Strongyloides stercoralis

כפי ש Strongyloides stercoralis נקרא נמטודה ננסית. הטפיל יכול לגרום למחלות אצל בני אדם.

מה זה Strongyloides stercoralis?

Strongyloides stercoralis הוא תולעת חוטים ננסית השייכת לסוג Strongyloides. הטפיל מופיע באדמה, אך משפיע גם על בני אדם. ברפואה, התפשטות תולעי חוטים ננסיות נקראת גם סטרילואידיאזיס.

זיהום תולעי חוט ננסיות הוא אחת ממחלות התולעת הנפוצות ביותר. הזחלים מסוגלים להתיישב באורגניזם כולו. אנשים באזורים טרופיים נפגעים במיוחד. לפעמים ניתן למצוא את תולעת החוט הגמד גם באקלים מתון. הרופאים מעריכים כי כ -80 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקים ב- Strongyloides stercoralis.

אירוע, הפצה ונכסים

Strongyloides stercoralis נמצא בעיקר באזורים חמים ולחים כמו הטרופיים. עם זאת, זה יכול להתרחש גם באירופה באזורים החמים של מנהרות או מוקשים. עם זאת, בגרמניה ובמערב אירופה, לעתים נדירות נמצא תולעת החוט הגמדי.

תולעי חוט ננסיות נשיות שמתמקמות במעי האנושי מגיעות לגודל מקסימאלי של 2.7 סנטימטרים. הדגימות של Strongyloides stercoralis שחיות מחוץ לגוף האדם קטנות יותר משליש. הגודל המרבי של הזכרים הוא סנטימטר.

ניתן לחלק את מחזור החיים של Strongyloides stercoralis לשני שלבים. אז יש זחלים ותולעים בוגרות. הטפילים נכנסים למעי האנושי על ידי חדירה לגוף דרך העור ודרך כלי הדם לריאות. ברגע שהטפילים הגיחו מהרקמה הם ממשיכים לכיוון הקיבה דרך קנה הנשימה והוושט. לבסוף הם מגיעים למעי הדק, שבקרום הרירי שלו מקננים זחלי התולעת. שם הם גדלים עד שהם בוגרים מינית.

רק תולעי חוטי ננסיות נשיות מתפתחות מהזחלים במעי הדק. בכל יום הם מטילים כמה אלפי ביצים, שממנה מתפתח הדור הבא של התולעים. לאחר התכה, ה- Strongyloides stercoralis מסוגל לחדור לדופן המעי או להיכנס למעי. משם הוא חודר לרירית האנאלית או לאזורים הסמוכים. רופאים מתייחסים לתהליך זה כאל פלישה חיצונית-אוטומטית.

ככל שהמחלה מתקדמת, Strongyloides stercoralis מופרש בצואה. בתהליך נוצרים תולעי חוט גמדות של מינים שונים. הם מגיעים לגודל קטן יותר מדגימות שנמצאות במעי. התולעים מייצרות ביציות מהן זחלים זיהומיים חדשים מגיחים. כל ביצה מכילה עובר של Strongyloides stercoralis, שמתבגר לזחל. התפתחות תולעת החוט הגמדי נמשכת מספר ימים בלבד. המנגנונים המדויקים של תהליך הרבייה טרם הובהרו.

אם הטפילים נשארים בגוף האדם, תמיד יכולה להיות זיהום מחודש. עם זאת, במקרים מסוימים, בני האדם אינם מושפעים מתולעי חוטים גמדיות. במקרים אחרים, Strongyloides stercoralis חודר את מעי האדם שנפגע ונכנס לזרם הדם. זה מתרחש באופן עדיף בתוספתן, באזור האיליאום ובאזור העיקרי של המעי הגס.

הסיכון לזיהום גבוה במיוחד כאשר אנשים הולכים יחפים. אנשים הסובלים ממחסור בחיסון נמצאים אף הם בסיכון להתפשטות תולעי גמד ננסיות.

מחלות ומחלות

התייחסות לזיהום עם Strongyloides stercoralis מכונה זיהום Strongyloides stercoralis או זיהום תולעי חוט ננסיות. בחלק מהמקרים הזיהום כרוני ונמשך עשרות שנים מבלי שהאדם הפגוע יחוש בתסמינים כלשהם.

תסמינים יכולים להופיע כאשר זחלי תולעת נודדים דרך העור. הם נקראים תלונות עור על זחלים וגורמים נזק מכני לעור. תגובות דלקתיות מתרחשות באזור הנדידה. תהליך זה מורגש באמצעות אדמומיות וגרד.

זחלי תולעת הגמד הגמדי נעים במהירות ומכסים כעשרה סנטימטרים לשעה. אם ה- Strongyloides stercoralis מגיע לריאות האדם, קיים סיכון לקשיי נשימה חריפים, ברונכיטיס או אפילו דלקת ריאות.

מידת השפעת המעיים על ידי תולעי החוט הגמד תלויה במערכת החיסון של המטופל. אם אדם זה סובל ממחלת ליקוי חיסוני כמו איידס או סרטן, קיים סיכון לסיבוכים שיכולים להיות קטלניים במקרה הגרוע ביותר. התפשטות תולעת כרונית מאיימת על זיהומים נוספים עם פתוגנים אחרים.

בנוסף, חיידקי מעיים יכולים להתפשט בגוף ככל שהזחלים נודדים, מה שמביא בתורו לזיהומים. אצל נשים, Strongyloides stercoralis יכול להיות מועבר גם דרך חלב אם במהלך ההנקה אם הטפילים חדרו לתעלות החלב.

התסמינים הראשונים של התפשטות בתולעי חוטים ננסים מופיעים בדרכי העיכול כשלושה עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה. הנפגעים סובלים אז משלשול עקוב מדם, בחילה והקאות.

לעומת זאת, בכשלושים אחוז מהאנשים הנגועים לא מופיעים תסמינים. אבחנה של התפשטות תולעי חוטים ננסיות אפשרית באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של הצואה והשריר.

טיפול תרופתי משמש למלחמה ב Strongyloides stercoralis. המטופל מקבל רופאים מרפאים כמו מבנדאזול, אלבנדזול או איברמקטין, ההורגים את הטפילים. הטיפול בתרופה רחבת הספקטרום מבנדאזול נמשך בדרך כלל שלושה ימים. ואז הגוף משוחרר מ- Strongyloides stercoralis שוב.