רְכוּבָּה

כפי ש רְכוּבָּה ברפואת אף אוזן גרון ואודיומטריה מתייחסים לאחת משלוש עצמות מחוברות באוזן התיכונה. צורת העצם, המזכירה בורג מהספורט הסוסי, שוקלת רק כ -2.5 מ"ג והיא העצם הקטנה ביותר בגוף האדם ובו זמנית זו עם הקשיות הגדולה ביותר. המשימה העיקרית שלה היא להעביר את התנודות של עור התוף דרך החלון הסגלגל לאוזן הפנימית.

מה הסטירפ?

באוזן הפנימית נמצאים שלושת העצמות, המורכבות מפטיש (malleus), סדן (אינקוס) וסטפס (stapes). כיחידה פונקציונלית הם אחראים להעברת תנודות עור התוף לחלון הסגלגל, שהוא החיבור לאוזן הפנימית. המזלג, שמזכיר את הסטריפ בענפי הסוסים, הוא החוליה האחרונה של שלושת העצמות.

הוא יושב עם כף רגלו על החלון הסגלגל ומעביר את הרטט שלו לחלון הסגלגל ובכך לפרילמפה של האוזן הפנימית. בשל האנטומיה והקשר המפורסם של שלושת עצמות השמיעה, תנודות הקול המגיעות לעור התוף דרך הולכת אוויר מוגברות על ידי גורם של 20 עד 30 על מנת לפצות על הפסדי ההשתקפות המתרחשים כאשר הצליל עובר מתווך האוויר הגזי למדיום הנוזל של הפרילמפה באוזן הפנימית. במקביל, רפלקס הסטפדיוס, המופעל על ידי עלייה פתאומית ברמת הרעש (המפץ), מסוגל להגן על האוזן הפנימית מפני נזק שנגרם בגלל רעשים חזקים.

אנטומיה ומבנה

עם משקל של כ- 2.5 מ"ג ואורך ממוצע של 3.3 מ"מ, הזקן הוא הקטן ביותר אך גם העצם הקשה ביותר בשלד האנושי. כף הרגל שלה בגודל 3.2 מילימטרים מונחת על החלון הסגלגל המהווה את החיבור הגמיש לאוזן הפנימית. החלון הסגלגל יוצר גם את המעבר מהאוויר הבינוני הגזי בצד הפונה לאוזן התיכונה לפרילמפה הנוזלית בצד הפונה לאוזן הפנימית. אברי שיווי המשקל ושבלול האוזן הפנימית מוקפים בפרילמפה, ואילו בתוכם הם מכילים אנדולימפה, השונה אלקטרוליטית מפרילמפה.

בקצהו העליון, ראש ההדק, הברכיים מנוסחים לסדן. הסטפסים מחוברים לשריר זעיר הנקרא שריר סטפדיוס. אם מתרחשים פתאום לחץ צליל גבוה, למשל ב. במפץ חזק, הרפלקס מה שנקרא סטפדיוס מופעל. הרפלקס מוביל למתח בשריר המופשט הקטן ביותר בגוף האדם ומטה את הסטפס. כתוצאה מכך, העברת הקול מצטמצמת ברגישות, כך שיש מעין הגנת עומס יתר על האוזן הפנימית.

פונקציה ומשימות

המשימה העיקרית של ערכות ההדק היא בשילוב עם שני עצמות השמיעה האחרות, הסדן והפטיש, להעביר את הרטט של עור התוף בצורה מתאימה לפרילמפה באוזן הפנימית. בפונקציה נוספת, העקבים מגנים על תאי החישה בשבלול מפני עומס יתר פתאומי הנגרם מרעשים עם לחצי צליל גבוהים במיוחד.

כאשר תנודות עור התוף מועברות לפרילמפה, מתעוררת בעיית המעבר. יש להפוך את האוויר המוטס, המאופיין בלחצי צליל נמוכים עם סטיות גבוהות בגלל הדחיסה של מנשא הקול הגזי, לצורה של לחץ סאונד גבוה עם סטיות נמוכות (המרת עכבה) על מנת לעשות צדק עם העברת הקול בנוזלים לא דחוסים. זה קורה דרך הקשרים המפורשים בין שלושת עצמות השמיעה באמצעות חוק המנופים. הכוח המופעל על ידי עור התוף על הפטיש, הסופג את הרטט של עור התוף, מוגבר בגורם של 90 באמצעות מנוף מכני עם ירידה מקבילה בסטייה.

זה מבטיח שהמדבקות ממירה את הצליל שמגיע לעור התוף כצליל מוטס כמעט ללא אובדן ומועבר לאוזן הפנימית דרך הבורג בחלון הסגלגל. על מנת להיות מסוגלים לתרום להגנה על תאי החישה בשבלול מפני עומס יתר, ניתן להפחית את היעילות של העברת הקול על ידי רפלקס סטפדיוס. שריר ה- stapedius הזעיר, המחובר לסטפס, מתקצר כאשר הרפלקס מופעל על ידי רעש חזק מאוד (מפץ) ובכך מטה את ה- stapes, מה שמקטין משמעותית את היעילות של העברת הקול.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי אוזניים ודלקת

מחלות

אחת המחלות והתלונות החשובות והשכיחות ביותר שקשורות לתפקוד הסטים היא סקלורוטיזציה של הממברנה המחזיקה את כף הידיים בחלון הסגלגל במעבר לאוזן הפנימית. זהו אוסיפיקציה, הידועה גם בשם otosclerosis, אשר מובילה לאובדן שמיעה הולכת וגובר בהדרגה מכיוון שההעברה של תנודות קול לאוזן הפנימית מופרעת.

בשלב מתקדם של המחלה, סרטי מים מלאכותיים (תותבת אפס) יכולים להחזיר את השמיעה במידה מסוימת באמצעות מיקרו-כירורגיה. הסיבות להתרחשות otosclerosis אינן ידועות ונחקרות מספיק. הצטננות, דלקת אוסטיטיס, תפקוד לקוי של שפופרת האוסטאצ'יה ומחלות דומות עלולים להוביל לשפיכה של הממברנה הטימפנית, לאצירת נוזלים באוזן התיכונה. הנוזל יכול להשתנות בעקביות ונוטה לדלקת.

השרשרת הפונקציונאלית של העברת קול דרך עצם השמע השמועה מופרעת לרוב, כך שאובדן שמיעה מוליך מתרחש באוזן הפגועה, שהיא הפיכה אם ניתן לרפא את הבעיה הגורמת לה, האפוזיה הטמפנית. במקרים נדירים, נגיף טימפני יכול להיגרם גם על ידי גידול בניתוח האף, המצריך טיפול תרופתי מתאים.