סטריאנוגוסיה

ה סטריאנוגוסיה היא היכולת לזהות אובייקטים על בסיס ניסיון מישורי גרידא. בנוסף למרכיבים האינדיבידואליים של חוש המישוש, האזור הפוסט-מרכזי של האונה העליונה מעורב בעיקר ביכולת זו. נגעים באזורים אלה יכולים להפריע ליכולת זו ולגרום למה שמכונה אסטרוגנוזיה (stereoagnosia).

מה זה סטריאוגנוזיס?

אזורי המוח הפוסט-מרכזיים באונה העליונה ממלאים תפקיד מכריע לתחושת המגע האנושי. היכולת לזהות צורות ועקביות באמצעות תהליכים מיששיים מבוססת על חלקים אלה של המוח ולהקצות את האובייקט המורגש לאובייקט מסוים על סמך תכונותיו הספציפיות. מיומנויות אלה מסוכמות תחת המונח סטראוגנוזי.

סטריאו -agnosia תלוי מצד אחד במבנים השלמים של חוש המישוש ומצד שני ביכולת הפרשנות של הפרט. חוסר היכולת המוחלטת לזהות אובייקטים באמצעות תהליכים מישליים נקרא סטריאו -agnosis ברפואה. יש להבחין בין סטריאו-אסתזיה לסטריאנוגוסיה. יכולת זו היא דרישה בסיסית לסטריאנוגיות, אך אין לראות בה מילה נרדפת לה. סטראאוסטזיה מבוססת על שילוב של רגישות אפיקריטית ורגישות עמוקה והיא אחת התכונות המורכבות ביותר של רגישות מישוש. כישלון ביכולת זו נקרא הרדמת סטריאו ומביא אוטומטית לאבחון סטריאו סימולטני.

פונקציה ומשימה

התפיסה באמצעות נגיעה אקטיבית באובייקטים מסוימים נקראת haptics. יחד עם התפיסה המישושית, הוא מהווה את מכלול תחושת המישוש, שהבסיס הביו-פיזיולוגי שלו הוא המערכת הסומטוסנסורית ומערכת החיישנים.

Stereognosia היא איכות של תפיסה haptic. קולטנים שונים מעורבים בכל תפיסה האפטית, במיוחד הקולטנים המכאניים. הם רגישים לגירויי מתיחה, לחץ ורטט ולפי הערכות יש מספר של עד 600 מיליון בתוך שכבות העור. הקולטנים המכניים הנפוצים ביותר הם גופות הוואטאר פאצ'יני לגירוי רטט עד 300 הרץ, גופות המייסנר לשינויי לחץ, תאי מרקל לגירוי לחץ מתמשך וגופות Ruffini למתיחת רקמות. שיער גוף האדם מצויד גם בחיישני מגע כאלה. חיישנים אלה משלימים על ידי קצות העצבים הרגישים למגע בשכבה העליונה של העור.

בניגוד לתפיסות חושיות אחרות, התפיסה ההאפית תלויה בשילוב של מידע מרובים מקולטנים שונים. צפיפות הקולטנים בקצות האצבעות היא גבוהה ביותר ולכן היא קריטית במיוחד לסטריאנוגוסיה. המידע מהקולטנים האישיים עובר דרך מסלולי עצב תחושתיים רגישים אל חוט השדרה ומגיע לקליפת המוח דרך התלמוס. בתוך התלמוס, המידע מחובר זה לזה בגרעין ventralis posterior. הנוירונים התושבים מקרינים לאזורים המשניים והסמטוזנסוריים הראשוניים.

העיבוד בקליפת המוח נמשך דרך אפקטיבים לאונה העליונה. האזורים האחורים שלה באזורי ברודמן 5 ו -7 חשובים במיוחד לסטריאוגנוזיס. גם האזורים הסומטוזנסוריים ואזורי ההארי הזדמנות 22, 37, 39 ו- 40 ממלאים תפקיד. כך גם באינסולה ובקורטקס האסוציאציה הזמנית או הקדמית. השילוב הרב-סנסורי מתבצע בעיקר על ידי הנוירונים בקליפת המגן האחורית. אזורים אלה מחליטים על כל ההכרה שמתרחשת על בסיס התפיסות. החיבורים לאינסולה עוזרים להקצות מידע על הצורה לאובייקט ולשלוט ברכיבים רגשיים. באונה הזמנית, תהליכי זיכרון מתרחשים על בסיס חוויות מישוש קודמות, המסייעות בזיהוי אובייקטים.

הסטריאוגנוזה תלויה מצד אחד בשלמות המבנים שתוארה ומצד שני מושפעת משרשראות אסוציאציה וחוויות מישוש מאוחסנות באזורי המוח בהתאמה.

מחלות ומחלות

סטריאו -agnosis יכול לנבוע מפגיעות מוחיות או פגיעה בדרכי העצב השופעות. הדבר תקף גם לסטריאוסטזיה והסטריאנוגוזה שהתקבלה. נגעי מוח באזורים המתוארים יכולים להיגרם כתוצאה משבץ מוחי, למשל. נגעים דלקתיים הם גם גורמים אפשריים. כך גם בגידולים או בפגיעות טראומטיות כמו פגיעה מוחית טראומטית.

סטריאו -agnosia יכול להתבטא בדרכים שונות. אם, למשל, ניזוקו מסלולי התייחסות, המידע המישוש כבר לא מגיע למוח בכלל ולכן לא ניתן להשתמש בו לצורך זיהוי אובייקטים. גם אם המידע המישוש מגיע למוח, הוא לא בהכרח מוביל לזיהוי אובייקטים. אם, למשל, הזיכרון למידע מישוש מושפע מנגעים, המטופל אינו יכול עוד לסווג את האובייקט למרות תכונות האובייקט הנתפסים כאשר הוא מישוש, מכיוון שהוא חסר את מסגרת ההתייחסות לכך. במקרה זה העברת המידע ועיבודו שלמים, אך היכולת לפרש אותו חסרה. בעיות עם שילוב רב-חושי יכולות גם להעדיף סטריאו -agnosis. על פי מצב הידע הנוכחי, הפרעות אינטגרציה מסוג זה יכולות להיות בעלות מרכיב גנטי ובכך להיות מולדות.

המחלה הנוירולוגית הטרשת הנפוצה קשורה לעיתים קרובות גם לאבחון סטריאו. המחלה היא מחלה אוטואימונית. מערכת החיסון מזהה את רקמת העצבים של הגוף במערכת העצבים המרכזית כסכנה ותוקפת אותה. הנוגדנים גורמים לדלקת במוח או בחוט השדרה ובכך יכולים לפגוש גם את המסלולים המוליכים למידע חושי. הם יכולים גם לגרום לדלקת באזורים מוחיים הקשורים לעיבוד כמו באזורי המוח הפוסט-מרכזיים באונה הפריטית ובכך לפגוע בבסיס לסטריאוגנוזיס. תלוי היכן נמצאת הדלקת בדיוק, הרס רקמת העצבים המרכזית הנגרמת בדרך זו יכול להתבטא כסוגים שונים של סטריאוגנוזיס.

לכל סוגי הסטריאוגנוזיס דבר אחד משותף: אי אפשר עוד לזהות אובייקטים בעיניים עצומות על סמך ניסיון מישוש גרידא.