternoclavicular המדיאלי (מפרק עצם הבריח העצם), ואילו המפרק acromioclavicular (מפרק הכתף) נוצר לרוחב עם האקרומיון.

מכיוון ש עצם הבריח ממוקמת מתחת לעור, העצם מושפעת לרוב משברים.

אנטומיה ומבנה

האדם עצם הבריח היא עצם באורך 12 עד 15 ס"מ, שהיא כפופה או מעוקלת בצורת S. עצם הבריח מחולקת לשלושה חלקים.

Extremitas sternalis הוא חלק הקצה הפונה אל עצם החזה, שיש לו משטח משותף עגול (facies articularis sternalis), והוא נחשב כחלק מהמפרק הסטרנוקלביקולרי. חתיכת הקצה הפונה לאקרומיון נקראת extremitas acromialis ויוצרת את המפרק acromioclavicular עם האקרומיון. למשטח המפרקי של extremitas acromialis, מה שנקרא facies articularis acromialis, יש שיטוח בצורת אוכף.

היצירה האמצעית בין שני חלקי הקצה הללו נקראת קורפוס claviculae וניתן לחלק אותה לשליש לרוחב ולשני שלישים מדיאליים. הסיבים של שריר הדלתואידיוס (שריר הדלתואידי) מקרינים קדמית אל השלישי לרוחב ואלו של השריר הטרפזיוס (שריר הטרפזיוס) מקרינים לשלישי לרוחב. באופן נחות, הרצועה הקונוידיאומית, השייכת למפרק האקרומיוסקליקולארי, נקשרת לשחפת הקונוייידום (בליטת עצם) ולרצועת הטרפזואלית לקו הטרפז.

לשני שלישים המדיאליים של עצם הבריח הם שלושת הקצוות הקדמיים של מארגו, מרגו אחורית ומרגו מעולה ושלושת המשטחים פנים קדמיות, פנים אחוריות ופנים נחותים.

פונקציות ומשימות

ה עצם הבריח מחובר מדיאלית לעצם החזה דרך המפרק sternoclavicular ואילו לרוחב העצמות דרך המפרק acromioclavicular. בהתאם, עצם הבריח ממלאת תפקיד חשוב בניידות ויציבות מפרק הכתף.

במיוחד לצורך הגבהה לרוחב (תנועת הרמה) של הזרוע מעל האופק, יש צורך לשאת את שני המפרקים הנקובים. למרות שהמפרק הסטרנוקלביקולרי נמצא יחסית רחוק ממפרק הכתף, הוא משתתף באופן מכריע בתנועת מפרק הכתף. עצם הבריח מתפקדת גם כנקודת מוצא לשרירים שונים כמו שריר סטרנוקלידומסטואידי (לכיוון עצם החזה) ושריר deltoideus (לכיוון האקרומיון) וכן לרצועות שונות (כולל הרצועה הקורקוקלאביקולרית, הרצועה הקונידית).

לדוגמא, הרצועה הקורקוקלאביקולרית מייצבת את המפרק האקרומיוסקלביקולרי ומונעת את החלק החיצוני של עצם הבריח מהחלק העליון. הרצועה הקוסטוצלביקולרית על הפנים הנחותות של שני שלישים המדיאליים מייצבת גם את המפרק הסטרנוקלביקולרי ומקבעת את עצם הבריח לחזה. שריר הדלתואידי, הנצמד לשליש הרוחבי של עצם הבריח, משתתף בחטיפה (התפשטות), אנטיבציה (תנועה בכיוון קדמי) וברטרורסיה (מתכופפת לכיוון הגבי) של הזרוע.

שריר הטרפזיוס, המחובר לאותו שליש של עצם הבריח, מעורב בתנועות הרמת הזרועות ומייצב את הכתף כאשר משתמשים בו בכבדות, כמו למשל נשיאת עומסים כבדים.

מחלות, מחלות והפרעות

ה עצם הבריח ניתן להרגיש במלואו ישירות מתחת לעור ולכן הוא חשוף מאוד ונוטה לשברים. שברים בעצמות עצם הם המחלה הנפוצה ביותר של עצם הבריח, ומהווים 10 עד 15 אחוז מכלל שברים בעצמות, כאשר השליש החיצוני ביותר מושפע ברוב המקרים.

אלימות ישירה כתוצאה מנפילת אופניים, תאונת רכיבה או טראומה אחרת במהלך פעילויות ספורטיביות מובילה לרוב לשבר עצם הבריח. במקרים נדירים, נפילה על הזרוע המושטת יכולה להוביל בעקיפין לשבר בעצם הבריח. ניתוק או פריקה של המפרק האקרומיוסקלביקולרי (פריקת ACG) הוא גם פגיעה שכיחה בעצם הבריח. כאן, קרע (קרע) הקשור בתאונה ברצועה המייצבת ובמנגנון הקפסולרי של המפרק האקרומיוסקלביקולרי מוביל להרמת הקצה החיצוני של עצם הבריח באמצעות משיכת השריר.

צעד מוחשי נוצר תת עורית בין קצה עצם הבריח לאקרומיון. הפעלת לחץ לרמה זו יכולה לעורר את תופעת מפתח הפסנתר האופיינית לקרעים ברצועה. ניתוק המפרק sternoclavicular, לעומת זאת, הוא נדיר ובדרך כלל ניתן לטפל בו באופן שמרני.

התנוונות הקשורה לגיל במפרק acromioclavicular יכולה לגרום לשינויים מפרקים עם היווצרות הדרבנות. דרסונים מגבילים את הניידות של מפרק הכתף ומובילים לעיתים קרובות צוואר בקבוק כתף או תסמונת פגיעה.