קצב הסינוס

כפי ש קצב הסינוס נקרא תדר נורמלי ופעימות לב אנושיות רגילות. קצב זה נוצר בצומת הסינוס.

מהו קצב הסינוס?

קצב הסינוס הוא קצב הלב הרגיל. מספר פעימות הלב בדקה נקרא קצב הלב או קצב פעימות הלב. אצל בני אדם, קצב פעימות הלב תלוי בעומס, בגיל ובמצב הגופני.

בעוד שקצב הסינוס אצל הרך הנולד מוביל לכ- 120 פעימות לב לדקה, לאדם בגיל 70 יש תדירות של בערך 70 פעימות בדקה. הטווח הפיזיולוגי של תדירות פעימות הלב וכך גם קצב הסינוס אצל אנשים בריאים הוא 50 עד 100 פעימות בדקה במנוחה.

קצב הסינוס נוצר בצומת הסינוס באטריום הימני. הלב מורכב משני תאים ושני אטריה. הדם מגיע לאטריום הימני מהמחזור של הגוף וזורם משם אל חדר ימין. החדר הימני גורש את הדם למחזור הריאה. לאחר שהועשר בחמצן הוא זורם לאטריום השמאלי ומשם לחדר שמאל.

צומת הסינוס ממוקם באטריום הימני באזור נקבת הנבירה המעולה. אזור זה של הפה של ה- vena cava המעולה לאטריום הימני נקרא sinus venarum cavarum. המונח קשר מטעה. צומת הסינוס אינו צומת גלוי או מוחשי. במקום זאת, ניתן לאתר את צומת הסינוס באופן חשמלי. בנוסף, יש הבדל עדין ברקמות לתאים הסמוכים. צומת הסינוס שוכן קרוב לאקיקרדיום.

המיקום והגודל של צומת הסינוס משתנים מאוד בהתאם לאדם. אורך הקשר יכול להיות בין 10 ל -20 מילימטרים, ובין רוחב 2 ל -3 מילימטרים. צומת הסינוס מסופק עם דם דרך ענף של העורקים הכליליים. ישנה גם אספקת בטחונות עם ענפי כלי דם אחרים. זה מבטיח שניתן יהיה לשמור על אספקת הדם אם העורק הכלילי (חלק מהעורקים הכליליים) נחסם.

בהשוואה לתאים של שריר הלב העובד, בתאי הסינוס יש פחות מיטוכונדריה ומיופיברילים. לפיכך הם נוטים פחות לחוסר חמצן.

פונקציה ומשימה

מבחינה היסטולוגית, צומת הסינוס מורכב מכמה שרירי לב מתמחים. בניגוד לשאר תאי השריר והעצב, אלה בעלי יכולת לזלול באופן ספונטני. במהלך דפולריזציה, פוטנציאל הממברנה על קרום התא מצטמצם. במצב הלא מורגש יש פוטנציאל מנוחה. במהלך קיטוב ספונטני, תעלות יון הנתרן הנשלטות על מתח של תאי הסינוס נפתחות ופוטנציאל פעולה מופעל. אצל אנשים בריאים זה קורה בין 50 ל- 100 פעמים בדקה. בגלל הלב המוגדל, קצב הסינוסים אצל ספורטאי סיבולת הוא לרוב פחות מ -40 התרגשות לדקה.

ההתעוררות שהתעוררה בצומת הסינוס מגיעה לאטריה דרך שרירי הלב. העירור החשמלי מתבצע לצומת AV באמצעות מה שנקרא צרורות פנימיים. צומת ה- AV נמצא במשולש קוך שבאטריום הימני. בדומה לצומת הסינוס, הוא מורכב מתאי שריר לב מיוחדים. צומת ה- AV ממשיך אל תוך צרור שלו. צרור שלו הוא גם חלק ממערכת ההולכה. הוא שוכן מתחת לצומת ה- AV לכיוון קצה הלב ומתמזג לירכיות הטווארה. בקצהו של הלב, שתי רגלי הטווארה התפצלו לסיבי הפורקיניה. אלה מייצגים את המסלול האחרון של מערכת הולכת העירור ונמצאים במגע ישיר עם סיבי שריר הלב של שרירי העבודה.

מערכת הולכת העירור אחראית להתכווצות תאי שריר הלב האישיים ובכך להתכווצות שריר הלב כולו. ההתרגשות מתפשטת כלפי מטה מצומת הסינוס. כתוצאה מכך החלק העליון של הלב מתכווץ באופן מזערי מוקדם יותר מהחלק התחתון. זה הכרחי לצורך הפרשת דם תקינה.

צומת הסינוס מחובר למערכת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית כך שתפוקת הלב תמיד מותאמת לדרישות המתאימות. מערכת העצבים הסימפתטית מפתחת השפעה כרונוטרופית חיובית על צומת הסינוס. המשמעות היא שקצב הסינוס מוגבר. מערכת העצבים הפאראסימפתטית, לעומת זאת, משפיעה כרונוטרופית שלילית, קצב הסינוס פוחת.

מחלות ומחלות

מתדירות של 100 לדקה, מה שמכונה טכיקרדיה בסינוסים. ברוב המקרים זה לא מורגש. טכיקרדיה בסינוסים כאלה היא פיזיולוגית אצל ילדים, מתבגרים, במצבים מלחיצים או מלחיצים.

עם זאת, ישנן גם מספר מחלות בסיסיות הקשורות לטכיקרדיה בסינוסים. זה כולל, למשל, את בלוטת התריס הפעילה יתר (יתר של בלוטת התריס). הלב פועם מהר יותר כתוצאה מהביצועים המטבוליים המוגברים. טכיקרדיה בסינוס נמצאת גם בהלם במחזור הדם, אי ספיקת לב, חום, אנמיה ונסיגה מחומרים משכרים.

Pheochromocytoma קשור גם לקצב סינוס מוגבר. תרופות שונות יכולות גם להגביר את קצב הסינוסים. ברדיקרדיה בסינוס, כלומר קצב סינוס האט, הוא פיזיולוגי בשינה ובספורטאים. מצד שני, הגורמים לסרטן ברדיקרדיה סינוס הם נזק לרקמות בצומת הסינוס, שימוש בתרופות וגידול נרתיק מוגבר.

רקמות של צומת הסינוס עלולות להיפגע כתוצאה מספקת חמצן לא מספקת במחלות לב כליליות (CHD). זיהומים המובילים למצב שריר הלב יכולים גם לפגוע בצומת הסינוס. הדבר נכון גם לתהליכים אוטואימוניים. גורמים נוספים לסרטן ברדיקרדיה הם תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), היפותרמיה (היפותרמיה), הרעלה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר וסמים ברדיקרדיזציה (הורדת קצב הלב).

תקלה בצומת הסינוס יכולה להוביל גם לתסמונת סינוס חולה. המונח תסמונת סינוס חולה מקיף הפרעות קצב שונות שמקורן בצומת הסינוס. הסימפטומים העיקריים של תסמונת סינוס חולה הם פעימות לב מהירות ודופק איטי.