טרשת עורקים

א טרשת עורקים היא דלקת בדרמיס (סקלרה) של העין, שאם היא לא מטופלת עלולה לגרום לאובדן ראייה. שיא הגיל של המחלה הוא בין גיל 40-60, כאשר נשים נפגעות באופן משמעותי לעתים קרובות יותר מגברים.

מהי טרשת נפוצה?

התכונה האופיינית היא קריעה מתמדת של העין הפגועה, בשילוב עם הפרעות ראייה כמו ראייה מטושטשת או ראייה כפולה, לפיה ההפרעות אינן בולטות במיוחד ובדרך כלל עוברות במהירות.
© זכויות יוצרים - stock.adobe.com

כפי ש טרשת עורקים היא דלקת מפוזרת או מקומית של הדרמיס, אשר במקרים רבים יש מסלול כרוני עם הישנות (40 אחוז). צורות שונות של טרשת נפוצה נבדלות זו מזו תלויה במיקום ובמסלול.

אם הדלקת נמצאת באזור הקדמי או מול קו המשווה של גלגל העין, מדובר בטרשת עורקים קדמית, בעוד שמוקד דלקת באזור האחורי או מאחורי קו המשווה של גלגל העין מכונה טרשת עורקים. בנוסף, מחלת הטרשת העורפית מחולקת לצורות מניקות עם אזורי נמק לבנים, טרשת עורקים מפוזרת, אשר בדרך כלל משפיעה על גלגל העין בגזרות, ותת-סוגים נודולריים עם צמתים כחולים-אדמדמים הניתנים להזזה.

כתוצאה מהדלקת, נפיחות בצקת (אגירת נוזלים) בדרמיס מתבטאת בכאבי לחץ בולטים בעין הפגועה, אשר בשילוב עם בצקת עפעפיים וכימוזיס עלולים לגרום לפגיעה בראייה. כאבי הלחץ האופייניים לטרשת נפוצה יכולים להקרין למחצית הפנים הפגועה.

סיבות

הגורם לאחד טרשת עורקים לא ניתן להבהיר במקרים רבים (טרשת עורקים אידיופטית). בסביבות 50 אחוז מהמקרים, המחלה יכולה להיות קשורה למחלות בסיסיות מערכתיות כמו ליקויים ראומטיים (כולל קולגןוזות כמו periarteritis nodosa או lupus erythematosus, דלקת מפרקים שגרונית), מחלת קרוהן, גאוט או מחלות אוטו-אימונולוגיות.

פרפורנים של סקלרומלציה (טרשת עורקים נמרית) קשורה לרוב לדלקת מפרקים שגרונית קשה. מחלות זיהומיות כמו שחפת, הרפס זוסטר או עגבת יכולות לגרום גם לטרשת נפוצה.

במקרים מסוימים קרטיטיס (דלקת בקרנית העין) או אירידוציקליטיס (דלקת בקשתית העין במעורבות בגוף הצמיחה) יכולים גם הם לגרום לדלקת משנית של העור. לעיתים נדירות, טרשת עורקים נגרמת באופן איטרוגני על ידי התערבות רפואית.

תסמינים, מחלות וסימנים

בתחילה מתגלה טרשת נפוצה כסימנים אופייניים לדלקת כמו אדמומיות, כאבים וגרד באזור העין הפגועה. התכונה האופיינית היא קריעה מתמדת של העין הפגועה, בשילוב עם הפרעות ראייה כמו ראייה מטושטשת או ראייה כפולה, לפיה ההפרעות אינן בולטות במיוחד ובדרך כלל עוברות במהירות.

כתוצאה מהדלקת וזרימת הדמעות המתמשכת נוצרת נפיחות, אותה ניתן לראות חיצונית. בנוסף יתכנו גושים כחולים-אדמדמים באזור העין. בנוסף, חדות הראיה יכולה לרדת באופן זמני אם התסמינים קשורים לבצקת עפעפיים או כימוזיס.

במקרים חמורים, טרשת נפוצה יכולה להוביל להתפתחות של סטפילומות. לעיתים קרובות מתרחשות צלקות או ליקוי ראייה קבוע. תסמינים של טרשת נפוצה מופיעים תוך מספר שעות עד ימים. בדרך כלל, אדמומיות גלויה מתרחשת זמן קצר לאחר אירוע ההפעלה.

ואז הנפיחות האופיינית נכנסת, מלווה בירידה פתאומית בראייה. אם הטיפול מטופל ישירות, בדרך כלל הסימפטומים נעלמים במהירות. טרשת עורקים לא מטופלת יכולה להיות כרונית ובמקרה הגרוע ביותר להוביל לעיוורון בעין הפגועה.

אבחון וקורס

האבחנה נעשית על ידי א טרשת עורקים בדרך כלל על סמך התסמינים האופייניים למחלה, בפרט על בסיס כאבי לחץ בולטים. כחלק מהבדיקה הגופנית עם מנורת החריץ, ניתן לקבוע עיבוי של הסקלרה בתמונת החריץ בגלל האזור הסקלריטי הנפוח.

בנוסף, ניתן לקבוע את מידת הדלקת ואת צורתה הקלינית של הטרשת באמצעות תמונה החריץ. ניתן להציג את השינויים בסקלרה באמצעות אולטרסאונד. באבחון המבדל, יש להבדיל בטרשת נפוצה מדלקת הלחמית ודלקת בקרנית כמו גם דלקת באשלשל.

בנוסף, אם אישור הטרשת נפוצה, יש לבדוק מחלה מערכתית בסיסית אפשרית. הפרוגנוזה והמהלך של טרשת נפוצה תלויים מאוד בצורה הספציפית. לדוגמא, אלו הסובלים מסקלריטיס קדמית מפוזרת (9 אחוז), הם בעלי סיכון נמוך בהרבה לאובדן ראייה בהשוואה לאלה עם נזלתית (25 אחוז), נמקים (75 אחוז) או טרשת עורקים (80 אחוז). לבסיס מחלות אוטואימוניות יש גם השפעה שלילית על הפרוגנוזה.

סיבוכים

במקרים מסוימים, טרשת עורקים עשויה להיות קשורה לדלקת בקרנית העין או בקשתית העין. זה יכול להחמיר את התלונות המקוריות. הבצקת והנפיחות עלולים להיות מודלקים ולגרום לסיבוכים נוספים. במקרים קיצוניים, הזיהום מתפשט לאזורים אחרים בגוף.

לעיתים רחוקות מאוד - למשל, אם החולה כבר נחלש בגלל מחלה אחרת - יכולה להתרחש הרעלת דם, שעלולה להיות קטלנית. עם מחלות ארוכות טווח, כאבי העיניים יכולים גם הם לגרום לבעיות פסיכולוגיות. כך גם בהפרעות ראייה, שלעתים קרובות מלחיצות במיוחד עבור מטופלים צעירים. טיפול בטרשת נפוצה בדרך כלל ללא תסמינים.

עם זאת, תרופות אנטי-דלקתיות, תרופות אנטי-דלקתיות ותרופות אחרות הנרשמות בדרך כלל עלולות לגרום לתופעות לוואי ואינטראקציות. לעיתים יש תגובות אלרגיות או חוסר סובלנות קיים גורם לתסמינים. הסיבוכים הרגילים יכולים להופיע במהלך התערבות כירורגית: דימום, דימום משני וזיהומים.

אם הקורס חמור, יתכן, במקרים נדירים, אובדן ראייה. הפרעות ריפוי פצעים עשויות להופיע לאחר הניתוח. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחות צלקות, אשר יכולות להיות קשורות לכאב ותחושת לחץ באזור ההליך.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נדרש טיפול רפואי בטרשת נפוצה. במקרה הגרוע ביותר, אם הוא לא מטופל, האדם שנפגע יסבול מאובדן ראייה מוחלט, שהוא בדרך כלל בלתי הפיך. מסיבה זו, יש להתייעץ תמיד עם רופא בטיפול בטרשת נפוצה. יש להתייעץ עם רופא אם לאדם הנוגע בדבר יש אדמומיות קשה או גירוד חמור בעין. זה מוביל לדלקת חמורה בעין, שאינה חולפת מעצמה.

באופן כללי, בעיות ראייה פתאומיות מעידות על טרשת נפוצה ויש להעריך אותן על ידי רופא אם הן מופיעות ללא סיבה מיוחדת. במקרים רבים, הסובלים מהנופגעים סובלים גם מראייה כפולה או מראייה מכוסה ואינם יכולים עוד להתמודד עם חיי היומיום.

אם מופיעים תסמינים אלה, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא עיניים. טיפול נוסף תלוי בחומרת הטרשת, כך שלא ניתן לתת פרוגנוזה כללית.

טיפול וטיפול

המדדים הטיפוליים מבוססים על אחד טרשת עורקים המחלה הבסיסית הספציפית ומטרתה להפחית את הסימפטומים. באופן שיטתי, להפחתת תסמינים, משתמשים בדרך כלל בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות או תרופות אנטי דלקתיות כמו פלורביפרופן או אינדומטצין, אשר ניתנות דרך הפה והולכות בהדרגה לאורך תקופה של מספר חודשים (הפחתה הדרגתית של מינון התרופה).

הכאב האינדיבידואלי יכול לתמוך בקביעת המינון המתאים, מכיוון שזה משמש אינדיקטור להיקף הפעילות הדלקתית. ניתן לטפל בדלקתיות חריפות באמצעות סטרואידים בקורטיקוסטרואידים (כולל פרדניסולון) במקרה של כאב בולט. אם תרופה זו אינה יעילה או אם יש תופעות לוואי בולטות, ניתן לכוונן את הטיפול וניתן להשתמש בתרופות נגד חיסון לא סטרואידים כמו ציקלוספורין A, מטוטרקסט או אזתיופרין.

במקרה של טרשת עורקים נמקית, משתמשים בתרופות מדכאות חיסון (בעיקר ציקלופוספמיד) וסטרואידים מנוהלים דרך הפה או דרך הווריד. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מומלצות לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית וטרשת עורקים מפוזרת או נודולית, אך ניתן להשתמש במטרוטרקסט לטרשת עורקים.

אם קיימת נמק פרוגרסיבי של השלד עם סיכון מוגבר לניקוב גלגל העין, יש להצביע על התערבות כירורגית (השתלת סקרל) באמצעות טיפול חיסוני דופק לאחר הניתוח או לאחר הניתוח. בנוסף, יש לטפל בזיהומים אפשריים של טרשת נפוצה באמצעות אנטיביוטיקה (הנגרמת על ידי חיידקים) או רפידות קרות ו / או קרעים סינטטיים (הנגרמים בנגיף).

מְנִיעָה

אחד טרשת עורקים ניתן למנוע באמצעות טיפול עקבי והולם את המחלות הבסיסיות הראומטיות, האוטואימוניות או הזיהומיות. מצד שני, אין אמצעים מונעים נגד טרשת עורקים אידיופתית בגלל האטיולוגיה הלא ידועה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאלה הסובלים מטרשת נפוצה יש בדרך כלל רק כמה אמצעי מעקב מוגבלים בלבד. מסיבה זו, על המטופל להתייעץ עם רופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה, כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, ריפוי עצמאי לא יכול להתרחש, כך שהאדם שנפגע בדרך כלל תלוי תמיד בבדיקה וטיפול רפואי.

ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך טוב יותר מהלך המחלה בדרך כלל. מחלה זו אינה מצריכה טיפול קבוע, אם כי בדיקות ובדיקות סדירות על ידי רופא חשובות מאוד. יש לבדוק באופן קבוע את הכליות ודרכי השתן.

יש לבצע גם בדיקות דם רגילות. במקרים מסוימים, טרשת עורקים יכולה לגרום לזיהום או דלקת בדרכי השתן או הכליות, ולכן יש צורך בטיפול באנטיביוטיקה. גם בדיקות רפואיות קבועות חשובות מאוד. אם המחלה מטופלת בניתוח, האדם שנפגע צריך להקל עליו לאחר הניתוח ובעיקר להגן על האזור הפגוע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של טרשת נפוצה, תחילה נדרש טיפול רפואי. בנוסף, ניתן לנקוט במגוון שלם של אמצעי עזרה עצמית לתמיכה בטיפול תרופתי או כירורגי ובכך לתרום להחלמה מהירה.

ראשית, חשוב לטפל בעצמך בתסמינים האישיים. עם עור אדמומי וזיהומים, רפידות ועזרה לקירור. במידת הצורך, דיאטה יכולה להפחית את הלחץ על העור. רצוי להימנע ממוצרי חלב ומאוכלים חריפים. אלכוהול וניקוטין נחשבים גם כמזיקים ויש להימנע מהם. כל זיהומים נלווים מטופלים בכריות קר. בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש גם במה שנקרא קרעים סינטטיים. הטיפול עם החומר הפעיל החזק תמיד צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי על מנת למנוע סיבוכים וכדי להיות מסוגל להבהיר את השאלות במהירות.

טרשת נפוצה היא מחלה קשה הקשורה בתסמינים שונים ובמחלות.תרופות ביתיות ואמצעי עזרה עצמית יכולים לתמוך בטיפול רפואי, אך לא להחליפו. אם הטיפים שהוזכרו אינם מביאים לשיפור כלשהו, ​​יש ליידע את רופא המשפחה כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול הרפואי.