תותבת כתפיים

כפי ש תותבת כתפיים נקרא מפרק כתף מלאכותי. הוא משמש להחלפת משטחי מפרקים שחוקים או פגועים של הכתף.

מהי תותבת כתפיים?

תותבת כתפיים היא תחליף מפרק לכתף. הוא משמש כחלק מהשתלה כירורגית להחלפת משטחי מפרקי הכתפיים שנהרסו בגלל בלאי או פציעות.

תותבת כתפיים משמשת בעיקר לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית במפרק הכתף. דלקת מפרקים ניוונית היא כאשר יש שחיקה בסחוס המפרק. ללא סחוס מפרקים שלם, לא ניתן להשתמש במפרק הכתף ללא כאבים. אינדיקציות אפשריות נוספות לפרוטזה של הכתף הן שברים בעצמות, אשר גורמים להרס הכתף, אשר בתורו משפיע לרעה על תפקודו. במקרים נדירים מוחדר תותבת כתפיים מכיוון שראש ההומרוס מת או שהמטופל סובל מגידול בזרוע העליונה.

בגרמניה משתמשים בכל שנה כ -3,000 תותבות כתפיים, שזה מספר נמוך למדי בהשוואה לפרוטזות מפרק הירך והברך. העמידות לאורך זמן של התותבת דומה לזו של מפרקי הירך והברך המלאכותיים.

צורות, סוגים וסוגים

אנשי מקצוע בתחום הרפואה מבדילים בין סוגים שונים של תותבות כתפיים. אלה כוללים את תותבת הראש ההומרית (המיספרוטזה), את התותבת להחלפת פני השטח, את האנדופרוטזה הכוללת (TEP) ואת תותבת הכתף ההפוכה.

ההמיספרתזה משמשת להחלפה רק של ראש האמהות. הם מעוגנים בציר העצם. מלט העשוי מפלסטיק קשיח משמש בעיקר לקיבוע. לחלופין, ניתן להשתמש גם בגרסה ללא מלט. ציפוי מיוחד נותן לעצם אפשרות לצמוח. היציבות של המיספרוטזה ממוצעת 10 שנים. יש להחליף רק בערך אחוז אחד ממפרקי הכתפיים המלאכותיות.

כובע מתכת משמש לתותבת להחלפת משטח. הוא מחובר למשטח המפרק של ההומרוס. על מנת לספק להחלפת המשטח תמיכה מספקת, יש להסיר את משטח הסחוס הישן. תותבת החלפת המשטח מתאימה רק לפגיעה קלה בכתף. בדרך זו, אין מספיק אחיזה לעיגון במקרה של ליקויים גדולים יותר.

נעשה שימוש באנדוסטרוסתזה מוחלטת בכתף ​​אם יש נזק לסחוס בשקע. תותבת ראש אנושית כבר לא נחשבת מספיק. חשוב להשתיל החלפת שקע העשויה מפלסטיק. הוא מעוגן בעצם עם יתד. אנדופרוסטזה מוחלטת אינה מתאימה אם העצם נפגעה או אם היא רכה מדי. באופן כללי, האנדופרוטזה הכוללת חשופה יותר מההמפרוטזה. תוך 10 שנים, 5 עד 10 אחוזים מהפרוטזות הללו יתפזרו הדורשות טיפול.

אם נפגעו גם שרירי השרוול המסובבים, נעשה שימוש בתותבת הפוכה. המנתח מברג את ראש המפרק המלאכותי לשקע המפרק לשעבר. לאחר מכן מחברים את שקע המפרק החדש עם מלט בתוך ראש ההומרוס.

מבנה ופונקציונליות

מבנה תותבת הכתף תואם את מבנה מפרק הכתף האנושי. בהתאם לגרסת הפרוטזה, מפרק הכתף המלאכותי מורכב משלושה מרכיבים. אלה הם שקע התותב, רכיב ראש האמה ושקע הכתף המלאכותי.

מרכיב ראש ההומרוס מורכב מכובע מתכת המחובר לראש ההומרוס, או ראש מתכת. זה מונח על ציר תותב המושתל בהומרוס מראש.

באופן עקרוני ניתן להשתמש בתותבות פיר קונבנציונאליות, תותבות בעלות פיר קצר או תותבות בעלות פיר ארוך. לאנדוסטרוסתזה מוחלטת של כתף ניתנת גם תחליף לגלנואיד מלאכותי, המשמש כמקביל לעומק ראש המתכת של ראש ההולאר.

כך שתותבת הכתפיים יכולה למלא לצמיתות את תפקידה במפרק הכתף, עליה להיות עשויה מחומר שלא נשחק בטרם עת או גורם לתגובות דחייה. משתמשים בחומרים שהם לאורך זמן ונחשבים כתואמים לגוף. מדובר ברובם בפולימרים (פלסטיק), קרמיקה ומתכות מיוחדות. בעוד שסגסוגות כרום-קובלט או טיטניום משמשים בתותבת ראש-אנוש, תותבת מוחלטת של כתפיים כוללת בדרך כלל מפוליאתילן, פלסטיק קשיח. אולם לעיתים ניתן להשתמש גם במתכת או בקרמיקה. הסחוס המפרקי של מפרק הכתף מחקה ומתפקד כמשטח הזזה. אולם בסופו של דבר המאפיינים האישיים של המטופל קובעים באיזה חומר משתמש המנתח.

למרות איכותם הגוברת, תותבות הכתפיים אינן יכולות להתאים לאיכות המפרק המקורי. על מנת שמפרק הכתף המלאכותי יימשך זמן רב ככל האפשר, על הפטנט להפעיל כמה שפחות תנועות קופצניות ולהימנע מענפי ספורט מסוימים כמו טניס או אגרוף.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

יתרונות רפואיים ובריאותיים

היתרון הבריאותי של תותבת כתפיים הוא להחליף את מפרק הכתף השחוק. הוא משמש כאשר כבר לא ניתן לשלוט על הכאב של האדם שנפגע באמצעים שמרניים כמו משככי כאבים או זריקות. בסופו של דבר, הגורם המכריע הוא עד כמה החולה סובל מכאבי כתפיים ומוגבלות בניידות.

באמצעות השתלת תותבת לכתף ניתן בדרך כלל להשיג הפחתה משמעותית בכאבים ולהגביר את הניידות של הכתף. טיפול מעקב ממוקד חשוב גם כן.

זמן ההשתלה ממלא תפקיד חשוב בתועלת החיובית של התותבת. אם יש כבר ראש מודלק של ההומרוס, שרירים מופחתים או חולשה כאשר הזרוע מופנית החוצה, לפחות ניתן להפחית את הכאב. עם זאת, אם יש הידבקויות בכמוסת המפרק וכן בשרירים ובגידים, הניידות של הכתף מופחתת. לכן יש להשתמש בתותבת כתפיים בעוד שעדיין ניתן לסובב את הזרוע בכיוון החוצה.

בעיקרון, תותבת כתפיים מבטיחה ניידות כתפיים גדולה יותר, מה שמגדיל את איכות חיי המטופל.