עצמות שומשום

תחת עצמות שומשום הרפואה מבינה עצמות שטוחות ועגולות המשובצות בגידים. עצמות אלה משפרות את ההשפעות הביומכניות של הגידים ושומרות על מנגנון הגידים במרחק מהעצמות על מנת למנוע נזקי לחץ. שברים בעייפות הם התסמינים השכיחים ביותר של עצם שוממודי.

מהן עצמות שומשום?

עצמות שומשום הן עצמות גיד. יחד עם העצמות הארוכות, העצמות השטוחות, העצמות הקצרות והלא סדירות, עצמות השומשום מהוות בסך הכל חמישה סוגים שונים של עצמות. אצל בני אדם הם מופיעים בעיקר בפרק כף היד ובקרסול. כל עצם שומשום גדלה או מוטמעת בגיד. העצמות מחזיקות את הגידים ואת העצמות הסובבות זו מזו במרחק מסוים. בדרך כלל העצמות הקטנות מופיעות בגידים במפרק.

עצם השומשום הגדולה והמפורסמת ביותר היא הפטלה, הידועה גם בשם הברך. הפטלה משובצת בגידים של שריר שריר הזרע של הירך quadriceps femoris והיא מעורבת במשטחים המפרקיים של מפרק הברך. כמו כל עצמות השומשום, הפטלה יוצרת מרווח רב יותר בין העצמות והגידים שמסביב. כמה עצמות שומשום יש לאדם הוא אינדיבידואלי יחסית. לדוגמה, לא לכולם יש את הפבלה של מפרק הברך. נשים מצוידות לעתים קרובות יותר בעצם המרווח הזו מאשר גברים. לבעלי חיים יש גם רגלי שומשום. בסוס, למשל, הרגליים בין העובר לרגל הצינורית נופלות בקבוצה זו.

אנטומיה ומבנה

בדרך כלל עצמות שומשום הן עצמות שטוחות ועגולות. מבחינת גודלם וצורתם, עצמות השומשום האנושיות משתנות יחסית בהתאם למיקומן. הפתלה של מפרק הברך, למשל, עוברת בצורה משולשת בגיד שריר הירך הארבע ראשי ומתמזגת במפרק הברך. הפבלה על ראש הגסטרוקנמיוס הרוחבי, לעומת זאת, מוטמעת בצורת שעועית בגיד שריר הגסטרוקנמיוס, אך לא נמצאת אצל כל בן אנוש. מה שנקרא אוסה ססמואידאה של היד הם גם עצמות שומשום.

זה כולל את עצם הפיספורם, השייכת לעצמות הקרפליות ומוטמעת בגיד של שריר הפלקסור קרפי אולנריס. עצם השומשום הידועה ביותר היא עצם האפונה. העצם המטקרפלית מורכבת בתורו מהעצם המטקרפלית. עצמות שומשום יכולות להופיע גם באזור זה. ככלל, כשניים עד שלוש מהעצמות נמצאות כאן באופן דיסטלי. בכף הרגל יש גם עצמות שוממודיות באזור עצם השוממואידי. הם משובצים בגידים של הכפכף הגדול.

פונקציה ומשימות

כל עצמות השומשום פועלות כמרווח. הם מרחיקים את הגיד מהעצמות שמסביב ובמיוחד מהמפרקים הסמוכים ובכך מקל על התנועה בין היתר. בניית עצמות השומשום עוזרת לשריר בגיד להשפיע יותר על משיכה. לפיכך נקראות לעתים קרובות העצמות כנקודות מיתוג.

בזכות הפטלה ניתן למתוח את הרגל התחתונה, למשל, גם אם השריר המעורב בירך אינו חזק במיוחד. המתיחה קשורה למה שמרגיש כמו מאמץ מועט, מכיוון שהגיד המחובר לעצם השומשום משיג מנוף ביומכני טוב יותר בזכות העצמות. בהקשר זה עצמות השומשום מקבלות גם תפקוד של גלגלת ובכך מספקות לגיד הגנה נוספת. כמה גידים רצים לאורך מפרק.

במהלך המפרק שלהם מוגנים גידים עם עצמות שומואיד מפני נזק שעלול להתרחש כתוצאה מהלחץ. לשם כך, הססמואיד מסיט את הגידים כך שנמנע נזקי לחץ. אם גיד רץ לאורך מפרק, ללא עצם השוממואי הוא יכול להיפגע גם בגלל שטפי דם. בהקשר זה, עצמות השוממואי מונעות מהגיד לגלוש לחלל המפרק ולהידבק בכאב.

מחלות

עצמות שומשום מושפעות לרוב משברי עייפות. שברים כאלה ניכרים בדרך כלל בצורה של כאב דקירה המופיע רק בזמן לחץ. שבר בעצם השומשום בכף הרגל יכול להתבטא במהלך ריצה קלה, למשל, ולגרום לכאבי ירי, שנעלמים לחלוטין בשלב מנוחה. שברים בעייפות הם בדרך כלל תוצאה של עומסים חוזרים, למשל כאלה בהקשר של ענפי ספורט מסוימים.

בדרך כלל מטפלים בתחילה בשבר עייפות של עצם השוממואי באמצעות אי-ניווט. עם זאת, בנסיבות מסוימות, חומר עצם מתנופף מוסר במהלך ניתוח. בנוסף לשברים, דלקת בשוממוס יכולה להופיע גם. מרבית הדלקות הללו מאופיינות בחימום יתר ומקרינות למפרק המטטרספלנגאלי הסמוך לעצם השוממואידי. תהליכים דלקתיים מופיעים גם כתופעת לוואי של שברים של שומסואיד או שברים בעצמות בסביבתו הקרובה של עצם השומוזום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתאמה לא נכונה ולעומסים לא נכונים.

אם עצמות השומשום בכף הרגל מושפעות מדלקת, בדרך כלל מדרס אורטופדי מומלץ כאמצעי טיפולי. לפעמים נמק אספטי של העצם מתרחש כחלק משבר ודלקת בעצם השוממואידי. על מנת להימנע מתוצאה ארוכת טווח זו, מומלץ מאוד לפרוק. מדרסים אורטופדיים יכולים לתמוך בהקלה זו במקרה של תלונות בכף הרגל, למשל. עצמות השומסומיד של היד יכולות להיות מושפעות גם משברים, דלקות או נמק כתוצאה מעומס יתר בהקשר של העמסה לא נכונה כרונית.